Bula do Geodon produzido pelo laboratorio Laboratorios Pfizer Ltda.
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Geodon®
Laboratórios Pfizer Ltda.
Cápsulas
40 mg ou 80 mg
LL-PLD_GEOCAP_10_VP
04/Fev/2015
1
cloridrato de ziprasidona monoidratado
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Nome comercial: Geodon®
Nome genérico: cloridrato de ziprasidona monoidratado
APRESENTAÇÕES:
40 mg ou 80 mg em embalagens contendo 14 ou 30 cápsulas.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: USO ORAL
USO ADULTO ACIMA DE 18 ANOS DE IDADE
COMPOSIÇÃO:
Cada cápsula de Geodon®
40 mg ou 80 mg contém cloridrato de ziprasidona monoidratado equivalente a 40 mg
ou 80 mg de ziprasidona base, respectivamente.
Excipientes: lactose monoidratada, amido de milho pré-gelatinizado, estearato de magnésio.
2
II - INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Geodon®
IM (mesilato de ziprasidona), pó para solução intramuscular, é indicado no controle rápido da agitação
em pacientes psicóticos, ou seja, pacientes portadores de doença psiquiátrica com quadros de delírios e
alucinações.
O mecanismo de ação do Geodon®
IM ocorre devido à sua atuação em receptores celulares (locais, na periferia
da célula, específicos para ligação) dos neurotransmissores dopamina e serotonina (substâncias químicas que
enviam informações através das células nervosas).
Geodon®
IM é contraindicado a pacientes com hipersensibilidade (reação alérgica) conhecida à ziprasidona ou a
qualquer componente da fórmula. Geodon®
IM também é contraindicado a pacientes com prolongamento
conhecido do intervalo QT, incluindo síndrome congênita do QT longo (alteração típica do eletrocardiograma
desde o nascimento), a pacientes com infarto do miocárdio (morte das células do músculo cardíaco devido à
diminuição da quantidade de sangue/oxigênio) recente, insuficiência cardíaca descompensada (incapacidade do
coração bombear a quantidade adequada de sangue) ou arritmias cardíacas (alteração do ritmo do coração) que
necessitem de tratamento com medicamentos antiarrítmicos das classes IA e III, por ex. quinidina, procainamida,
amiodarona, sotalol.
Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos.
A segurança e a eficácia de Geodon®
IM em indivíduos menores de 18 anos de idade e em pacientes idosos (65
anos ou mais) ainda não foram estabelecidas.
Uso Durante a Gravidez e Lactação
Estudos de toxicidade na reprodução realizados com ziprasidona oral não demonstraram efeitos adversos no
processo reprodutivo, além daqueles secundários à toxicidade materna resultante de um efeito farmacológico
exacerbado, em doses iguais ou maiores que 17,5 vezes a dose máxima recomendada para humanos (DMRH).
Não houve evidências de teratogenicidade (danos ao feto) com as doses estudadas.
Uso durante a Gravidez
Não foram conduzidos estudos em mulheres grávidas. Mulheres com potencial de engravidar que estejam
recebendo Geodon®
IM devem ser aconselhadas a utilizar um método contraceptivo adequado. Como a
experiência clínica é limitada, a administração de Geodon®
IM não é recomendada durante a gravidez, a menos
que o benefício esperado para a mãe supere o risco potencial ao feto.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.
Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término.
Uso durante a Lactação
Não se sabe se a ziprasidona é eliminada no leite materno. O uso do medicamento durante o período de
amamentação não é recomendado. Informe ao seu médico se você está amamentando.
Efeitos na Habilidade de Dirigir e de Operar Máquinas
Assim como ocorre com outros fármacos psicoativos, Geodon®
IM pode causar sonolência.
Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua habilidade e
atenção podem estar prejudicadas.
Informe ao seu médico sobre suas doenças concomitantes.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico; somente o médico pode avaliar a eficácia da
terapia.
Deve-se ter cautela ao administrar Geodon®
IM junto com outros medicamentos que agem no sistema nervoso.
Geodon®
IM não deve ser administrado juntamente com álcool.
IM não deve ser administrado com fármacos antiarrítmicos (medicamentos para alterações do ritmo do
coração como por ex. quinidina, procainamida, amiodarona, sotalol) e fármacos que prolongam o intervalo entre
as ondas Q e T (medicamentos que alteram o eletrocardiograma).
Intervalo QT (alterações no eletrocardiograma)
A ziprasidona causa um prolongamento no intervalo QT (alteração no eletrocardiograma) de grau leve a
moderado. Alguns fármacos, incluindo antiarrítmicos das classes IA e III que prolongam o intervalo QT, foram
LL-PLD_GEOPOI_09_VP
05/Fev/2015
3
associados à ocorrência rara de torsade de pointes, uma arritmia com risco de morte (alteração do ritmo do
coração). Existem raros casos de torsade de pointes em pacientes com múltiplos fatores de risco na experiência
pós-comercialização com Geodon®
IM. Uma relação causal com a ziprasidona ainda não foi estabelecida.
IM deve ser utilizado com cautela em pacientes com os seguintes fatores de risco, que podem aumentar
o risco de ocorrência desta arritmia: bradicardia (diminuição dos batimentos do coração); desequilíbrio
eletrolítico (elevação ou redução no sangue de elementos que regulam o organismo); uso concomitante com
outros fármacos que prolongam o intervalo QT.
Se sintomas cardíacos sugestivos de arritmias forem observados ou relatados durante o tratamento, deve ser feita
uma avaliação cardiológica apropriada. Se o intervalo QTc encontrado for maior que 500 ms, é recomendado
que o tratamento seja interrompido.
Tromboembolismo Venoso (Formação de Coágulo dentro das Veias)
Foram descritos casos de tromboembolismo venoso (TEV) associados a drogas antipsicóticas. Como os
pacientes tratados com antipsicóticos muitas vezes apresentam fatores de risco adquiridos para TEV, todos os
possíveis fatores de risco para TEV devem ser identificados antes e durante o tratamento com ziprasidona e
medidas preventivas devem ser tomadas.
Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM)
A Síndrome Neuroléptica Maligna é uma condição, potencialmente fatal, caracterizada por contração muscular
grave, febre, aceleração dos batimentos do coração, tremor, que foi relatada em associação a fármacos
antipsicóticos, incluindo a ziprasidona.
Reações adversas graves de origem cutânea (da pele)
Reação a medicamentos com eosinofilia (aumento do número de um tipo de célula de defesa do sangue chamado
eosinófilo) e sintomas sistêmicos (DRESS) tem sido relatada com a exposição ao Geodon®
IM. Reação a
medicamentos com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) consiste de uma combinação de três ou mais das
seguintes reações: reação cutânea (tais como rash (erupção cutânea) ou dermatite esfoliativa (descamação da
pele)), eosinofilia, febre, linfadenopatia (ínguas) e uma ou mais complicações sistêmicas, tais como hepatite
(inflamação do fígado), nefrite (inflamação dos rins), pneumonite (inflamação do pulmão), miocardite
(inflamação do músculo do coração), e pericardite (inflamação da membrana que reveste o coração).
Outras reações adversas cutâneas graves, tais como a síndrome de Stevens-Johnson (reação alérgica grave com
bolhas na pele e mucosas), foram relatadas com a exposição ao Geodon®
IM.
Reações adversas graves da pele são às vezes fatais. Descontinue o uso da Geodon®
IM se reações adversas
graves da pele ocorrerem.
Discinesia Tardia é uma condição caracterizada por movimentos involuntários, principalmente dos músculos da
boca, língua e face, ocorrendo exteriorização da língua com movimentos de um lado ao outro da boca.
Assim como ocorre com outros antipsicóticos, existe um potencial de Geodon®
IM causar discinesia tardia e
outras síndromes extrapiramidais ou distúrbios do movimento (síndrome que provoca falta de coordenação
motora, desequilíbrio e perda do controle sobre o movimento dos músculos) tardias após tratamento prolongado.
Se aparecerem sinais e sintomas de discinesia tardia, deve-se considerar a redução da dose ou a descontinuação
de Geodon®
Doença Cardiovascular
A segurança e eficácia em pacientes com doenças cardiovasculares não foram estabelecidas.
Pressão Arterial
Tontura, taquicardia (aceleração dos batimentos cardíacos), hipertensão (pressão alta) e hipotensão postural
(diminuição da pressão arterial ao levantar) podem ocorrer após a administração de Geodon®
IM. Deve-se ter
cuidado principalmente com pacientes ambulatoriais.
Convulsões (ataques epiléticos)
Assim como ocorre com outros antipsicóticos, recomenda-se cautela no tratamento de pacientes com histórico de
convulsões.
Remédios Ativos no Sistema Nervoso Central (SNC)/Álcool
Considerando os efeitos primários da ziprasidona no SNC, deve-se ter cautela quando esta for administrada em
associação a outras substâncias de ação central, incluindo álcool e fármacos que agem nos sistemas
dopaminérgico e serotoninérgico (sistemas de neurotransmissão química no cérebro).
Aumento da Mortalidade em Pacientes Idosos com Psicose Relacionada à Demência
Dados sobre pacientes idosos com psicose (quadro de delírios e alucinações) relacionada à demência (síndrome
caracterizada principalmente por esquecimento e problemas de comportamento) demonstraram risco aumentado
de morte, quando tratados com medicamentos antipsicóticos, em comparação aos pacientes tratados com placebo
(substância inerte e sem efeito farmacológico). Os dados de estudos com ziprasidona no tratamento de pacientes
idosos com demência são insuficientes para concluir se existe ou não um risco aumentado de morte com
ziprasidona vs. placebo nesta população de pacientes. A ziprasidona não está aprovada para o tratamento de
pacientes idosos com psicose relacionada à demência.
4
Relatos de Mortalidade Pós-Comercialização
Assim como com outros antipsicóticos intramusculares, foram relatadas mortes com o uso de Geodon®
IM,
geralmente em pacientes com múltiplos fatores de risco de confusão. Embora uma relação causal não tenha sido
estabelecida, Geodon®
IM deve ser usado com cautela.
Priapismo (ereção peniana dolorosa e persistente, sem estimulação física ou psíquica)
Casos de priapismo têm sido relatados com o uso de antipsicóticos, incluindo a ziprasidona. Esta reação adversa,
assim como acontece com outras drogas psicotrópicas, não parece ser dose-dependente e nem ter correlação com
a duração do tratamento.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Geodon®
IM, pó para solução intramuscular, deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC),
protegido da luz (NÃO armazenar em temperatura superior a 30 ºC). Evitar o congelamento para não danificar a
ampola do diluente.
A estabilidade química e física do produto reconstituído foi demonstrada durante 24 horas a 25ºC e durante 7
dias em temperatura entre 2 e 8ºC. Entretanto, sob o ponto de vista microbiológico (presença ou não de
bactérias), é recomendado que o produto seja utilizado imediatamente após a reconstituição ou dentro de 24
horas se o produto for mantido em temperatura entre 2 e 8ºC.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde o frasco-ampola na embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Características do produto: pó liofilizado branco a esbranquiçado; após reconstituição se apresenta como uma
solução límpida e praticamente livre de partículas.
Geodon®
IM deve ser administrado somente por via intramuscular. Não administrar por via intravenosa.
GEODON®
IM, PÓ PARA SOLUÇÃO INTRAMUSCULAR, DEVE SER RECONSTITUÍDO ANTES DA
ADMINISTRAÇÃO.
Esse produto não deve ser misturado a outros medicamentos ou solventes, exceto em água bidestilada para
injetáveis.
Uso em Adultos
A dose recomendada é de 10 mg a 20 mg, administrada conforme a necessidade, até a dose máxima de 40
mg/dia. As doses de 10 mg podem ser administradas a cada 2 horas e as doses de 20 mg podem ser
administradas a cada 4 horas até uma dose máxima de 40 mg/dia.
A administração intramuscular da ziprasidona por mais de 3 dias consecutivos não foi estudada.
Se houver indicação para tratamento prolongado, a administração de Geodon®
IM deve ser substituída, assim
que possível, por administração via oral de Geodon®
(cloridrato de ziprasidona monoidratado) cápsulas.
Uso em Crianças
A segurança e eficácia em indivíduos menores de 18 anos não foram estabelecidas.
Uso em Idosos
A segurança e eficácia em pacientes idosos (65 anos ou mais) não foram estabelecidas.
Uso na Insuficiência Renal (diminuição da função dos rins)
Uma vez que o excipiente ciclodextrina presente na formulação de Geodon®
IM é excretado exclusivamente
pelos rins, deve-se ter cautela ao administrar Geodon®
IM em pacientes com a função renal comprometida.
Uso na Insuficiência Hepática (diminuição da função do fígado)
Em pacientes com insuficiência hepática de grau leve a moderado, doses menores devem ser consideradas. Uma
vez que não há experiência clínica em pacientes com insuficiência hepática grave (prejuízo grave da função do
fígado), Geodon®
IM deve ser utilizado com cautela neste grupo de pacientes.
Uso em Fumantes
Não é necessário ajuste de dose em pacientes fumantes.
Instruções para Administração
O conteúdo do frasco-ampola deve ser reconstituído com 1,2 mL de água para injetáveis (diluente que
acompanha o produto) e homogeneizado até dissolução completa, resultando em uma solução contendo 20
mg/mL de ziprasidona. Apenas soluções límpidas, livres de partículas devem ser utilizadas. O frasco-ampola é
LL-PLD_GEOPOI_09_VP
05/Fev/2015
5
para uso único e possui um excesso (overfill) do fármaco de modo a permitir a retirada de 1 mL da solução, que
corresponde a 20 mg de ziprasidona. O restante deve ser desprezado.
O volume máximo utilizável é 1 mL (20 mg).
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.
Como Geodon®
IM é um medicamento de uso hospitalar, o plano de tratamento é definido pelo médico que
acompanha o caso. Se o paciente não receber uma dose deste medicamento, o médico deve redefinir a
programação do tratamento.
O esquecimento da dose pode comprometer a eficácia do tratamento.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Os seguintes eventos adversos foram relatados com o uso de Geodon®
IM:
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): agitação, insônia
(dificuldade para dormir), distonia (contração involuntária lenta e repetitiva da musculatura), acatisia
(incapacidade de se manter quieto), tontura, transtorno extrapiramidal (incapacidade de se manter quieto
associado ou não a tremores), dor de cabeça, tremor, sonolência, taquicardia (aceleração dos batimentos
cardíacos), hipertensão (pressão alta), vômito, náusea, boca seca, constipação (prisão de ventre), astenia
(fraqueza), dor no local da injeção, fadiga (cansaço).
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): diminuição do
apetite, transtorno psicótico, mania (exacerbação grave do humor, euforia), síncope (desmaio), discinesia
(movimentos involuntários, principalmente dos músculos da boca, língua e face, ocorrendo protrusão da língua
com movimentos de varredura látero-lateral), bradicardia (diminuição da frequência dos batimentos cardíacos),
hipotensão (pressão baixa), hipotensão ortostática (diminuição da pressão arterial ao levantar), diarreia, rash,
hiperidrose (suor excessivo).
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): rigidez em roda
denteada, vertigem (tontura com sensação rotatória), ondas de calor, laringoespasmo (estreitamento da laringe),
disfagia (dificuldade para engolir), disúria (dificuldade e dor para urinar), priapismo (ereção persistente e
dolorosa do pênis).
Frequência não conhecida (impossível estimar com base nos dados disponíveis): hipersensibilidade (reação
alérgica), hipomania (exacerbação moderada do humor, euforia), síndrome serotoninérgica (alterações do estado
mental, dos movimentos, tremores entre outras), síndrome neuroléptica maligna (contração muscular grave,
febre elevada, aceleração dos batimentos do coração, tremor), paralisia do VII par craniano (paralisia do nervo
facial caracterizada por dificuldade em piscar o olho ou de fechar a boca corretamente), discinesia tardia
com movimentos de varredura látero-lateral), torsade de pointes (arritmia cardíaca com risco de morte),
embolismo venoso (formação de coágulo dentro das veias), língua inchada, angioedema (inchaço das partes mais
profundas da pele ou da mucosa, geralmente de origem alérgica), reação a medicamentos com eosinofilia e
sintomas sistêmicos (DRESS), incontinência urinária, enurese (falta de controle ao urinar e micção espontânea
durante o sono, respectivamente), galactorreia (secreção inapropriada de leite pelo mamilo).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.