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Glaucotrat (Maleato de Timolol) - Informações Básicas

Classe Terapêutica

Beta-bloqueador não seletivo (bloqueador dos receptores β1 e β2-adrenérgicos).

Indicação Principal

• Redução da pressão intraocular (PIO) em casos de glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular.

Apresentações Comuns

• Solução oftálmica (colírio) em concentrações de 0,25% ou 0,5%.

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Como Funciona?

O maleato de timolol reduz a produção de humor aquoso no corpo ciliar do olho, diminuindo a pressão intraocular (PIO).

Mecanismo de Ação	Efeito
Bloqueio dos receptores β-adrenérgicos no corpo ciliar	Diminui a produção de humor aquoso
Sem efeito significativo no escoamento do humor aquoso	Redução sustentada da PIO

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Dosagem e Administração

Posologia Padrão

• Adultos: 1 gota no(s) olho(s) afetado(s) 2 vezes ao dia (a cada 12 horas).
• Concentração:
  • Inicial: 0,25% (se tolerado, pode aumentar para 0,5%).
  • Pacientes idosos ou com risco de efeitos sistêmicos: 0,25%.

Modo de Uso

1. Lavar as mãos antes da aplicação.
2. Inclinar a cabeça para trás e puxar a pálpebra inferior para formar um "bolso".
3. Aplicar 1 gota no olho afetado, sem tocar o frasco no olho.
4. Fechar os olhos por 1-2 minutos e pressionar o canto interno (para reduzir absorção sistêmica).

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Efeitos Colaterais

Oftálmicos (mais comuns)

• Ardência, queimação, coceira ou vermelhidão ocular.
• Visão turva temporária.

Sistêmicos (menos comuns, mas graves)

Sistema Afetado	Efeitos Adversos
Cardiovascular	Bradicardia, hipotensão, insuficiência cardíaca
Respiratório	Broncoespasmo (risco em asmáticos/DPOC)
Neurológico	Tontura, fadiga, depressão
Metabólico	Mascaramento de hipoglicemia em diabéticos

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Contraindicações

• Absolutas:

  • Asma brônquica ou DPOC grave.
  • Bradicardia significativa, bloqueio cardíaco de 2º ou 3º grau.
  • Insuficiência cardíaca descompensada.
  • Hipersensibilidade ao timolol ou componentes do colírio.

• Relativas (usar com cautela):

  • Diabetes mellitus (pode mascarar sintomas de hipoglicemia).
  • Miastenia gravis.
  • Cirurgia ocular recente.

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Comparação com Outros Beta-Bloqueadores Oftálmicos

Medicação	Vantagens	Desvantagens
Timolol (Glaucotrat)	Baixo custo, eficácia comprovada	Risco de efeitos sistêmicos (cardíacos/respiratórios)
Betaxolol (Betoptic)	Menos efeitos pulmonares (β1-seletivo)	Eficácia ligeiramente menor
Levobunolol (Betagan)	Maior duração (1x ao dia possível)	Similar ao timolol em efeitos adversos

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Eficácia

• Redução média da PIO: 20-30% (dose-dependente).
• Efeito máximo em 2 horas, duração de 12-24 horas.

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Dicas Importantes

✔ Monitoramento: Verificar PIO regularmente e avaliar efeitos cardíacos em pacientes de risco.
✔ Interações Medicamentosas: Cuidado com outros betabloqueadores (risco de bradicardia excessiva).
✔ Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente, protegido da luz.
✔ Uso com Lentes de Contato: Remover antes da aplicação e reinserir após 15 minutos.

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Referências

1. American Academy of Ophthalmology (AAO) - Guidelines for Glaucoma.
2. UpToDate - Timolol: Drug Information.
3. Bula do Glaucotrat (Anvisa).

Se necessário, consulte um oftalmologista para ajuste de tratamento.