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Glypressin (Acetato de Terlipressina) - Informações Básicas

Nome Comercial: Glypressin
Princípio Ativo: Terlipressina (análogo sintético da vasopressina)
Classe Terapêutica: Vasoconstritor sistêmico
Indicações Principais:

• Hemorragia por varizes esofágicas
• Síndrome hepatorrenal (especialmente tipo 1)
• Cirrose hepática com complicações hemorrágicas

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Como Funciona

A terlipressina é um pró-fármaco convertido em lisina-vasopressina no organismo, agindo como um potente vasoconstritor ao se ligar a receptores V1 nos vasos sanguíneos. Isso reduz o fluxo sanguíneo para o sistema portal, diminuindo a pressão e controlando sangramentos.

Mecanismo de Ação:

• Vasoconstrição esplâncnica → Redução da pressão portal
• Redistribuição do fluxo sanguíneo para rins e cérebro (em casos de síndrome hepatorrenal)

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem	Via	Frequência	Duração
Varizes esofágicas	1-2 mg (bolus IV)	Intravenosa	A cada 4-6h	Até 48h
Síndrome hepatorrenal	0,5-1 mg (bolus IV)	Intravenosa	A cada 4-6h	Até 15 dias

Preparo: Diluir em solução salina (0,9% NaCl) ou glicosada (5%).

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Dor abdominal
• Hipertensão arterial
• Palpitações
• Isquemia periférica (dedos, pele)

Graves (Raros, mas requerem atenção):

• Isquemia miocárdica ou arritmias
• Necrose de pele ou intestino
• Hiponatremia

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à terlipressina ou vasopressina
• Doença arterial coronariana grave
• Insuficiência cardíaca descompensada
• Gravidez (risco de vasoconstrição uterina)

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Glypressin (Terlipressina)	Vasoconstritor V1	Meia-vida longa (4-6h), menor risco de hiponatremia	Custo elevado
Vasopressina	Vasoconstritor direto	Mais barata	Meia-vida curta (10-20 min), maior risco de efeitos isquêmicos
Octreotide	Inibição de hormônios vasoativos	Menos efeitos cardiovasculares	Eficácia inferior em síndrome hepatorrenal

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Eficácia

• Varizes esofágicas: Taxa de controle de sangramento ~75-80% (vs. ~60% com placebo).
• Síndrome hepatorrenal: Melhora da função renal em 40-50% dos casos.

Dica Importante: Monitorar eletrólitos (Na+) e função cardíaca durante o uso.

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Referências

1. European Association for the Study of the Liver (EASL) - Guidelines for Cirrhosis (2018).
2. BNF (British National Formulary) - Terlipressina.

Nota: Glypressin é um medicamento hospitalar e deve ser administrado sob supervisão médica.