Hemosev +

Informações Básicas sobre Hemosev (Cloridrato de Sevelamer)

Nome genérico: Sevelamer
Classe terapêutica: Agente quelante de fosfato
Indicação principal: Redução de fosfato sérico em pacientes com doença renal crônica (DRC) em diálise.

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Como Funciona

O Hemosev (cloridrato de sevelamer) é um polímero não absorvível que se liga ao fosfato no trato gastrointestinal, impedindo sua absorção e reduzindo os níveis de fósforo no sangue.

Mecanismo de Ação:

• Liga-se ao fosfato da dieta no intestino.
• Forma complexos insolúveis, eliminados pelas fezes.
• Não contém cálcio ou alumínio, reduzindo riscos de toxicidade.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial	Ajuste de Dose	Administração
Comprimidos (400 mg, 800 mg)	800–1600 mg 3x/dia (refeições)	Ajustado conforme fosfato sérico (a cada 1–2 semanas)	Tomar com as refeições.

Observações:

• A dose pode variar conforme os níveis de fósforo e resposta do paciente.
• Pacientes em diálise geralmente requerem doses mais altas.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Menos Comuns (<1%)	Raros (Relatos isolados)
Náusea, vômito	Prisão de ventre	Obstrução intestinal
Dor abdominal	Diarreia	Reações alérgicas (rash)
Dispepsia	Flatulência	Acidose metabólica

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao sevelamer.
• Obstrução intestinal ou risco aumentado (ex.: cirurgia recente).
• Hipofosfatemia (níveis muito baixos de fósforo).

Precauções:

• Pacientes com disfunção gastrointestinal (ex.: doença inflamatória intestinal).
• Monitorar eletrólitos (cálcio, bicarbonato).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Hemosev (Sevelamer)	Quelante sem cálcio/alumínio	Menor risco de calcificação vascular	Mais caro que carbonato de cálcio
Carbonato de Cálcio	Quelante com cálcio	Baixo custo	Risco de hipercalcemia
Hidróxido de Alumínio	Quelante com alumínio	Eficaz em doses baixas	Toxicidade por alumínio (neuro/óssea)
Lantanum Carbonate	Quelante sem cálcio	Potente, dose única diária	Custo elevado

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Eficácia

• Reduz fósforo sérico em ~2 mg/dL em média.
• Não aumenta cálcio sérico, sendo seguro para pacientes com risco de calcificação vascular.
• Estudos mostram eficácia comparável a outros quelantes, com menor toxicidade sistêmica.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar fosfato, cálcio e PTH regularmente.
2. Interações: Pode reduzir absorção de outros medicamentos (ex.: levotiroxina, antibióticos). Administrar com 2h de diferença.
3. Dieta: Acompanhamento nutricional para controle de fósforo na alimentação.
4. Efeitos GI: Se houver intolerância, considerar formulação em pó ou ajuste posológico.

Referências:

• ANVISA. (Bula do medicamento).
• KDIGO Guidelines (2017) para manejo de DRC.

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.