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Renagel (Cloridrato de Sevelamer) - Informações Detalhadas

1. Informações Básicas

• Nome genérico: Cloridrato de sevelamer
• Classe terapêutica: Agente quelante de fosfato
• Indicação principal: Redução de fosfato sérico em pacientes com doença renal crônica (DRC) em diálise.

2. Como Funciona

• Mecanismo de ação: O sevelamer liga-se ao fosfato no trato gastrointestinal, formando um complexo insolúvel que é eliminado nas fezes, reduzindo a absorção de fosfato no sangue.
• Não contém cálcio ou alumínio, sendo uma alternativa mais segura para pacientes que não podem usar quelantes tradicionais.

3. Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Forma farmacêutica	Comprimidos (400 mg, 800 mg)
Dose inicial	800–1600 mg por refeição (ajustada conforme os níveis de fosfato)
Dose máxima	Até 13 g/dia (divididos nas refeições)
Administração	Deve ser tomado com as refeições

Ajuste de dose:

• Baseado nos níveis séricos de fósforo e monitoramento clínico.
• Pacientes em hemodiálise geralmente requerem doses mais altas.

4. Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns
Comuns	Náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, prisão de ventre
Menos comuns	Flatulência, distensão abdominal, prurido
Raros	Acidose metabólica, obstrução intestinal

5. Contraindicações

• Hipersensibilidade ao sevelamer ou componentes da fórmula.
• Obstrução intestinal ou risco elevado de obstrução.
• Hipofosfatemia grave (níveis muito baixos de fosfato).

6. Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Renagel (Sevelamer)	Sem cálcio/alumínio, menor risco de calcificação vascular	Mais caro, efeitos gastrointestinais
Fosrenol (Carbonato de lantânio)	Potente, menor volume de comprimidos	Custo elevado, risco de acúmulo de lantânio
Carbonato de cálcio	Baixo custo, suplementa cálcio	Risco de hipercalcemia
Hidróxido de alumínio	Eficaz e barato	Toxicidade por alumínio (neurotoxicidade, osteomalácia)

7. Eficácia

• Redução de fosfato: Comparável a outros quelantes, mas com menor risco de efeitos sistêmicos.
• Benefícios adicionais: Pode reduzir inflamação e calcificação vascular em pacientes renais.

8. Dicas Importantes

✔ Monitorar fosfato sérico regularmente.
✔ Tomar com as refeições para melhor eficácia.
✔ Manter hidratação para evitar constipação.
✔ Evitar uso com ciprofloxacina (pode reduzir absorção do antibiótico).

Referências:

• UpToDate, FDA Label, KDOQI Guidelines.

(Consulte sempre um médico antes de ajustar a medicação.)