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Hypnomidate (Etomidato) - Informações Básicas

Classificação Farmacológica

• Grupo: Anestésico intravenoso (hipnótico)
• Substância Ativa: Etomidato
• Formas Farmacêuticas: Solução injetável (ampolas)

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • Atua como um agonista do receptor GABA-A, aumentando a inibição neuronal no sistema nervoso central.
  • Induz hipnose rápida (perda de consciência) sem efeitos analgésicos significativos.
  • Minimal depressão cardiovascular e respiratória em comparação com outros anestésicos (ex.: propofol, tiopental).

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Indicações Principais

• Indução anestésica em adultos e crianças (≥ 10 anos).
• Sedação para procedimentos curtos (ex.: cardioversão, intubação).

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Dosagem e Administração

Grupo	Dose	Observações
Adultos	0,2–0,6 mg/kg IV	Dose média: 0,3 mg/kg
Crianças (≥ 10 anos)	0,2–0,3 mg/kg IV	Ajustar conforme resposta
Idosos	Redução de 20–50%	Risco de maior sensibilidade

• Administração:
  • IV lento (30–60 segundos).
  • Compatibilidade: Pode ser diluído em solução salina ou glicosada.

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Efeitos Colaterais

Frequente (≥ 1%)	Menos Frequente (< 1%)	Raro (Reações Graves)
Dor no local da injeção	Náuseas/vômitos	Apneia prolongada
Mioclonia (espasmos)	Hipotensão transitória	Supressão adrenal (uso prolongado)
Rubor facial	Tosse/espasmo laríngeo	Reações alérgicas (anafilaxia)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Alergia ao etomidato ou excipientes.
  • Insuficiência adrenal não tratada.
• Relativas:
  • Porfiria aguda.
  • Gestação (só se benefício > risco).

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Comparação com Anestésicos Similares

Parâmetro	Etomidato	Propofol	Tiopental
Início de Ação	30–60 segundos	15–30 segundos	20–40 segundos
Duração	5–15 minutos	4–8 minutos	5–10 minutos
CV Estabilidade	Melhor (↓ hipotensão)	Risco de hipotensão	Risco de hipotensão
Efeito Adrenal	Supressão adrenal	Neutro	Neutro
Custo	Moderado	Alto	Baixo

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Eficácia

• Vantagens:
  • Estabilidade hemodinâmica (ideal para pacientes instáveis).
  • Recuperação rápida.
• Desvantagens:
  • Mioclonia e dor na injeção (prevenir com lidocaína prévia).
  • Risco de supressão adrenal em infusão contínua.

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Dicas Importantes

1. Pré-medicação:
   • Opioides ou benzodiazepínicos reduzem mioclonia.
   • Lidocaína (IV ou diluída) diminui dor na injeção.
2. Monitoração:
   • Oxímetro, ECG e pressão arterial obrigatórios.
3. Uso Prolongado:
   • Evitar infusão contínua (risco de insuficiência adrenal).

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Referências:

• ANVISA (Bula do Hypnomidate).
• Goodman & Gilman’s (2020). As Bases Farmacológicas da Terapêutica.
• Miller’s Anesthesia (9ª ed.).

Nota: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.