Inotropisa +

Informações Básicas sobre Inotropisa (Dopamina)

A dopamina é um agente inotrópico e vasoativo usado principalmente em situações de emergência para tratar condições como choque cardiogênico, hipotensão grave e insuficiência cardíaca aguda. Ela age como um precursor da noradrenalina e adrenalina, estimulando receptores adrenérgicos em diferentes doses.

Mecanismo de Ação (Como Funciona)

A dopamina tem efeitos dose-dependentes:

Dose (μg/kg/min)	Efeito Principal	Receptores Estimulados
0,5–2	Vasodilatação renal/mesentérica	Dopaminérgicos (D1)
2–10	Efeito inotrópico (↑ contratilidade)	Beta-1 adrenérgicos
>10	Vasoconstrição (↑ pressão arterial)	Alfa-1 adrenérgicos

---

Dosagem e Administração

• Via de administração: Intravenosa (IV) contínua, obrigatoriamente em bomba de infusão.
• Diluição: Comum em soro fisiológico ou glicosado.
• Doses típicas:
  • Baixa dose (1–5 μg/kg/min): Melhora da perfusão renal (efeito dopaminérgico).
  • Dose moderada (5–10 μg/kg/min): Aumento do débito cardíaco (efeito beta-adrenérgico).
  • Alta dose (>10 μg/kg/min): Vasoconstrição periférica (efeito alfa-adrenérgico).

Ajuste conforme resposta hemodinâmica (PA, frequência cardíaca, diurese).

---

Efeitos Colaterais

• Taquicardia, arritmias ventriculares.
• Vasoconstrição excessiva (necrose tissular se extravasar).
• Náuseas, vômitos (estimulação dopaminérgica central).
• Isquemia mesentérica ou digital em doses altas.

---

Contraindicações

• Feocromocitoma.
• Arritmias ventriculares não controladas.
• Hipersensibilidade à dopamina.
• Uso com IMAOs (risco de crise hipertensiva).

---

Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Dopamina	Dose-dependente (D1, β1, α1)	Versátil (renal + cardíaco)	Arritmias, efeitos variáveis
Dobutamina	β1-agonista predominante	Menos taquicardia	Sem proteção renal
Noradrenalina	α1-agonista forte	Eficaz em choque séptico	Reduz fluxo renal em altas doses

---

Eficácia

• Choque cardiogênico: Eficaz em melhorar pressão arterial e débito cardíaco.
• Proteção renal em baixas doses: Evidências controversas (alguns estudos não mostram benefício claro).

---

Dicas Importantes

1. Monitorização obrigatória: ECG, pressão arterial invasiva (se possível), diurese.
2. Evite extravasamento: Pode causar necrose (usar via central preferencialmente).
3. Não misturar com bicarbonato: Inativação química.
4. Desmame gradual: Evitar hipotensão rebote.

Referências:

• UpToDate (2023). "Use of vasopressors and inotropes".
• Goodman & Gilman’s (12ª ed.). Farmacologia das catecolaminas.

Obs.: Sempre consulte protocolos locais e ajuste conforme avaliação clínica.