Bula do Insunorm n produzido pelo laboratorio Aspen Pharma Indústria Farmacêutica Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Insunorm®
N (derivada de DNA
recombinante)
Nome da empresa: Aspen Pharma Indústria Farmacêutica Ltda
Forma Farmacêutica: suspensão injetável
Concentração: 100 UI/ml
INSUNORM®
N
Insulina humana (derivada de DNA recombinante)
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I. IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
insulina humana (derivada de DNA recombinante)
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO
APRESENTAÇÃO
Cada embalagem contém 1 frasco-ampola com 10 mL de suspensão injetável, contendo 100 Unidades
Internacionais (UI*) de insulina humana (DNA** recombinante ) por mL.
* Cada UI corresponde a 0,035 mg de insulina humana anidra e
** Ácido desoxirribonucleico.
N (NPH, de ação intermediária)
USO SUBCUTÂNEO
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada mL da suspensão injetável de INSUNORM®
N contém:
Insulina humana (derivada de DNA recombinante)....................................100 UI
Excipiente q.s.p...............................................................................................1 mL
Excipientes: metacresol, glicerol, fenol, sulfato de protamina, fosfato de sódio dibásico, óxido de zinco e água
para injeção.
II. INFORMAÇÕES AO PACIENTE
INSUNORM® N é indicado para tratamento do diabetes mellitus. As pessoas que têm diabetes mellitus
necessitam de insulina para manutenção dos níveis normais de glicose no organismo.
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas (glândula situada perto do estômago). Ela é necessária,
principalmente, para a utilização do açúcar pelo nosso corpo. O diabetes ocorre quando o pâncreas não produz
insulina suficiente para suprir as necessidades do organismo. Para controlar o diabetes, o médico receita
injeções de insulina para manter a taxa de glicose (açúcar) no sangue próximo do normal. O controle adequado
do diabetes requer rigorosa e constante cooperação do paciente com o médico.
Apesar do diabetes, o paciente pode levar uma vida ativa normal, saudável e útil e seguir uma dieta diária
balanceada, exercitar-se regularmente e tomar as injeções de insulina exatamente como determinadas pelo
médico.
O diabético deve fazer regularmente testes para controle da glicose no sangue ou na urina. Se os testes
mostrarem taxas de glicose no sangue (glicemia) acima ou abaixo do normal, o paciente deve procurar um
médico, pois, nesses casos, não está havendo controle do diabetes.
O paciente deve manter sempre à mão um suprimento extra de insulina e um conjunto de seringa e agulha.
Além disso, ele deve usar uma identificação de que é diabético para que se possa prestar um atendimento
adequado, caso ocorra qualquer complicação quando estiver fora de casa.
INSUNORM®
N é uma insulina de ação intermediária, seu efeito se inicia 1h à 1h e meia; atinge sua
intensidade máxima entre 4 e 12 horas, e dura até 24 horas. A suspensão estéril de INSUNORM®
N contém
100 UI de insulina/mL e é apropriada para injeção subcutânea. Não deve ser usada por via intravenosa ou
intramuscular.
Você não deve usar INSUNORM®
N durante episódios de concentração anormalmente baixa de glicose no
sangue (hipoglicemia) ou se você for alérgico a qualquer um dos componentes da fórmula do medicamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Os pacientes que utilizam INSUNORM®
N poderão requerer alteração da dose em relação às doses de outras
insulinas usadas anteriormente. Ao fazer qualquer mudança de insulina, consulte o seu médico. Alterações na
concentração, tipo (regular, NPH, lenta etc.), espécie (animal, humana) e/ou método de fabricação (insulina
derivada de DNA recombinante, animal) podem resultar na necessidade de uma alteração na dose prescrita de
INSUNORM®
N.
O consumo de bebidas alcoólicas pode causar hipoglicemia em pacientes que estejam usando insulina.
Mulheres grávidas ou que estejam amamentando não devem usar este medicamento sem orientação
médica.
Informe ao seu médico se ocorrer gravidez durante o tratamento com INSUNORM®
N. As pacientes
diabéticas que estejam grávidas ou amamentando podem necessitar de ajuste na dose de insulina ou na
dieta ou em ambas.
Informe ao seu médico ou ao cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Informe ao seu médico ou ao cirurgião-dentista sobre o aparecimento de reações indesejáveis.
Não use medicamentos sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Certos medicamentos podem alterar o controle do diabetes.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir e operar maquinário: A capacidade de concentração e reação do
paciente pode ser prejudicada como resultado de hipoglicemia. Isto pode constituir um risco em situações onde
estas habilidades sejam de especial importância, como, por exemplo, dirigir carro e operar maquinário. Os
pacientes devem ser instruídos a tomar as precauções para evitar a ocorrência de hipoglicemia enquanto
estiverem dirigindo. Isto é particularmente importante no caso de pacientes que costumam ter dificuldade de
perceber os sintomas de alerta de hipoglicemia ou naqueles que têm episódios frequentes de hipoglicemia. A
incapacidade de dirigir automóveis nestas circunstâncias deve ser considerada.
Interações medicamentosas: As necessidades de insulinas podem ser alteradas em decorrência do uso
concomitante de outros medicamentos, como, por exemplo, anticoncepcionais orais (medicamentos que evitam
a gravidez), corticosteroides (hormônios), terapia de reposição de hormônio da tireoide (medicamentos para
tireoide), hipoglicemiantes orais (medicamentos que reduzem a concentração de glicose no sangue), salicilatos
(como o ácido acetilsalicílico), antimicrobianos do tipo sulfa e antidepressivos inibidores da monaminoxidase
(medicamentos para tratamento de depressão).
Interação medicamento/alimento
Alimento:
Ervas/Suplementos nutricionais: Recomenda-se cautela no uso de produtos contendo cromo (frequentemente
presente na forma de picolinato de cromo, em alguns suplementos nutricionais), alho (óleo de alho) ou
gimnema (Gymnema sylvestre), pois podem aumentar o risco de hipoglicemia em pacientes usando insulina.
Álcool: Pequenas quantidades de álcool, tomadas numa refeição, geralmente, não causam problemas. Contudo
grandes quantidades de álcool tomadas por um tempo longo ou numa única ocasião, sem alimento, pode
aumentar o efeito hipoglicemiante da insulina. Isto pode manter os níveis baixos de glicose no sangue por um
período maior do que o normal.
Interação medicamento/exames laboratoriais
O uso de insulina interfere nos resultados de alguns exames laboratoriais, que servem como parâmetros de
monitorização da insulinoterapia. São eles:
Exame de urina: glicose e cetona;
Exame de sangue: glicose, eletrólitos (a insulina desloca o potássio do espaço extracelular para o intracelular,
diminuindo, consequentemente, a concentração sérica de potássio), HbA1c (hemoglobina glicosilada).
Não foram realizados estudos de segurança e eficácia com pacientes pediátricos
Este medicamento pode causar doping.
INSUNORM®
N não deve ser exposto ao calor excessivo ou à luz solar direta. O seu frasco deve ser guardado
sob refrigeração, entre 2 e 8°C, mas nunca colocado no congelador. Não utilizar o produto caso tenha sido
congelado. Se não for possível a refrigeração, o frasco de INSUNORM®
N em uso poderá ser mantido em
temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), longe de fonte de calor e de luz solar direta, por até 6 semanas. Após
este período, qualquer conteúdo do frasco deverá ser descartado.
O prazo de validade do medicamento, a partir da data de fabricação, é de 24 meses, desde que mantido sob
refrigeração (entre 2 e 8°C).
Número do lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
O frasco de INSUNORM®
N contém uma suspensão que, após suave agitação, apresenta conteúdo branco
leitoso ou turvo. Não use se, após a agitação, a insulina (material branco) permanecer no fundo do frasco, se
houver grumos (pequenos grãos) suspensos no líquido ou se as partículas no fundo ou na parede derem ao
frasco a aparência de embaçado. Verifique sempre o frasco de insulina antes de usar. Se você notar qualquer
diferença na aparência ou alterações marcantes nas características da insulina, consulte o seu médico.
Após aberto, válido por 6 semanas.
Antes de usar, observe o aspecto desse medicamento.
Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico
para saber se poderá utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
Você encontra INSUNORM®
N em frasco ampola de vidro com 10 mL de suspensão injetável que contém
100 UI de insulina humana (origem DNA recombinante) por mL.
O médico determinará a dose de INSUNORM®
N que você deve usar, de acordo com as suas necessidades. As
alterações emocionais, o tipo de alimentação e a atividade ou esquema de trabalho podem afetar a dose usual
de INSUNORM®
N Siga cuidadosamente as instruções médicas para adequar-se a essas mudanças.
Outros fatores que podem afetar a dose de INSUNORM®
N são:
- Doença: Qualquer distúrbio acompanhado de enjoo e vômito, pode causar alteração na necessidade de
insulina. Mesmo se você não comer, ainda assim necessitará de insulina. Você e seu médico devem estabelecer
um plano para os dias em que estiver doente. Quando você se sentir mal, teste sua glicose no sangue/urina e
procure seu médico, como combinado anteriormente.
- Gravidez: Se você está grávida ou planeja engravidar, saiba que o controle do diabetes é especialmente
importante para você e seu bebê. Você pode ter mais dificuldades de controlar a diabetes durante a gravidez. Se
você planeja ter um bebê, está grávida ou está amamentando, consulte seu médico. Caso você esteja
amamentado, você pode necessitar fazer ajustes de doses, de dieta ou ambos.
- Crianças: Não foram realizados estudos de segurança e eficácia em pacientes pediátricos.
-Pacientes idosos: devem usar com cuidado pelo risco aumentado de hipoglicemia.
-Pacientes com insuficiência renal (mau funcionamento dos rins): Não foram realizados estudos de
segurança e eficácia em pacientes com insuficiência renal. Precauções devem ser tomadas durante o uso do
produto nestes pacientes. Ajuste na dosagem poderá ser requerido.
-Pacientes com insuficiência hepática (mau funcionamento do fígado): Não foram realizados estudos de
segurança e eficácia em pacientes com insuficiência hepática. Precauções devem ser tomadas durante o uso do
- Medicamentos: Muitos medicamentos podem interferir na necessidade de insulina, tais como os listados na
parte desta bula que trata das Interações Medicamentosas.
Converse com o seu médico a respeito disso.
- Exercícios: A prática de exercícios pode diminuir a necessidade de insulina, durante e algum tempo depois
deles. Os exercícios podem acelerar também o efeito de uma dose de INSUNORM®
N especialmente, se, na
prática, houver envolvimento da área do local da injeção. Converse com seu médico sobre o ajuste da dose para
o período de exercícios.
- Viagem: Pessoas que viajam para locais com diferença de mais de 2 fusos-horários devem consultar o seu
médico a respeito dos ajustes do esquema de insulina.
Como usar :
Deve-se usar INSUNORM®
N por via subcutânea (debaixo da pele), incluindo o uso em bombas de infusão
subcutânea contínua. O uso subcutâneo deve ser na parte superior dos braços, coxas, nádegas ou no abdome.
Alterne os locais de injeção, de maneira que o mesmo local não seja utilizado mais que uma vez por mês
aproximadamente. Ao injetar INSUNORM®
N tome cuidado para não atingir nenhum vaso sanguíneo.
Verifique sempre, na embalagem e no rótulo, o nome do produto e a letra que identifica a insulina para ter
certeza de que é a mesma receitada pelo médico.
Antes de retirar cada dose, examine sempre a aparência do frasco:
- O frasco de INSUNORM®
N deve ser cuidadosamente agitado com movimentos rotativos antes de cada
aplicação, de forma que o conteúdo seja uniformemente misturado. Após suave agitação, o conteúdo deve estar
turvo ou leitoso. Não usar se, após a agitação, a insulina (material branco) permanecer no fundo do frasco, se
houver grumos (pequenos grãos) suspensos no líquido ou se as partículas no fundo ou na parede derem ao
frasco a aparência de embaçado. Verifique sempre o frasco de insulina antes de usar. Se você notar qualquer
diferença na aparência ou alterações marcantes nas características da insulina, consulte o seu médico.
Uso de seringa adequada - As doses de insulina são medidas em Unidades Internacionais. O número de
unidades em cada mililitro (mL) está claramente impresso na embalagem do produto. Cada tipo de insulina
está disponível na concentração de 100 unidades/ml. É importante entender as graduações na seringa porque o
volume a ser injetado depende da concentração, que é o número de unidades por ml. Por esta razão, deve-se
utilizar sempre uma seringa graduada para a concentração de insulina. Erro no uso da seringa pode levar a um
erro na dose, causando sérios problemas, como variação na taxa de glicose no sangue, que pode ser muito
baixa (hipoglicemia) ou muito alta (hiperglicemia).
IMPORTANTE: PARA EVITAR QUALQUER CONTAMINAÇÃO E CONSEQUENTE INFECÇÃO,
SIGA ESTRITAMENTE ESTAS INSTRUÇÕES.
Use somente seringas e agulhas descartáveis. Elas dispensam esterilização e devem ser usadas apenas uma
única vez. Depois de usadas devem ser cuidadosamente descartadas em local adequado.
NÃO USE AGULHAS, REFIS E/OU CANETAS DE INSULINA EM MAIS DE UMA PESSOA.
Preparo da dose
1. Lave as mãos.
2. Verifique a insulina. Não a use se você notar qualquer alteração na aparência.
3. Se for usado um frasco novo, retire a proteção, mas não remova a tampa de borracha. Limpe a superfície da
rolha de borracha com algodão estéril embebido em álcool.
4. Aspire uma quantidade de ar na seringa igual à dose de insulina a ser usada. Perfure a tampa de borracha do
frasco de insulina e injete o ar.
5. Inverta o frasco e a seringa. Segure firme o frasco e a seringa com uma das mãos e agite suavemente.
6. Ao se certificar que a ponta da agulha está dentro do frasco de insulina, aspire a dose correta.
7. Antes de retirar a agulha do frasco, verifique se houve formação de bolhas. Estas podem induzir a erro na dose
de insulina. Se houver bolhas, segure a seringa com a ponta para cima. Depois toque os lados da seringa
levemente com os dedos para que as bolhas atinjam a parte superior do líquido, para serem expulsas
comprimindo-se o êmbolo. Retire a dose correta.
8. Retire a agulha do frasco e coloque a seringa sobre uma superfície adequada de maneira que a agulha não
toque em nada.
Aplicação da dose
1. Limpe a pele, com algodão embebido em álcool onde você for aplicar a injeção.
2. Pinçe a pele entre dois dedos, pressionando o local.
3. Insira a agulha de acordo com as instruções médicas.
4. Antes de injetar a insulina, aspire a seringa puxando o embolo para trás certificando-se assim de que a agulha
não penetrou em um vaso (portanto não deverá refluir sangue para dentro da seringa). Uma vez confirmado
isso, comprima o êmbolo até o fim. Em caso de refluxo de sangue, ou seja, a agulha está dentro de um vaso
sanguíne, retire a agulha e comprima o local. Repita os procedimentos anteriores (1,2,3,e 4) e aplique em outro
local.
5. Retire a agulha e pressione o local da injeção suavemente por alguns segundos com o chumaço de algodão.
Não esfregue a área.
6. Para evitar danos à pele, aplique a próxima injeção a uma distância de pelo menos um centímetro da anterior,
alternando os locais de injeção, de maneira que o mesmo local não seja utilizado mais que uma vez por mês
aproximadamente. Com uma das mãos, prenda a pele entre dois dedos, pressionando ou segurando uma grande
área.
7. Aplicar INSUNORM®
N por via subcutânea.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Não use o medicamento com o prazo de validade vencido. Antes de usar, observe o prazo de validade e o
aspecto do medicamento.
Não use qualquer outro tipo de insulina sem orientação médica.
Tome a dose perdida o mais cedo possível. Se já estiver quase na hora da próxima dose, então pule a dose
esquecida e retorne ao seu esquema regular.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico ou cirurgião- dentista.
Informe ao seu médico sobre o aparecimento de reações desagradáveis durante o tratamento. A hipoglicemia é
uma das reações desagradáveis mais frequentes da terapia com insulina. Os sintomas da hipoglicemia, de leves
a moderados, podem ocorrer de repente e incluem os seguintes sinais: sudorese (suor), tontura, palpitação,
tremor, fome, incapacidade de concentração, dor de cabeça, distúrbios do sono, ansiedade, visão embaçada,
humor deprimido, irritabilidade, comportamento anormal, movimentos instáveis, alterações de personalidade,
entre outros. A hipoglicemia grave pode levar à perda da consciência e, em casos extremos, à morte. Pode-se
tratar a hipoglicemia, leve a moderada, por meio da ingestão de um alimento ou de bebida que contenha
açúcar. Os pacientes devem sempre levar consigo uma fonte rápida de açúcar, tais como, balas ou tabletes de
açúcar. Há necessidade de assistência de outra pessoa quando a hipoglicemia é grave. A hiperglicemia (alta
concentração de glicose no sangue) pode ocorrer se o organismo tiver pouca insulina. A alergia e a atrofia
(diminuição acentuada) do tecido subcutâneo (lipodistrofia), no local da aplicação de insulina, são outras
reações desagradáveis que podem ocorrer.
Nos estudos da Biocon Limited1
com INSUGEN®
/INSUNORM®
(INSUNORM®
R, INSUNORM®
N e
INSUNORM®
70/30) em que se analisaram 6097 pacientes diabéticos ocorreram eventos adversos em 27
(0,44%) - não sérios em 22 (0,36%) e sérios em 5 (0,08%) -relatados em vários grupos de tratamento,
analisados em conjunto. Dentro dos critérios de ocorrência só foram observadas reações incomuns e raras. Dos
27 eventos adversos 25 foram hipoglicemia, 1 cefaleia e 1 urticária.
Reação incomum (> 1/1.000 e < 1/100: > 0,1% e < 1%):
Hipoglicemia (0,41%).
Reações raras (> 0,01% e < 0,1%):
Cefaleia (0,016%) e urticária (0,016%).
Informe a seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.