Bula do Ivermectina para o Paciente

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Bula do Paciente

Bula_ivermectina_6mg Vitapan 2013 - XXXXXX - 05/13A

Anexo A

Folha de rosto para a bula

Ivermectina

Vitapan Indústria Farmacêutica Ltda.

Comprimido simples

6 mg

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USO ADULTO E PEDIÁTRICO (ACIMA DE 5 ANOS DE IDADE OU COM MAIS DE 15 Kg) - USO

ORAL

FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÕES

Comprimidos 6mg: Embalagens contendo 2, 4 ou 500 comprimidos.

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido contém:

ivermectina..............................................................6mg

excipiente q.s.p........................................1 comprimido

(Excipientes: amido, celulose microcristalina, estearato de magnésio, laurilsulfato de sódio, dióxido de silício,

butil-hidroxianisol e ácido cítrico anidro)

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Ivermectina é indicada para o tratamento de várias condições causadas por vermes ou parasitas. Estudos

demonstram que a ivermectina funciona no tratamento das seguintes infecções:

Estrongiloidíase intestinal: causada por um parasita denominado Strongyloides stercoralis.

Oncocercose: causada por um parasita denominado Onchocerca volvulus.

NOTA: a ivermectina não possui atividade contra parasitas Onchocerca volvulus adultos. Os parasitas adultos

residem em nódulos subcutâneos, frequentemente não palpáveis. A retirada cirúrgica desses nódulos

(nodulotomia) pode ser considerada no tratamento de pacientes com oncocercose, já que esse procedimento

elimina os parasitas adultos que produzem microfilárias.

Filariose (elefantíase): causada pelo parasita Wuchereria bancrofti.

Ascaridíase (lombriga): causada pelo parasita Ascaris lumbricoides.

Escabiose (sarna): causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei.

Pediculose (piolho): causada pelo ácaro Pediculus humanus capitis.

Ivermectina é um medicamento que atua contra várias espécies de parasitas e vermes. Sua ação se dá por

meio da paralisação da musculatura de vermes e parasitas, ocasionando suas mortes e eliminando-os do seu

corpo.

Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes alérgicos à ivermectina ou a algum dos

componentes da fórmula, por pacientes com meningite ou outras afecções do Sistema Nervoso Central.

Este medicamento não deve ser utilizado durante a gravidez, durante a amamentação e em crianças com

menos de 15 Kg ou menores de 5 anos sem orientação médica.

Precauções

Após o tratamento com ivermectina, os pacientes com oncodermatite hiperreativa podem apresentar maior

probabilidade que outros de sofrer reações adversas severas, especialmente edemas e agravamento da

oncodermatite.

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Estrongiloidíase: é necessário realizar exames de fezes para acompanhamento e certificação de cura.

Oncocercose: o tratamento com ivermectina não elimina os parasitas Onchocerca adultos podendo ser

necessário um novo tratamento.

Filariose (elefantíase): o tratamento elimina apenas as microfilárias, portanto, não haverá reversão das

alterações clínicas já existentes decorrentes dos parasitas adultos.

Ascaridíase (lombriga): é necessário realizar exames de fezes para acompanhamento e comprovação da cura.

Pediculose (piolho) e Escabiose (sarna): deve ser realizada reavaliação médica em 1 a 2 semanas para

comprovação da cura. Nesses casos também devem ser tratados os contactantes infestados.

Estrongiloidíase em hospedeiros imunocomprometidos (com baixa imunidade): em pacientes com baixa

imunidade (incluindo os portadores de HIV) em tratamento de estrongiloidíase intestinal, pode ser necessário

repetir a terapia. Não foram realizados estudos para a determinação da dosagem adequada para esses pacientes.

Vários tratamentos, com intervalos de duas semanas, podem ser necessários e mesmo assim sem obtenção da

cura. O controle de estrongiloidíase não intestinal nesses pacientes é difícil e pode ser útil a manutenção da

terapia uma vez por mês.

Sarna crostosa em hospedeiros imunocomprometidos (com baixa imunidade): em pacientes com baixa

imunidade (incluindo os portadores de HIV) em tratamento de sarna crostosa, pode ser necessário repetir a

terapia.

Gravidez: não existem estudos adequados sobre o uso do produto em mulheres grávidas. Este medicamento não

deve ser usado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Amamentação: a ivermectina é excretada no leite materno em baixas concentrações. O uso deste medicamento

durante a amamentação somente deve ser feito quando indicado pelo médico.

Pediatria: como ainda não se dispõe de dados clínicos suficientes referentes ao tratamento de crianças menores

de 5 anos ou com menos de 15 kg, o uso em pacientes desta faixa etária deve ser feito com cuidado, avaliando-se

a relação risco benefício.

Pacientes idosos: as recomendações para pacientes idosos são semelhantes às destinadas aos pacientes adultos.

Advertências

Dados de estudos demonstram que as drogas utilizadas no tratamento da oncocercose como o citrato de

dietilcarbamazina (DEC), podem causar reações na pele e/ou sistêmicas de variada gravidade (reações de

Mazzotti), além de reações oftálmicas. Pacientes com oncocercose tratados com a ivermectina podem sofrer

essas reações, além de possíveis reações adversas relacionadas com a própria droga (veja Quais os males que

este medicamento pode me causar? - Oncocercose).

O tratamento de severas reações de Mazzotti não foi submetido a estudos clínicos controlados. Hidratação

oral, repouso, administração intravenosa de soluções salinas e/ou corticosteroides foram usados no

tratamento da diminuição da pressão arterial ao levantar-se. Antialérgicos e/ou ácido acetilsalicílico foram

usados na maioria dos casos leves a moderados.

Para evitar futuras infecções por parasitas, as seguintes medidas podem ser adotadas:

1) Manter limpas as instalações sanitárias e lavar as mãos após utilizá-las.

2) Evitar andar descalço.

3) Cortar e manter limpas as unhas.

4) Beber água filtrada ou fervida.

5) Lavar e cozinhar bem os alimentos.

6) Manter os alimentos e depósitos de água cobertos.

7) Combater os insetos.

8) Lavar as mãos antes das refeições.

9) Lavar os utensílios domésticos.

10) Ferver roupas íntimas e de cama. Estas medidas se estendem a todos os membros da família.

11) Não compartilhar objetos de uso pessoal, tais como pentes e bonés.

Interações medicamentosas

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Não há relatos sobre interações medicamentosas com a ivermectina; no entanto, deve ser administrada com

cautela a pacientes em uso de medicamentos que deprimem o Sistema Nervoso Central, como medicamentos

para o tratamento de insônia, ansiedade, alguns analgésicos ou mesmo bebidas alcoólicas.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Conservar em temperatura ambiente (15ºC a 30ºC) e proteger da luz e umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

O comprimidos de ivermectina é circular, branco a levemente amarelado, isento de material estranho.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe

alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Os comprimidos de ivermectina devem ser ingeridos com água.

Em geral, uma dose única do medicamento é suficiente para a eliminação de vermes e parasitas. A necessidade,

ou não, de repetir o tratamento dependerá de avaliação médica e/ou realização de testes laboratoriais.

Estrongiloidíase – Filariose – Ascaridíase – Escabiose – Pediculose

A dosagem recomendada de ivermectina para o tratamento destas condições causadas por vermes ou parasitas

numa única dose oral visa fornecer aproximadamente 200 mcg de ivermectina por kg de peso corporal. Consulte

a Tabela 1 para orientar-se em relação à dosagem. Em geral, não são necessárias outras doses. Contudo, devem

ser feitos exames de fezes para acompanhamento (estrongiloidíase) e avaliações clínicas (demais afecções), para

verificar a eliminação dos vermes ou parasitas (veja O que devo saber antes de usar este medicamento? -

Precauções).

Tabela 1

Orientação de dosagem de ivermectina para estrongiloidíase, filariose, ascaridíase, escabiose e pediculose

Estrongiloidíase: você deve submeter-se a repetidos exames de fezes para documentar a ausência de infecção

por Strongyloides stercoralis.

Ascaridíase (lombriga): você deve submeter-se a exames de fezes para acompanhamento e certificação de cura.

Filariose (elefantíase): você deve continuar com acompanhamento médico, pois a ivermectina não elimina as

formas adultas da Wuchereria bancrofti.

Escabiose (sarna): você deve retornar ao médico após 1 ou 2 semanas para certificar-se da cura.

Pediculose (piolho): as lêndeas que estiverem mais aderidas deverão ser removidas manualmente.

Oncocercose

A dosagem recomendada de ivermectina para o tratamento da oncocercose é uma dose oral única que visa

fornecer aproximadamente 150 mcg de ivermectina por quilo de peso corporal. Consulte a Tabela 2 para

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orientar-se em relação à dosagem. Em campanhas de distribuição em massa, inseridas em programas de

tratamento internacional, o intervalo entre doses usado de forma mais comum foi de doze meses. No tratamento

individual de pacientes, pode-se reconsiderar uma nova dosagem em intervalos de três meses.

Tabela 2

Orientação de dosagem de ivermectina para a oncocercose

Você deve saber que o tratamento com ivermectina não elimina os parasitas Onchocerca adultos e, portanto,

normalmente é necessário o acompanhamento repetido e novo tratamento.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Esse item não é aplicável a este medicamento, pois trata-se de medicamento de dose única.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

As reações adversas são, em geral, de natureza leve e transitória. Durante o tratamento com ivermectina podem

ocorrer raramente as seguintes reações: diarreia, náusea, falta de disposição, dor abdominal, falta de apetite,

constipação e vômitos.

Relacionadas ao sistema Nervoso Central podem ocorrer: tontura, sonolência, vertigem e tremor.

As reações epidérmicas incluem: coceira, aparecimento de lesões na pele até urticária.

As reações do tipo Mazzotti e oftálmicas, associadas ao tratamento da oncocercose ou à própria doença, não

devem ser esperadas em pacientes com estrongiloidíase tratados com ivermectina (veja Quais os males que este

medicamento pode me causar? - Oncocercose).

Oncocercose: as reações alérgicas após o tratamento com ivermectina provocam reação do tipo Mazzotti

caracterizada por: dor nas articulações, dor abdominal, aumento no tamanho e na sensibilidade dos gânglios,

principalmente os gânglios da região inguinal, do pescoço e das axilas, além de coceira, inchaço, lesões na pele

até urticária e febre.

Reações oftálmicas durante o tratamento da oncocercose são raras e podem estar ligadas à doença.

Raramente podem tornar-se graves ou associadas com perda de visão, mas de forma geral, são resolvidas sem a

necessidade de tratamento com corticosteroides.

Gerais: inchaço na face e periférico, diminuição da pressão arterial ao levantar-se e aumento da frequência

cardíaca. Dor de cabeça e dor muscular relacionadas à droga ocorreram em menos de 1% dos pacientes.

A diminuição da pressão arterial (principalmente quando associada ao levantar-se) e a piora da asma brônquica

foram relatadas desde o início da comercialização da droga, em vários países.

Alterações em testes de laboratório: foram relatadas as seguintes anormalidades em testes de laboratório

durante o uso do medicamento: aumento transitório de eosinófilos, elevação das enzimas hepáticas e aumento da

hemoglobina (1%). Diminuição dos leucócitos e anemia ocorreram em um paciente.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo

uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

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DESTE MEDICAMENTO?

Na intoxicação acidental ou na exposição significativa a quantidades desconhecidas de formulações veterinárias

de ivermectina em humanos, seja por ingestão, inalação, injeção ou exposição de áreas do corpo, os seguintes

efeitos foram relatados com maior frequência: lesões cutâneas até urticária, inchaço, dor de cabeça, tontura, falta

de disposição, náusea, vômitos, dor abdominal, diarreia, convulsões, alteração do equilíbrio, falta de ar,

alterações na sensibilidade. Em casos de intoxicação acidental, procure assistência médica imediatamente. Pode

ser indicada a indução de vômitos e/ou lavagem gástrica o mais rápido possível, seguida de laxantes e outras

medidas anti-envenenamento rotineiras, quando necessário, para evitar a absorção do produto ingerido.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a

embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais

orientações.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA

Número do lote, data de fabricação e prazo de validade: VIDE CARTUCHO