Bula do Levemir para o Paciente

LEVEMIR®

PENFILL®

NOVO NORDISK FARM. DO BRASIL LTDA.

SOLUÇÃO INJETÁVEL

100 U/ML

Bula Levemir Penfill (2014, CCDS v. 12, 12.Abril.2012) Página 1 de 7

Levemir®

Penfill®

insulina detemir

IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

APRESENTAÇÕES

Solução injetável - insulina detemir 100 U/mL, em carpule.

Embalagem contendo 5 carpules de Levemir®

, cada um com 3 mL.

VIA SUBCUTÂNEA

USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 2 ANOS

COMPOSIÇÃO

Cada mL da solução injetável contém 100 U de insulina detemir (equivalente a 14,2 mg) produzida por

tecnologia de DNA recombinante.

Excipientes: glicerol, fenol, metacresol, acetato de zinco, fosfato de sódio dibásico di-hidratado, cloreto de sódio,

hidróxido de sódio, ácido clorídrico e água para injetáveis.

Cada carpule de Levemir®

contém 3 mL equivalente a 300 U. Uma unidade (U) de insulina detemir

corresponde a uma unidade internacional (UI) de insulina humana.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Levemir®

é indicado para o tratamento de diabetes mellitus em adultos, adolescentes e crianças acima de 2 anos.

Diabetes mellitus é uma doença na qual seu organismo não produz insulina suficiente para controlar o nível de

açúcar no sangue.

Levemir®

diminui a concentração de açúcar no sangue (glicemia).

é uma insulina moderna (insulina análoga) de longa duração (até 24 horas). Insulinas modernas são

versões aperfeiçoadas da insulina humana. Comparado com outras insulinas, o tratamento com Levemir®

está

associado com menor ganho de peso.

Você não deve usar Levemir®

:

• Se você for alérgico (hipersensível) a insulina detemir ou qualquer um dos componentes da fórmula de

Levemir®

(veja o item “Composição”);

• Se você sentir sintomas de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) (veja “9. O que fazer se alguém usar

uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento?”);

• Em bombas de infusão de insulina;

• Se Levemir®

FlexPen®

foi derrubado, danificado ou amassado;

• Se não foi armazenado corretamente ou se foi congelado (veja o item “5. Onde, como e por quanto tempo

posso guardar este medicamento?”);

• Se a insulina não estiver límpida e incolor.

Este medicamento é contraindicado para menores de 2 anos.

Leia toda a bula com atenção antes de começar a usar sua insulina.

Mantenha esta bula com você. Você pode precisar lê-la novamente.

Se você tiver dúvidas adicionais, pergunte ao seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.

Bula Levemir FlexPen (2014, CCDS v. 12, 12.Abril.2012) Página 2 de 10

Este medicamento foi prescrito para você. Não o dê para outras pessoas, pois poderá causar danos até mesmo se

os sintomas forem os mesmos que os seus.

Se qualquer efeito colateral piorar, ou se você notar qualquer efeito colateral não mencionado nesta bula,

consulte seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.

Tenha cuidado especial com Levemir®

:

• Se você tiver problemas nos rins ou fígado, ou nas glândulas adrenal, pituitária ou tireoide;

• Se você se exercitar mais que o habitual, ou se você quiser alterar sua dieta, já que isso pode afetar seu nível de

açúcar no sangue;

• Se você estiver doente continue usando sua insulina e consulte seu médico;

• Se você for viajar longa distância: viajar para regiões com fuso horário diferente pode alterar sua necessidade

de insulina e o intervalo de suas aplicações. Consulte seu médico, se você está planejando viajar.

Levemir®

não deve ser diluída ou misturada com nenhuma outra preparação de insulina.

Uso em crianças

pode ser usado em adolescentes e crianças acima de 2 anos de idade.

Não existem dados com relação ao uso de Levemir®

em crianças abaixo de 2 anos de idade.

População Especial

Se você tem função reduzida dos rins ou fígado, ou se você tem mais de 65 anos, você deve verificar seu nível de

açúcar no sangue mais regularmente e discutir as alterações na sua dose de insulina com seu médico.

Gravidez e amamentação

Se você está grávida não pare de usar sua insulina e procure orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez desde que sob prescrição médica ou do cirurgião-

dentista.

Converse com seu médico ou farmacêutico antes de utilizar qualquer medicamento.

Se você está grávida, planejando engravidar, ou amamentando procure seu médico para orientação quando

estiver usando este medicamento, pois a dose de insulina pode necessitar de alteração durante a gravidez,

particularmente após o parto. O controle cuidadoso e a prevenção de hipoglicemia são importantes para a saúde

do seu bebê.

O risco de defeitos congênitos, a perda de gravidez ou outros eventos adversos que existem para todas as

gestações, é aumentado em gestações complicadas pela hiperglicemia. Pacientes do sexo feminino devem ser

aconselhadas a informar o seu médico se estão tentando engravidar ou se ficarem grávidas durante o tratamento

com Levemir®

. Um estudo clínico randomizado e controlado de mulheres grávidas com diabetes tipo I,

utilizando Levemir®

durante a gravidez, não demonstrou aumento no risco de anomalias fetais.

Estudos de toxicidade reprodutiva em coelhos e ratos não diabéticos, que incluiu grupos de controle de insulina

humana concorrentes, indicaram que a insulina detemir e a insulina humana tiveram efeitos similares em relação

à embriotoxicidade (efeitos adversos tóxicos sobre o embrião devido à passagem através da barreira placentária

da substância para dentro do sistema materno) e teratogenicidade (propriedade ou capacidade de gerar

malformações congênitas), que foram atribuídos à hipoglicemia materna.

O tratamento com Levemir®

pode ser considerado durante a gravidez, somente se os benefícios justificarem os

possíveis riscos.

Dirigindo e usando máquinas: Se seu nível de açúcar no sangue estiver baixo ou alto, sua concentração ou

habilidade de reagir poderá ser afetada como também sua habilidade de dirigir ou operar uma máquina.

Considere que você poderá colocar outras pessoas em perigo ou a si mesmo. Converse com seu médico se você

pode dirigir:

• Se você apresenta hipoglicemia frequentemente;

• Se você acha difícil reconhecer uma hipoglicemia.

Este medicamento pode causar doping.

Interações medicamentosas:

Alguns medicamentos afetam a forma como a glicose atua em seu corpo e isso pode influenciar na dose de

insulina. Abaixo estão listados os medicamentos mais comuns que podem afetar seu tratamento com insulina.

Fale com seu médico, enfermeiro ou farmacêutico se você está tomando ou tomou recentemente qualquer outro

medicamento, mesmo aqueles obtidos sem receita médica. Em particular, informe seu médico se você estiver

usando algum dos seguintes medicamentos os quais afetam seu nível de açúcar no sangue.

Bula Levemir FlexPen (2014, CCDS v. 12, 12.Abril.2012) Página 3 de 10

Se você usar algum dos medicamentos abaixo, seu nível de açúcar no sangue pode diminuir

(hipoglicemia):

• Outros medicamentos para o tratamento do diabetes;

• Inibidores da monoaminooxidase (IMAO) (usados para tratar depressão);

• Beta-bloqueadores (usados para tratar pressão alta);

• Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) (usados para tratar certas condições cardíacas ou

pressão sanguínea alta);

• Salicilatos (usados para aliviar a dor e baixar a febre);

• Esteroides anabólicos (como testosterona);

• Sulfonamidas (usadas para tratar infecções).

Se você usar algum dos medicamentos abaixo, seu nível de açúcar no sangue pode aumentar

(hiperglicemia):

• Anticoncepcionais orais (para o controle de natalidade);

• Tiazidas (usadas para tratar hipertensão arterial e retenção excessiva de líquido);

• Glicocorticoides (como “cortisona”, usados no tratamento da inflamação);

• Hormônios da tireoide (usados para tratar distúrbios da glândula tireoide);

• Simpatomiméticos (como epinefrina [adrenalina], ou salbutamol, terbutalina usados para tratar asma);

• Hormônio de crescimento (medicamento para estimulação do crescimento somático e esquelético e que exerce

grande influência nos processos metabólicos do corpo);

• Danazol (medicamento que atua na ovulação).

Octreotida e lanreotida (usados no tratamento de acromegalia, um distúrbio hormonal raro que, geralmente,

ocorre em adultos de meia idade, causada pelo excesso de produção de hormônio de crescimento pela hipófise)

podem aumentar ou diminuir seu nível de açúcar no sangue.

Beta-bloqueadores (usados para tratar pressão alta) podem diminuir ou eliminar inteiramente os primeiros

sintomas de alerta que ajudam a reconhecer uma hipoglicemia.

Tiazolidinedionas (classe de medicamentos antidiabéticos orais usados para o tratamento de diabetes tipo

2). Alguns portadores de diabetes tipo 2 de longa data, doença cardíaca ou derrame prévio que são tratados com

tiazolidinedionas em combinação com insulina podem desenvolver insuficiência cardíaca. Informe seu médico

assim que possível se você apresentar sinais de insuficiência cardíaca, assim como falta de ar ou aumento rápido

no peso ou inchaço localizado (edema).

Usando Levemir®

com alimentos e álcool:

Se você ingerir álcool sua necessidade de insulina pode mudar, pois seu nível de açúcar no sangue pode

aumentar ou diminuir. É recomendado um monitoramento cuidadoso.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

Levemir®

FlexPen®

que não está sendo utilizado deve ser conservado em refrigerador (temperatura entre 2 ºC e 8

ºC), distante do compartimento do congelador. Não congelar.

Após aberto, Levemir®

deve ser mantido em temperatura ambiente, inferior a 30 °C, longe do

calor direto e luz, por no máximo 6 semanas (42 dias).

deve ser descartado 42 dias após ter sido inicialmente retirado da refrigeração, mesmo que

ainda tenha produto no carpule.

Sempre mantenha Levemir®

tampado quando não estiver em uso para protegê-lo da luz.

Medicamentos não devem ser descartados pelo encanamento ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico

como eliminar os medicamentos que já não são necessários. Estas medidas ajudarão a proteger o meio ambiente.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

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é uma solução injetável aquosa, com aspecto límpido e incolor.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe

alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Converse com seu médico sobre sua necessidade de insulina. Não altere sua insulina a menos que seu médico

recomende. Assegure-se que você adquiriu Levemir®

FlexPen®

, identificada pela cor, como seu médico lhe

recomendou e siga suas orientações cuidadosamente.

Se o seu médico trocou seu tipo ou sua marca de insulina para outra, sua dosagem deve ser ajustada por ele.

Antes de usar Levemir®

:

• Verifique o rótulo para ter certeza de que este é o tipo correto de insulina;

• Sempre use uma agulha nova para cada injeção para prevenir contaminação;

• As agulhas e Levemir®

não devem ser compartilhados.

Veja as instruções de uso de Levemir®

ao final desta bula.

Método de aplicação

Levemir®

deve ser aplicado sob a pele (via subcutânea). Nunca injete insulina diretamente em uma veia (via

intravenosa) ou músculo (via intramuscular). Levemir®

também pode ser utilizado em combinação com

antidiabéticos orais ou com insulinas de ação rápida ou ultra-rápida administradas com as refeições. A cada

aplicação, varie o local de injeção dentro da região específica da pele que você utiliza. Isto diminui o risco de

formação de caroços ou lesões na pele. Os melhores locais para aplicação são: a parte da frente das suas coxas, a

parte da frente da sua cintura (abdome) ou a parte superior do seu braço. A injeção pode ser aplicada a qualquer

hora do dia, mas no mesmo horário todos os dias. Você deve medir sua glicose sanguínea regularmente.

Dosagem

Em combinação com antidiabéticos orais, recomenda-se iniciar o tratamento com Levemir®

com a administração

de uma dose de 10 U ou 0,1-0,2 U/Kg uma vez ao dia. A dosagem de Levemir®

deve ser ajustada

individualmente.

Quando Levemir®

é utilizado como parte de um regime basal-bolus de insulina, Levemir®

deve ser administrado

uma ou duas vezes ao dia, dependendo das necessidades do paciente. Para pacientes que requerem duas doses

diárias, para otimizar o controle de glicose sanguínea, a dose da noite pode ser aplicada ao anoitecer, ou antes de

dormir. O ajuste de dose pode ser necessário se o paciente apresentar aumento em suas atividades físicas, mudar

sua dieta habitual ou se apresentar doenças concomitantes.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não

interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Se você se esquecer de usar a sua insulina seu nível de açúcar no sangue pode ficar muito alto (isto é chamado

hiperglicemia). Isto também pode acontecer:

• Se você injetar repetidamente menos insulina do que necessita;

• Se você tiver uma infecção ou febre;

• Se você comer mais do que o habitual;

• Se você fizer menos exercícios do que o habitual.

Os sinais de alerta aparecem gradualmente. Eles incluem: aumento do volume de urina, sede, perda de apetite,

náusea ou vômito, sonolência ou cansaço, pele seca com vermelhidão, boca seca e hálito com cheiro de fruta

(cetona). Esses podem ser sinais de uma condição muito séria chamada cetoacidose diabética (acúmulo de ácido

no sangue, pois o organismo está utilizando gordura ao invés de açúcar). Se você não tratá-la, esta condição pode

resultar em coma diabético e morte.

Se você apresentar qualquer um desses sinais, teste seu nível de açúcar no sangue, teste sua urina para cetonas,

se possível, e procure orientação médica imediatamente.

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Se você parar de usar sua insulina:

Isto pode levar a hiperglicemia grave (nível muito alto de açúcar no sangue) e cetoacidose. Não pare de usar sua

insulina sem consultar seu médico, ele lhe dirá o que é necessário ser feito.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

Assim como qualquer medicamento, Levemir®

pode causar efeitos colaterais, embora nem todas as pessoas os

apresentem.

Os efeitos colaterais podem aparecer em certas frequências, como a seguir:

Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Veja a advertência em “9. O que fazer se alguém usar uma

quantidade maior do que a indicada deste medicamento?”.

Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- Reações no local da injeção (dor, vermelhidão, urticária, inflamação, hematoma, inchaço e coceira). Elas

geralmente desaparecem após algumas semanas de tratamento com insulina. Se não desaparecerem, procure seu

médico. Se você apresentar reações sérias ou frequentes, você pode precisar parar o tratamento com Levemir®

e

usar outra insulina.

Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

Sinais de alergia: urticária e erupção cutânea (reação de pele) podem ocorrer.

Procure orientação médica imediatamente:

• Se os sinais de alergia acima aparecerem ou

• Se você repentinamente sentir-se indisposto, e começar a suar, vomitar, ter dificuldade para respirar, ter

palpitações, apresentar tonturas.

- Distúrbios visuais: no início do tratamento com insulina, pode ocorrer distúrbio de sua visão, mas é um

distúrbio geralmente temporário.

- Alterações no local de injeção (lipodistrofia): a camada de gordura sob a pele neste local pode diminuir

(lipoatrofia) ou aumentar (lipohipertrofia). Alterar o local de cada injeção pode ajudar a prevenir tais alterações

na pele. Se você observar marcas ou espessamento da pele no local da injeção, informe o seu médico, porque

estas reações podem se agravar ou podem alterar a absorção da insulina se você injetá-la neste mesmo local.

- Inchaço nas articulações: quando você iniciar o uso de insulina, a retenção de água pode causar inchaço no

tornozelo e outras articulações. Normalmente, isto desaparece em pouco tempo.

- Retinopatia diabética (uma doença dos olhos relacionada ao diabetes que pode levar a perda da visão). Se você

tem retinopatia diabética e seu nível de açúcar no sangue melhorar muito rápido, a retinopatia pode piorar.

Pergunte ao seu médico sobre isto.

Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- Neuropatia dolorosa (dor devido a lesão no nervo). Se o nível de açúcar no sangue melhorar muito rápido, você

pode ter dor relacionada ao nervo, isto é chamado neuropatia dolorosa aguda e é, geralmente, passageira.

Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento)

- Reação alérgica grave a Levemir®

ou a um de seus componentes (chamada de reação alérgica sistêmica).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo

uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

DESTE MEDICAMENTO?

Se você aplicar uma grande quantidade de insulina, o nível de açúcar em seu sangue pode ficar muito baixo (isto

é chamado de hipoglicemia). Isto também pode acontecer:

• Se você comer muito pouco ou perder uma refeição;

• Se você se exercitar mais do que o habitual.

Os sinais de alerta de uma hipoglicemia podem aparecer repentinamente e podem incluir: suor frio, pele fria e

pálida, cefaleia (dor de cabeça), palpitação, mal estar, fome excessiva, alterações temporárias na visão,

sonolência, fraqueza e cansaço incomuns, nervosismo ou tremor, sentimento de ansiedade, sensação de confusão

e dificuldade de concentração.

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Se você sentir alguns destes sinais de hipoglicemia, coma um alimento rico em açúcar e logo meça seu nível de

açúcar no sangue. Se o seu nível de açúcar no sangue estiver muito baixo coma um pouco de açúcar ou um

alimento rico em açúcar (doces, biscoitos, suco de fruta), depois descanse.

Sempre carregue consigo doces, biscoitos, suco de fruta, por precaução.

Quando os sintomas de hipoglicemia tiverem desaparecido ou quando os níveis de glicose no sangue estiverem

estáveis, continue seu tratamento com insulina.

Informe seus parentes e amigos que você é portador de diabetes e quais podem ser as consequências, incluindo o

risco de desmaio durante a hipoglicemia.

Informe seus parentes e amigos que se você desmaiar, eles devem virar você de lado e procurar ajuda médica

imediatamente. Eles não devem dar a você qualquer comida ou bebida. Isso pode engasgá-lo.

Você pode se recuperar mais rapidamente da inconsciência com uma injeção do hormônio glucagon dado por

alguém que saiba como injetá-lo. Se você receber glucagon, você precisará de glicose ou de um alimento doce

assim que recuperar a consciência. Se você não responder ao tratamento com glucagon, você terá de ser tratado

no hospital. Entre em contato com seu médico após uma injeção de glucagon para descobrir a razão da sua

hipoglicemia a fim de evitá-la outras vezes.

• Se uma hipoglicemia grave prolongada não for tratada, ela poderá causar dano cerebral (temporário ou

permanente) e até mesmo morte.

• Se você tiver uma hipoglicemia que fizer você desmaiar, ou hipoglicemias frequentes, converse com seu

médico. A quantidade ou intervalo de aplicações de sua insulina, sua alimentação ou exercícios podem necessitar

de ajustes.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a

embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais

orientações.