Bula do Lisinopril produzido pelo laboratorio Germed Farmaceutica Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
LISINOPRIL
Germed Farmacêutica Ltda.
Comprimido
5mg, 10mg, 20mg
I) IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
“Medicamento Genérico, Lei nº. 9.787, de 1999”.
APRESENTAÇÕES:
Comprimidos de 5 mg, 10 mg ou 20 mg em embalagens com 30 e 60 comprimidos, 450 comprimidos
(embalagem hospitalar).
VIA ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada comprimido contém 5mg, 10mg e 20mg de lisinopril que equivalem à 5,500mg, 11,108mg e
22,220mg de lisinopril di-hidratado, respectivamente.
Excipientes: manitol, amido, croscarmelos sódica, fosfato de cálcio dibásico di-hidratado, amido de milho
pré-gelatinizado, estearato de magnésio e óxido de ferro vermelho.
II) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Hipertensão: O lisinopril é indicado para o tratamento da hipertensão (pressão alta) essencial e
renovascular. Pode ser usado como monoterapia (sozinho) ou associado a outras classes de medicamentos
anti-hipertensivos.
Insuficiência Cardíaca Congestiva: O lisinopril é indicado para o controle da insuficiência cardíaca
congestiva (incapacidade do coração de bombear o sangue de maneira adequada), como tratamento
adjuvante com diuréticos (que estimulam a eliminação da urina) e, quando apropriado, digitálicos
(medicamento utilizado para problemas do coração). Doses elevadas reduzem o risco de mortalidade e
hospitalização.
Infarto Agudo do Miocárdio: O lisinopril é indicado para o tratamento de pacientes
hemodinamicamente estáveis (com circulação sanguínea adequada) que sofreram infarto agudo do
miocárdio nas últimas 24 horas, para prevenir o desenvolvimento subsequente de disfunção do ventrículo
esquerdo (disfunção no músculo do coração) ou insuficiência cardíaca, além de melhorar a sobrevida. Os
pacientes devem receber, apropriadamente, o tratamento padrão recomendado tal como: trombolíticos
(medicamentos utilizados para dissolução de coágulos sanguíneos), ácido acetilsalicílico e
betabloqueadores (medicamentos que agem através do bloqueio de um receptor específico atuando como
antiarrítmicos ou anti-hipertensivos).
Complicações Renais e Retinianas de Diabetes Mellitus: O lisinopril reduz a taxa de excreção urinária
de albumina (tipo de proteína) em pacientes diabéticos normotensos (com pressão arterial normal)
insulino-dependentes e em pacientes diabéticos hipertensos não insulino-dependentes que apresentam
nefropatia incipiente (excreção urinária de albumina) caracterizada por microalbuminúria (tipo de
excreção urinária de albumina). O lisinopril reduz o risco de progressão de retinopatia em pacientes
diabéticos normotensos insulino-dependentes.
O uso contínuo de lisinopril controla a pressão arterial; controla os problemas de fraqueza no coração
(insuficiência cardíaca congestiva) quando utilizado com medicamentos que estimulam a eliminação da
urina (diuréticos), diminuindo o risco de hospitalização e mortalidade; previne problemas no coração após
o infarto; protege os rins e os olhos (retina) em pacientes diabéticos.
O lisinopril é efetivo por 24 horas após dose oral única diária.
Você não deve utilizar lisinopril nas seguintes situações:
- Alergia ao lisinopril ou a qualquer um dos componentes da fórmula.
- Em pacientes com angioedema (dificuldade para respirar ou engolir com ou sem inchaço na face, lábios,
língua e/ou garganta) relacionado ao tratamento prévio com inibidor da enzima conversora da
angiotensina (por exemplo, captopril, enalapril) e angioedema hereditário ou idiopático. Em pacientes no
segundo e terceiro trimestres de gravidez.
- Em pacientes com diabettes mellitus (tipo I e II) ou insuficiência renal moderada que utilizam
medicamentos contendo alisquireno.
O lisinopril deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:
- Em pacientes com distúrbios vascular do colágeno e renal, deve-se considerar a monitoração periódica
da contagem de glóbulos brancos no sangue
- Em pacientes com problemas cardiovasculares, com diarréia ou vômito, com problemas renais e que
fazem diálise.
- Em pacientes que estão em terapia diurética, dieta com restrição de sais e tomam suplementos de
potássio ou substituto de sal de cozinha que contém potássio.
- Em pacientes que estão recebendo tratamento de dessensibilização para alguma alergia (ex.:picada de
inseto).
- Em pacientes que têm pressão baixa pode-se notar fraqueza ou tontura.
- Em pacientes que apresentaram as seguintes reações alérgicas: inchaço das mãos, pés, tornozelos, face,
lábios, garganta e/ou língua, com dificuldade de engolir ou respirar.
- Em pacientes negros o efeito pode ser menor quando comparado aos demais pacientes.
- Em pacientes diabéticos em uso de antidiabéticos, principalmente associado à insuficiência renal (mal
funcionamento dos rins) pode haver queda do açúcar no sangue.
- A combinação de lisinopril com alisquireno não é recomendada.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Não se espera que lisinopril afete a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas. Entretanto, alguns
pacientes podem sentir tontura ou cansaço.
Atenção: Este medicamento contém açúcar, portanto, deve ser usado com cautela em pacientes
portadores de diabetes.
Interações medicamentosas
O lisinopril deve ser utilizado com cuidado em pacientes que estão tomando os seguintes medicamentos:
anti-hipertensivos (A combinação de lisinopril com medicamentos contendo alisquireno deve ser evitada),
diuréticos, antidiabéticos, suplementos de potássio, diuréticos e substitutos do sal que retêm potássio, lítio
(para transtornos psiquiátricos), sais de ouro (por ex.: aurotiomalato de sódio), outros anti-hipertensivos e
indometacina ou anti-inflamatórios não-esteroidais e ativadores de plasminogênio tecidual.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Conservar à temperatura ambiente (15 à 30ºC). Proteger da luz e manter em lugar seco.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.
- lisinopril 30mg é apresentado como comprimido salmão, plano, circular e biconvexo.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Modo de usar
O lisinopril deve ser ingerido por via oral, com água como uma dose única diária. Como a absorção de
lisinopril não é afetada por alimentos, os comprimidos podem ser administrados antes, durante ou após as
refeições. Como ocorre com todas as medicações administradas 1 vez ao dia, lisinopril deve ser
administrado aproximadamente no mesmo horário todos os dias.
Este medicamento não deve ser partido.
Este medicamento não deve ser mastigado.
Posologia:
Pressão Alta (Hipertensão essencial): a dose inicial recomendada é de 10mg, 1 vez ao dia. A dose usual
de manutenção é de 20mg, 1 vez ao dia. Em geral, se o efeito terapêutico desejado não puder ser
alcançado em um período de 2 a 4 semanas em um certo nível de dosagem, a dose pode ser aumentada.
A dose máxima usada por longo prazo em estudos clínicos controlados foi de 80mg por dia. Doses
iniciais menores são necessárias na presença de comprometimento da função renal, em pacientes nos
quais a terapêutica diurética não possa ser descontinuada, em pacientes depletados de volume e/ou sal e
em pacientes com hipertensão renovascular.
Pacientes Tratados com Diuréticos: pode ocorrer hipotensão (pressão arterial baixa) sintomática após o
início da terapia com lisinopril. Isto é mais provável em pacientes que estejam sendo tratados
concomitantemente com diuréticos (que estimulam a eliminação da urina). Recomenda-se precaução, pois
estes pacientes podem estar depletados de volume e/ou sal. Os diuréticos devem ser descontinuados 2 a 3
dias antes de iniciar o uso de lisinopril. Em pacientes hipertensos (com pressão alta) nos quais os
diuréticos não possam ser descontinuados, a terapia com lisinopril deve ser iniciada com a dose diária de
5mg. A dose subsequente de lisinopril deve ser ajustada de acordo com a resposta da pressão arterial. Se
necessário, a terapêutica diurética pode recomeçar.
Pacientes com Insuficiência Renal: a posologia em pacientes com problemas renais deve estar de
acordo com as instruções do seu médico (baseada no clearance de creatinina).
Hipertensão Renovascular: Alguns pacientes com hipertensão renovascular, especialmente aqueles com
estenose bilateral da artéria renal (estreitamento da artéria dos rins) ou estenose da artéria renal em rim
único, podem desenvolver resposta exagerada à primeira dose de lisinopril, recomenda-se uma dose
inicial de 2,5mg ou 5mg. A partir daí, a dose pode ser ajustada de acordo com a resposta da pressão
arterial.
Insuficiência Cardíaca Congestiva: Como tratamento adicional aos diuréticos e, quando apropriado,
com digitálicos, a dose inicial é de 2,5mg administrada 1 vez ao dia. Para reduzir o risco de mortalidade e
hospitalização, a dose de lisinopril deve ser aumentada por incrementos de no máximo 10mg, em
intervalos de no mínimo 2 semanas, para a dose mais alta tolerada pelo paciente, no máximo de 35mg
uma vez ao dia. O ajuste da dose deve ser baseado na resposta clínica individual do paciente.
Pacientes com alto risco de apresentar hipotensão sintomática como, por exemplo, pacientes com
depleção de sal, com ou sem hiponatremia (concentração anormalmente baixa de íons de sódio no
sangue), pacientes com hipovolemia (diminuição do volume sanguíneo) ou que tenham recebido rigorosa
terapêutica diurética, devem ter estas condições corrigidas, se possível, antes de iniciar a terapia com
lisinopril. O efeito da dose inicial de lisinopril sobre a pressão arterial deve ser monitorado
cuidadosamente.
Infarto Agudo do Miocárdio: o tratamento com lisinopril pode ser iniciado dentro de 24 horas após o
início dos sintomas. A primeira dose de lisinopril é de 5mg, seguido de 5mg após 24 horas, 10mg após 48
horas e então 10mg, 1 vez ao dia. Pacientes com baixa pressão sistólica (120mmHg ou menos) devem
receber uma dose menor - 2,5mg - quando o tratamento é iniciado ou durante os 3 primeiros dias após o
infarto. Se ocorrer hipotensão (pressão sistólica menor ou igual a 100mmHg), uma dose diária de
manutenção de 5mg pode ser administrada com reduções temporárias a 2,5mg, se necessário. Se ocorrer
hipotensão prolongada (pressão sistólica menor que 90mmHg por mais de uma hora), lisinopril deve ser
descontinuado.
A administração deve continuar por 6 semanas. Pacientes que desenvolverem sintomas de insuficiência
cardíaca devem continuar com lisinopril (ver “Insuficiência Cardíaca Congestiva”).
O lisinopril é compatível com trinitrato de gliceril transdérmico ou intravenoso.
Complicações Renais e Retinianas de Diabetes Mellitus: a dose diária de lisinopril é de 10mg 1 vez ao
dia. Essa dose pode ser aumentada para 20mg, se necessário, para atingir a pressão diastólica, na posição
sentada, inferior a 75 mmHg.
Em pacientes diabéticos hipertensos não insulino-dependentes, a dose é a mesma descrita acima para
atingir uma pressão diastólica, na posição sentada, inferior a 90 mmHg.
Idosos: não há alteração da eficácia e segurança no paciente idoso. Entretanto, quando a idade avançada
está associada à diminuição da função renal, devem ser utilizadas as orientações para pacientes com
insuficiência renal para determinar a dose inicial de lisinopril. A partir daí, a posologia deve ser ajustada
de acordo com a resposta da pressão arterial. Consulte seu médico em relação à dose de lisinopril a ser
administrada nestes casos.
Crianças: a segurança e a eficácia de lisinopril em crianças não foram estabelecidas.
O lisinopril deve ser utilizado continuamente até que o médico defina quando deve ser interrompido o uso
deste medicamento.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Caso você se esqueça de tomar um dia o comprimido de lisinopril, não é necessário tomar a dose
esquecida, deve-se apenas tomar a próxima dose, no horário habitual.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Podem ocorrer as seguintes reações adversas:
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): tontura, dor de
cabeça, efeitos ortostáticos (incluindo queda da pressão arterial), tosse, diarréia, vômito e alterações da
função dos rins.
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento): hipercalemia
(concentração superior ao normal de íons de potássio no sangue), alterações no humor (incluindo
sintomas de depressão), parestesia (sensação de dormência), vertigem, alterações do paladar e do sono,
alucinações, ataque cardíaco (infarto) e derrame cerebral possivelmente devido à queda de pressão arterial
em pacientes de alto risco, palpitações, taquicardia (aumento da frequência cardíaca) e síncope*
(desmaio), rinite, náusea, dor abdominal, indigestão, lesões na pele com vermelhidão (erupção cutânea) ,
coceira (prurido), alergia/ inchaço da face, extremidades, lábios, língua, glote e/ou laringe, impotência
sexual, cansaço, fraqueza, uremia (aumento de ureia no sangue), aumento da creatinina no sangue e
aumento nas enzimas hepáticas (do fígado).
- Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): secreção
inapropriada do hormônio antidiurético (hormônio que reduz a produção da urina), hiponatremia
(concentração anormalmente baixa de íons de sódio no sangue), confusão mental, distúrbio olfativo, boca
seca, urticária (coceira), alopecia (queda de cabelo), descamação e vermelhidão na pele (psoríase), uremia
(aumento de ureia no sangue), insuficiência renal aguda (queda súbita da função dos rins), diminuição da
hemoglobina e hematócrito e aumento na bilirrubina sérica.
- Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
depressão da medula óssea, (diminuição da produção de componentes no sangue), anemia,
trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas no sangue), leucopenia (diminuição do número de
leucócitos no sangue) e anemia hemolítica (anemia com destruição de glóbulos vermelhos no sangue),
hipoglicemia (baixa concentração de glicose no sangue), broncoespasmo (contração do músculo liso nas
paredes de brônquios e bronquíolos, causando o estreitamento dos mesmos), sinusite (inflamação do
nariz), pancreatite (inflamação do pâncreas), angioedema intestinal (inchaço do intestino), diaforese (suor
excessivo), pênfigo (bolhas na pele), necrólise epidermal tóxica (doença de pele semelhante a uma
queimadura de segundo grau), Síndrome de Stevens-Johnson (vermelhidão inflamatória da pele com
presença de bolhas), eritema multiforme (vermelhidão inflamatória da pele), pseudolinfoma cutâneo
(lesões na pele semelhantes a uma queimadura de segundo grau), oligúria/anúria (diminuição/ausência de
micção), hepatite (inflamação do fígado), icterícia (presença de coloração amarela na pele e nos olhos) e
insuficiência hepática (mal funcionamento do fígado).
*Frequência se refere à população de pacientes hipertensos. A frequência na população de pacientes com
insuficiência cardíaca congestiva é “comum”.
No caso de uso de doses elevadas de lisinopril em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pode
ocorrer vertigem, um tipo de desmaio chamado de síncope, aumento anormal de cálcio no sangue e
creatinina sérica aumentada.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
DESTE MEDICAMENTO?
Possíveis sintomas: redução importante da pressão arterial, distúrbio eletrolítico e alteração renal.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível.
Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
Hipertensão: O lisinopril é indicado para o tratamento da hipertensão (pressão alta) essencial e
renovascular. Pode ser usado como monoterapia (sozinho) ou associado a outras classes de medicamentos
anti-hipertensivos.
Insuficiência Cardíaca Congestiva: O lisinopril é indicado para o controle da insuficiência cardíaca
congestiva (incapacidade do coração de bombear o sangue de maneira adequada), como tratamento
adjuvante com diuréticos (que estimulam a eliminação da urina) e, quando apropriado, digitálicos
(medicamento utilizado para problemas do coração). Doses elevadas reduzem o risco de mortalidade e
hospitalização.
Infarto Agudo do Miocárdio: O lisinopril é indicado para o tratamento de pacientes
hemodinamicamente estáveis (com circulação sanguínea adequada) que sofreram infarto agudo do
miocárdio nas últimas 24 horas, para prevenir o desenvolvimento subsequente de disfunção do ventrículo
esquerdo (disfunção no músculo do coração) ou insuficiência cardíaca, além de melhorar a sobrevida. Os
pacientes devem receber, apropriadamente, o tratamento padrão recomendado tal como: trombolíticos
(medicamentos utilizados para dissolução de coágulos sanguíneos), ácido acetilsalicílico e
betabloqueadores (medicamentos que agem através do bloqueio de um receptor específico atuando como
antiarrítmicos ou anti-hipertensivos).
Complicações Renais e Retinianas de Diabetes Mellitus: O lisinopril reduz a taxa de excreção urinária
de albumina (tipo de proteína) em pacientes diabéticos normotensos (com pressão arterial normal)
insulino-dependentes e em pacientes diabéticos hipertensos não insulino-dependentes que apresentam
nefropatia incipiente (excreção urinária de albumina) caracterizada por microalbuminúria (tipo de
excreção urinária de albumina). O lisinopril reduz o risco de progressão de retinopatia em pacientes
diabéticos normotensos insulino-dependentes.