Bula do Lisinopril produzido pelo laboratorio Medley Indústria Farmacêutica Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
lisinopril
Medley Indústria Farmacêutica Ltda.
Comprimido de 5 mg, 10 mg e 20 mg
Medicamento Genérico, Lei nº 9.787, de 1999
APRESENTAÇÕES
Comprimidos de 5 mg, 10 mg ou 20 mg: embalagens com 30 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido contém:
lisinopril di-hidratado .......... 5,45 mg(1)
................. 10,89 mg(2)
............ 21,78 mg(3)
excipientes q.s.p. .................. 1 comprimido...........1 comprimido........ 1 comprimido
(celulose microcristalina, óxido de ferro vermelho, dióxido de silício, estearato de magnésio, fosfato de
cálcio dibásico di-hidratado, manitol, talco).
(1)
correspondente a 5,0 mg de lisinopril anidro
(2)
correspondente a 10,0 mg de lisinopril anidro
(3)
correspondente a 20,0 mg de lisinopril anidro
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Hipertensão: o lisinopril é indicado para o tratamento da hipertensão (pressão alta) essencial e
renovascular. Pode ser usado como monoterapia (sozinho) ou associado a outras classes de medicamentos
anti-hipertensivos.
Insuficiência Cardíaca Congestiva: o lisinopril é indicado para o controle da insuficiência cardíaca
congestiva (incapacidade do coração de bombear o sangue de maneira adequada), como tratamento
adjuvante com diuréticos (que estimulam a eliminação da urina) e, quando apropriado, digitálicos
(medicamento utilizado para problemas do coração). Doses elevadas reduzem o risco de mortalidade e
hospitalização.
Infarto Agudo do Miocárdio: o lisinopril é indicado para o tratamento de pacientes hemodinamicamente
estáveis (com circulação sanguínea adequada) que sofreram infarto agudo do miocárdio nas últimas 24
horas, para prevenir o desenvolvimento subsequente de disfunção do ventrículo esquerdo (disfunção no
músculo do coração) ou insuficiência cardíaca, além de melhorar a sobrevida. Os pacientes devem
receber, apropriadamente, o tratamento padrão recomendado tal como: trombolíticos (medicamentos
utilizados para dissolução de coágulos sanguíneos), ácido acetilsalicílico e beta-bloqueadores
(medicamentos que agem através do bloqueio de um receptor específico atuando como antiarrítmicos ou
anti-hipertensivos).
Complicações Renais e Retinianas de Diabetes Mellitus: o lisinopril reduz a taxa de excreção urinária
de albumina (tipo de proteína) em pacientes diabéticos normotensos (com pressão arterial normal)
insulino-dependentes e em pacientes diabéticos hipertensos não insulino-dependentes que apresentam
nefropatia incipiente (excreção urinária de albumina) caracterizada por microalbuminúria (tipo de
excreção urinária de albumina). O lisinopril reduz o risco de progressão de retinopatia em pacientes
diabéticos normotensos insulino-dependentes.
O uso contínuo de lisinopril controla a pressão arterial; controla os problemas de fraqueza no coração
(insuficiência cardíaca congestiva) quando utilizado com medicamentos que estimulam a eliminação da
urina (diuréticos), diminuindo o risco de hospitalização e mortalidade; previne problemas no coração após
o infarto; protege os rins e os olhos (retina) em pacientes diabéticos.
Este medicamento é efetivo por 24 horas após dose oral única diária.
Você não deve utilizar este medicamento nas seguintes situações:
- Alergia ao lisinopril ou a qualquer um dos componentes da fórmula.
- Em pacientes com angioedema (dificuldade para respirar ou engolir com ou sem inchaço na face,
lábios, língua e/ou garganta) relacionado ao tratamento prévio com inibidor da enzima conversora da
angiotensina (por exemplo, captopril, enalapril) e angioedema hereditário ou idiopático. Em
pacientes no segundo e terceiro trimestres de gravidez.
- Em pacientes com diabettes mellitus (tipo I e II) ou insuficiência renal moderada que utilizam
medicamentos contendo alisquireno.
Este medicamento deve ser utilizado com cuidado nas seguintes situações:
- Em pacientes com distúrbios vascular do colágeno e renal, deve-se considerar a monitoração
periódica da contagem de glóbulos brancos no sangue.
- Em pacientes com problemas cardiovasculares, com diarreia ou vômito, com problemas renais e que
fazem diálise.
- Em pacientes que estão em terapia diurética, dieta com restrição de sais e tomam suplementos de
potássio ou substituto de sal de cozinha que contém potássio.
- Em pacientes que estão recebendo tratamento de dessensibilização para alguma alergia (ex.: picada
de inseto).
- Em pacientes que têm pressão baixa pode-se notar fraqueza ou tontura.
- Em pacientes que apresentaram as seguintes reações alérgicas: inchaço das mãos, pés, tornozelos,
face, lábios, garganta e/ou língua, com dificuldade de engolir ou respirar.
- Em pacientes negros o efeito pode ser menor quando comparado aos demais pacientes.
- Em pacientes diabéticos em uso de antidiabéticos, principalmente associado à insuficiência renal
(mal funcionamento dos rins) pode haver queda do açúcar no sangue.
- A combinação de lisinopril com alisquireno não é recomendada.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe
imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Alteração na capacidade de dirigir ou operar máquinas
Não se espera que este medicamento afete a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas. Entretanto,
alguns pacientes podem sentir tontura ou cansaço.
Atenção: este medicamento contém manitol (15 mg/comprimido de lisinopril 5 mg, 30
mg/comprimido de lisinopril 10 mg e 60 mg/comprimido de lisinopril 20 mg), portanto, deve ser
usado com cautela e a critério médico em pacientes portadores de diabetes.
Interações medicamentosas
O lisinopril deve ser utilizado com cuidado em pacientes que estão tomando os seguintes medicamentos:
anti-hipertensivos (a combinação de lisinopril com medicamentos contendo alisquireno deve ser
evitada), diuréticos, antidiabéticos, suplementos de potássio, diuréticos e substitutos do sal que retêm
potássio, lítio (para transtornos psiquiátricos), sais de ouro (por ex.: aurotiomalato de sódio), outros anti-
hipertensivos, indometacina ou anti-inflamatórios não esteroidais, e ativadores de plasminogênio tecidual.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Este medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e da
umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características do medicamento
- lisinopril 5 mg: comprimido oblongo, rosa avermelhado, manchetado, plano, sulcado em uma face e
gravado o logotipo Medley na outra.
- lisinopril 10 mg e 20 mg: comprimido circular, rosa avermelhado, manchetado, plano, com bordas
chanfradas, sulcado em uma das faces e gravado Medley na outra.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Modo de usar
Este medicamento deve ser ingerido por via oral, com água como uma dose única diária. Como a
absorção de lisinopril não é afetada por alimentos, os comprimidos podem ser administrados antes,
durante ou após as refeições. Como ocorre com todas as medicações administradas 1 vez ao dia, o
lisinopril deve ser administrado aproximadamente no mesmo horário todos os dias.
Os comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg podem ser partidos ao meio.
Este medicamento não deve ser mastigado.
Posologia:
Pressão Alta (Hipertensão essencial): a dose inicial recomendada é de 10 mg, 1 vez ao dia. A dose
usual de manutenção é de 20 mg, 1 vez ao dia. Em geral, se o efeito terapêutico desejado não puder ser
alcançado em um período de 2 a 4 semanas em um certo nível de dosagem, a dose pode ser aumentada. A
dose máxima usada por longo prazo em estudos clínicos controlados foi de 80 mg por dia. Doses iniciais
menores são necessárias na presença de comprometimento da função renal, em pacientes nos quais a
terapêutica diurética não possa ser descontinuada, em pacientes depletados de volume e/ou sal e em
pacientes com hipertensão renovascular.
Pacientes Tratados com Diuréticos: pode ocorrer hipotensão (pressão arterial baixa) sintomática após o
início da terapia com lisinopril. Isto é mais provável em pacientes que estejam sendo tratados
concomitantemente com diuréticos (que estimulam a eliminação da urina). Recomenda-se precaução, pois
estes pacientes podem estar depletados de volume e/ou sal. Os diuréticos devem ser descontinuados 2 a 3
dias antes de iniciar o uso de lisinopril. Em pacientes hipertensos (com pressão alta) nos quais os
diuréticos não possam ser descontinuados, a terapia com este medicamento deve ser iniciada com a dose
diária de 5 mg. A dose subsequente de lisinopril deve ser ajustada de acordo com a resposta da pressão
arterial. Se necessário, a terapêutica diurética pode recomeçar.
Pacientes com Insuficiência Renal: a posologia em pacientes com problemas renais deve estar de
acordo com as instruções do seu médico (baseada no clearance de creatinina).
Hipertensão Renovascular: alguns pacientes com hipertensão renovascular, especialmente aqueles com
estenose bilateral da artéria renal (estreitamento da artéria dos rins) ou estenose da artéria renal em rim
único, podem desenvolver resposta exagerada à primeira dose de lisinopril, recomenda-se uma dose
inicial de 2,5 mg ou 5 mg. A partir daí, a dose pode ser ajustada de acordo com a resposta da pressão
arterial.
Insuficiência Cardíaca Congestiva: como tratamento adicional aos diuréticos e, quando apropriado,
com digitálicos, a dose inicial é de 2,5 mg administrada 1 vez ao dia. Para reduzir o risco de mortalidade e
hospitalização, a dose de lisinopril deve ser aumentada por incrementos de no máximo 10 mg, em
intervalos de no mínimo 2 semanas, para a dose mais alta tolerada pelo paciente, no máximo de 35 mg
uma vez ao dia. O ajuste da dose deve ser baseado na resposta clínica individual do paciente.
Pacientes com alto risco de apresentar hipotensão sintomática como, por exemplo, pacientes com
depleção de sal, com ou sem hiponatremia (concentração anormalmente baixa de íons de sódio no
sangue), pacientes com hipovolemia (diminuição do volume sanguíneo) ou que tenham recebido rigorosa
terapêutica diurética, devem ter estas condições corrigidas, se possível, antes de iniciar a terapia com
lisinopril. O efeito da dose inicial de lisinopril sobre a pressão arterial deve ser monitorado
cuidadosamente.
Infarto Agudo do Miocárdio: o tratamento com lisinopril pode ser iniciado dentro de 24 horas após o
início dos sintomas. A primeira dose de lisinopril é de 5 mg, seguido de 5 mg após 24 horas, 10 mg após
48 horas e então 10 mg, 1 vez ao dia. Pacientes com baixa pressão sistólica (120 mmHg ou menos) devem
receber uma dose menor - 2,5 mg - quando o tratamento é iniciado ou durante os 3 primeiros dias após o
infarto. Se ocorrer hipotensão (pressão sistólica menor ou igual a 100 mmHg), uma dose diária de
manutenção de 5 mg pode ser administrada com reduções temporárias a 2,5 mg, se necessário. Se ocorrer
hipotensão prolongada (pressão sistólica menor que 90 mmHg por mais de uma hora), este medicamento
deve ser descontinuado.
A administração deve continuar por 6 semanas. Pacientes que desenvolverem sintomas de insuficiência
cardíaca devem continuar com lisinopril (ver “Insuficiência Cardíaca Congestiva”).
O lisinopril é compatível com trinitrato de gliceril transdérmico ou intravenoso.
Complicações Renais e Retinianas de Diabetes Mellitus: a dose diária de lisinopril é de 10 mg 1 vez ao
dia. Essa dose pode ser aumentada para 20 mg, se necessário, para atingir a pressão diastólica, na posição
sentada, inferior a 75 mmHg.
Em pacientes diabéticos hipertensos não insulino-dependentes, a dose é a mesma descrita acima para
atingir uma pressão diastólica, na posição sentada, inferior a 90 mmHg.
Idosos: não há alteração da eficácia e segurança no paciente idoso. Entretanto, quando a idade avançada
está associada à diminuição da função renal, devem ser utilizadas as orientações para pacientes com
insuficiência renal para determinar a dose inicial de lisinopril. A partir daí, a posologia deve ser ajustada
de acordo com a resposta da pressão arterial. Consulte seu médico em relação à dose de lisinopril a ser
administrada nestes casos.
Crianças: a segurança e a eficácia de lisinopril em crianças não foram estabelecidas.
Este medicamento deve ser utilizado continuamente até que o médico defina quando deve ser
interrompido o uso deste medicamento.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Caso você se esqueça de tomar um dia o comprimido de lisinopril, não é necessário tomar a dose
esquecida, deve-se apenas tomar a próxima dose, no horário habitual.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Podem ocorrer as seguintes reações adversas:
- Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento): tontura, dor
de cabeça, efeitos ortostáticos (incluindo queda da pressão arterial), tosse, diarreia, vômito e
alterações da função dos rins.
- Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
hipercalemia (concentração superior ao normal de íons de potássio no sangue), alterações no humor
(incluindo sintomas de depressão), parestesia (sensação de dormência), vertigem, alterações do
paladar e do sono, alucinações, ataque cardíaco (infarto) e derrame cerebral possivelmente devido à
queda de pressão arterial em pacientes de alto risco, palpitações, taquicardia (aumento da frequência
cardíaca) e síncope* (desmaio), rinite, náusea, dor abdominal, indigestão, lesões na pele com
vermelhidão (erupção cutânea), coceira (prurido), alergia/ inchaço da face, extremidades, lábios,
língua, glote e/ou laringe, impotência sexual, cansaço, fraqueza, uremia (aumento de ureia no
sangue), aumento da creatinina no sangue e aumento nas enzimas hepáticas (do fígado).
- Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento): secreção
inapropriada do hormônio antidiurético (hormônio que reduz a produção da urina), hiponatremia
(concentração anormalmente baixa de íons de sódio no sangue), confusão mental, distúrbio olfativo,
boca seca, urticária (coceira), alopecia (queda de cabelo), descamação e vermelhidão na pele
(psoríase), insuficiência renal aguda (queda súbita da função dos rins), diminuição da hemoglobina e
hematócrito e aumento na bilirrubina sérica.
- Reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
depressão da medula óssea (diminuição da produção de componentes no sangue), anemia,
trombocitopenia (diminuição do número de plaquetas no sangue), leucopenia (diminuição do número
de leucócitos no sangue), agranulocitose (diminuição do número de glóbulos brancos do tipo
granulócitos no sangue) e anemia hemolítica (anemia com destruição de glóbulos vermelhos no
sangue), hipoglicemia (baixa concentração de glicose no sangue), broncoespasmo (contração do
músculo liso nas paredes de brônquios e bronquíolos, causando o estreitamento dos mesmos),
sinusite (inflamação do nariz), pancreatite (inflamação do pâncreas), angioedema intestinal (inchaço
do intestino), diaforese (suor excessivo), pênfigo (bolhas na pele), necrólise epidermal tóxica (doença
de pele semelhante a uma queimadura de segundo grau), Síndrome de Stevens-Johnson (vermelhidão
inflamatória da pele com presença de bolhas), eritema multiforme (vermelhidão inflamatória da
pele), pseudolinfoma cutâneo (lesões na pele semelhantes a uma queimadura de segundo grau),
oligúria/anúria (diminuição/ausência de micção), hepatite (inflamação do fígado), icterícia (presença
de coloração amarela na pele e nos olhos) e insuficiência hepática (mal funcionamento do fígado).
*Frequência se refere à população de pacientes hipertensos. A frequência na população de pacientes com
insuficiência cardíaca congestiva é “comum”.
Um complexo de sintomas tem sido relatado os quais podem incluir um ou mais dos sintomas a seguir:
febre, vasculite, mialgia, artralgia/artrites, um exame positivo para anticorpos antinucleares (ANA),
aumento da velocidade de hemossedimentação (VHS), eosinofilia, leucocitose, erupções cutâneas,
fotossensibilidade e outras manifestações dermatológicas.
No caso de uso de doses elevadas de lisinopril em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, pode
ocorrer vertigem, um tipo de desmaio chamado de síncope, aumento anormal de cálcio no sangue e
creatinina sérica aumentada.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
DESTE MEDICAMENTO?
Possíveis sintomas: redução importante da pressão arterial, distúrbio eletrolítico e alteração renal.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e
leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível.
Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
VP/VPS
5 mg, 10 mg e
20 mg:
embalagens
com 30
comprimidos.
04/12/2014 1089460/14-8
GENÉRICO -
Notificação de
Alteração de
Texto de Bula -
RDC 60/12
06/10/2014
(Zestril)
0887024/14-1
10451 –
MEDICAMENTO
NOVO -
Texto de Bula –
(Zestrill)