Bula do Lopigrel para o Paciente

LOPIGREL

(bissulfato de clopidogrel)

Medley Indústria Farmacêutica Ltda.

Comprimidos revestidos

75 mg

LOPIGREL®

bissulfato de clopidogrel

APRESENTAÇÕES

Comprimidos revestidos de 75 mg: embalagens com 7, 14 ou 28 comprimidos.

USO ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido revestido contém:

clopidogrel............................................. 75 mg (correspondente a 97,875 mg de bissulfato de clopidogrel)

excipientes q.s.p. ................................... 1 comprimido

(celulose microcristalina, croscarmelose sódica, manitol, dióxido de silício, copovidona, estearilfumarato de

sódio, álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol, talco, óxido de ferro vermelho).

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

LOPIGREL é indicado para a prevenção dos eventos aterotrombóticos, como por exemplo, infarto agudo do

miocárdio (IM) (infarto do coração), acidente vascular cerebral (AVC) (derrame) e morte vascular em pacientes

adultos que apresentaram IM ou AVC recente ou uma condição conhecida como doença arterial periférica.

Síndrome Coronária Aguda

Nos pacientes com Síndrome Coronária Aguda (SCA) [angina instável (tipo severo de dor no peito) ou IM],

incluindo tanto aqueles controlados clinicamente, quanto os submetidos à Intervenção Coronária Percutânea com

ou sem colocação de stent (prótese nas artérias do coração).

Fibrilação Atrial

LOPIGREL é indicado em adultos para a prevenção de eventos aterotrombóticos e tromboembólicos (quadros

específicos caracterizados pela formação de um coágulo de sangue no interior de um vaso sanguíneo) em

pacientes com fibrilação atrial (FA) (tipo de arritmia onde há batimentos rápidos e desordenados do coração) que

possuem pelo menos um fator de risco para a ocorrência de eventos vasculares (por exemplo, derrame, infarto do

coração) e que não podem fazer uso do tratamento com medicamentos conhecidos como “antagonistas da

vitamina K” (AVK) (ex. risco de sangramento ou avaliação médica que concluiu que o uso de AVK é

inapropriado).

LOPIGREL é indicado em combinação com o ácido acetilsalicílico (AAS) na prevenção de eventos

aterotrombóticos e tromboembólicos, incluindo derrame cerebral. O bissulfato de clopidogrel em combinação

com AAS demonstrou reduzir a taxa de derrame cerebral, infarto do coração, embolismo sistêmico fora do

sistema nervoso central (obstrução de um vaso ou artéria do corpo que não seja no sistema nervoso central), ou

morte vascular.

LOPIGREL possui em sua fórmula uma substância chamada bissulfato de clopidogrel e pertence a um grupo de

medicamentos conhecidos como antiplaquetários. As plaquetas são estruturas muito pequenas do sangue,

menores que as células sanguíneas vermelhas e brancas, que se agrupam durante a coagulação sanguínea.

Prevenindo este agrupamento, o bissulfato de clopidogrel age no sangue reduzindo a chance de formação de

trombos (coágulos sanguíneos). Por isso, LOPIGREL é prescrito pelo médico para prevenir a ocorrência de IM,

acidente vascular cerebral isquêmico (derrame) ou outras doenças decorrentes da obstrução dos vasos

sanguíneos.

O uso repetido de LOPIGREL produz inibição substancial na agregação plaquetária a partir do primeiro dia,

aumentando progressivamente até atingir o estado de equilíbrio entre o terceiro e o sétimo dia de tratamento.

Uma vez descontinuado o tratamento, a agregação plaquetária e o tempo de sangramento retornam gradualmente

aos valores apresentados antes do início do tratamento dentro de 5 dias, em geral.

LOPIGREL não deve ser utilizado caso você apresente alergia ou intolerância ao clopidogrel ou a qualquer outro

componente do produto. Também não deve ser utilizado caso você apresente úlcera péptica (lesão no estômago)

ou hemorragia intracraniana (sangramento dentro do cérebro).

ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

Distúrbios sanguíneos

Devido ao risco de sangramento e efeitos sanguíneos indesejáveis, seu médico deverá ser comunicado sempre

que surgirem sintomas clínicos suspeitos (quadros clínicos com sangramento ou que podem levar a ele) durante o

tratamento, para avaliar a necessidade de ser efetuada a contagem de células sanguíneas e/ou outros testes

apropriados. Devido ao risco aumentado de sangramento, a administração concomitante de varfarina e

clopidogrel deve ser realizada com cautela.

Como qualquer outro medicamento com ação antiplaquetária, clopidogrel deve ser utilizado com cautela em

pacientes que se encontram sob risco aumentado de sangramento decorrente de trauma, cirurgia (inclusive

dentária) ou doenças (como úlcera péptica ou qualquer outra doença capaz de causar sangramento), e em

pacientes que estejam recebendo tratamento com ácido acetilsalicílico, heparina, inibidores da glicoproteína

IIb/IIIa, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs).

Se o paciente for submetido a uma cirurgia programada e não for desejável o efeito antiplaquetário, clopidogrel

deve ser descontinuado 5 a 7 dias antes da cirurgia.

O clopidogrel prolonga o tempo de sangramento e deve ser usado com cautela caso você tenha lesões com

propensão a sangrar (particularmente gastrintestinal e intraocular). Os medicamentos que podem induzir lesões

gastrintestinais (como ácido acetilsalicílico - AAS e anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs) devem ser

usados com cautela se você estiver tomando clopidogrel.

É possível que demore mais que o usual para parar o sangramento quando você tomar clopidogrel sozinho ou em

combinação com AAS. Você deve relatar qualquer sangramento incomum (local ou duração) ao médico. Você

deve informar aos médicos e dentistas que está tomando clopidogrel antes que qualquer cirurgia seja marcada e

antes de tomar qualquer outro medicamento.

Acidente vascular cerebral recente

Em pacientes de alto risco para eventos isquêmicos (quadros caracterizados pela diminuição ou ausência de

passagem de sangue para um órgão) repetidos com ataque isquêmico transitório (quadro específico de isquemia)

ou AVC (derrame) recentes, a associação de AAS e clopidogrel evidenciou aumento de sangramentos maiores.

Portanto, esta associação deve ser feita com precaução fora de situações clínicas nas quais os benefícios foram

comprovados.

Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)

Muito raramente têm sido reportados casos de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) após o uso de

clopidogrel, algumas vezes após uma pequena exposição ao clopidogrel. Isto se caracteriza por trombocitopenia

(diminuição no número de plaquetas) e anemia hemolítica microangiopática (diminuição do número de glóbulos

vermelhos), podendo estar associada com sintomas no sistema nervoso, disfunção renal (funcionamento anormal

dos rins) ou febre. A PTT é uma condição potencialmente fatal requerendo tratamento imediato, incluindo

plasmaferese (troca plasmática).

Hemofilia adquirida

Hemofilia adquirida tem sido relatada após o uso de clopidogrel. Em casos confirmados de prolongamento

isolado do Tempo de Tromboplastina Parcial ativada (TTPa) com ou sem sangramento, hemofilia adquirida deve

ser considerada. Pacientes com diagnóstico confirmado de hemofilia adquirida devem ser monitorados e tratados

por especialistas e clopidogrel deve ser descontinuado.

Citocromo P450 2C19 (CYP2C19)

Farmacogenética: em pacientes metabolizadores lentos da CYP2C19, clopidogrel nas doses recomendadas

forma menos do metabólito ativo de clopidogrel e tem um efeito menor na função plaquetária. Os

metabolizadores lentos com síndrome coronariana aguda ou submetidos à intervenção coronariana percutânea

tratados com clopidogrel nas doses recomendadas podem apresentar maiores taxas de eventos cardiovasculares

do que os pacientes com função da CYP2C19 normal.

Sensibilidade cruzada entre tienopiridinas

Pacientes devem ser avaliados quanto à história de hipersensibilidade com outra tienopiridina (como ticlopidina,

prasugrel), já que reatividade cruzada entre tienopiridinas tem sido reportada (vide “Quais os males que este

medicamento pode me causar?”). As tienopiridinas podem causar reações alérgicas médias a severas tais como

erupção cutânea, angioedema (inchaço em região subcutânea ou em mucosas, geralmente de origem alérgica) ou

reações hematológicas (do sangue) como trombocitopenia (diminuição no número de plaquetas sanguíneas) e

neutropenia (diminuição do número de neutrófilos no sangue).

Pacientes que desenvolveram reações alérgicas e/ou hematológicas anteriormente a alguma tienopiridina pode ter

um maior risco de desenvolvimento da mesma ou nova reação a outra tienopiridina. Monitoramento para

sensibilidade cruzada é aconselhado.

Populações Especiais

Pacientes com insuficiência nos rins: a experiência com clopidogrel é limitada em pacientes com insuficiência

renal severa (redução severa da função dos rins). Portanto, LOPIGREL deve ser usado com cautela nestes

pacientes.

Pacientes com insuficiência no fígado: a experiência é limitada em pacientes com insuficiência no fígado

severa que possam apresentar diátese hemorrágica (sangramentos causados por uma falha na coagulação ou na

estrutura dos vasos sanguíneos). Este medicamento deve ser utilizado com cautela nestes pacientes.

Alteração na capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas

Não foi observada qualquer alteração na capacidade de condução ou desempenho psicométrico (avaliação de

processos mentais) dos pacientes após administração de LOPIGREL.

Gravidez e amamentação

LOPIGREL não deve ser usado durante a gravidez a menos que na opinião do seu médico, seja evidente a sua

necessidade.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-

dentista.

Visto que muitos medicamentos são excretados no leite materno, e devido ao risco potencial de reações adversas

sérias no lactente, seu médico decidirá entre interromper a amamentação ou descontinuar o tratamento com

LOPIGREL.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Trombolíticos (medicamentos usados para inibir a coagulação sanguínea): a segurança do uso em associação de

clopidogrel, trombolíticos e heparina foi estudada em pacientes com IM. A incidência de hemorragias

clinicamente significativas foi similar àquela observada quando foram administrados trombolíticos associados

com heparina e AAS.

Inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (medicamentos usados para inibir a coagulação sanguínea): como há a

possibilidade de interação entre clopidogrel e os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa, a utilização em associação

desses dois produtos deve ser feita com cautela.

Anticoagulantes injetáveis (como por exemplo, a heparina): como há uma possibilidade de interação entre o

clopidogrel e a heparina, o uso concomitante necessita ser feito com cuidado.

Anticoagulante oral: devido ao risco aumentado de sangramento o uso em associação de varfarina e clopidogrel

necessita ser avaliado com cautela.

Ácido acetilsalicílico (AAS): devido a uma possível interação entre o clopidogrel e o AAS, o uso em associação

desses dois produtos deve ser feito com cautela. Entretanto a associação de clopidogrel e AAS (75 – 325 mg uma

vez ao dia) tem sido feita por até um ano.

Anti-inflamatórios não esteroidais - AINEs (medicamentos que tratam as inflamações): o uso de AINEs e

clopidogrel em associação deve ser feito com cautela.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs): como estes medicamentos afetam a ativação

plaquetária e aumentam o risco de sangramento, a administração concomitante de clopidogrel com os inibidores

seletivos da recaptação de serotonina deve ser realizada com cautela.

Outras terapias concomitantes: uma vez que clopidogrel produz um metabólito ativo através da enzima

CYP2C19 (enzima do fígado), seria esperado que o uso de medicamentos que inibem a atividade desta enzima

resulte na diminuição do nível do metabólito ativo de clopidogrel. O uso concomitante de inibidores fortes ou

moderados da enzima CYP2C19 (por exemplo, omeprazol e esomeprazol) é desaconselhado. Caso um inibidor

de bomba de próton seja usado concomitantemente ao clopidogrel, considerar o uso de um com menos atividade

inibidora da CYP2C19, como o pantoprazol.

Em dois estudos realizados, clopidogrel (dose padrão) foi usado em associação com omeprazol 80 mg. Em um

destes estudos os dois fármacos foram administrados no mesmo horário e no segundo estudo, com diferença de

12 horas. Estes estudos demonstraram resultados similares onde houve a diminuição tanto no nível do metabólito

ativo do clopidogrel quanto na inibição da agregação plaquetária.

Em outro estudo que analisou o uso concomitante de clopidogrel (dose padrão) e pantoprazol 80 mg, observou-se

também a diminuição tanto no nível do metabólito ativo do clopidogrel quanto na inibição da agregação

plaquetária, porém, com índices menores que os observados com o omeprazol.

Outros estudos clínicos foram conduzidos demonstrando o uso do clopidogrel com outras medicações, de modo a

investigar as possíveis interações. Não foram observadas interações clinicamente importantes quando o

clopidogrel foi usado em associação com o atenolol ou com a nifedipina ou ainda o clopidogrel usado junto com

o atenolol e a nifedipina. Além disso, a atividade de clopidogrel não foi influenciada pela administração em

conjunto com fenobarbital ou estrogênio.

As farmacocinéticas da digoxina ou da teofilina não foram alteradas pela administração concomitante de

clopidogrel. Os antiácidos não alteraram a absorção do clopidogrel.

A coadministração de clopidogrel e varfarina aumenta o risco de sangramento devido aos efeitos independentes

na homeostase. No entanto, em altas concentrações in vitro, clopidogrel inibe a CYP2C9. É improvável que

clopidogrel possa interferir com o metabolismo de medicamentos como a fenitoína, tolbutamida e AINE que são

metabolizados pelo citocromo P450 2C9 (enzimas do fígado).

Além dos estudos de interação específicos anteriormente mencionados, os pacientes admitidos nos estudos

clínicos amplos (CAPRIE e CURE) receberam uma variedade de medicações concomitantes, incluindo diuréticos

(medicamentos que provocam o aumento na eliminação de urina), betabloqueadores (medicamentos que agem no

sistema cardiovascular), inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) (medicamentos usados no

tratamento da pressão alta), antagonistas do cálcio (medicamentos utilizados no tratamento de algumas doenças

do coração e da pressão alta), agentes redutores do colesterol, vasodilatadores coronarianos (medicamentos que

causam a dilatação dos vasos do coração), agentes antidiabéticos (incluindo insulina), agentes antiepiléticos (que

tratam a epilepsia), antagonistas GPIIb/IIIa (medicamentos usados no IM) e terapia de reposição hormonal, sem

evidência de interações adversas clinicamente significativas.

Interação em exames laboratoriais e não laboratoriais

Foram detectados muito raramente alterações nos testes de função hepática e aumento da creatinina sanguínea.

Interação com alimentos

LOPIGREL pode ser tomado junto às refeições ou fora delas.

Informe seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

LOPIGREL deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC). Proteger da umidade.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Características do medicamento

Este medicamento se apresenta na forma de comprimido circular na cor salmão e liso nas duas faces.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe

alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Você deve tomar os comprimidos com líquido, por via oral. LOPIGREL pode ser administrado antes, durante ou

após as refeições.

Nas situações de IM e AVC isquêmico recentes ou doença arterial periférica estabelecida, a dose recomendada

de LOPIGREL é de 75 mg em dose única diária.

Síndrome coronária aguda

Para pacientes com SCA sem elevação do segmento ST (angina instável ou IM sem presença de onda Q (tipo de

alteração ao eletrocardiograma)), LOPIGREL deve ser iniciado com dose de ataque de 300 mg e mantido com

uma dose única diária de 75 mg. O AAS (75 a 325 mg em dose única diária) deve ser iniciado e continuado em

combinação com LOPIGREL.

Para pacientes com IM com elevação do segmento ST (tipo de alteração ao eletrocardiograma), a dose

recomendada de LOPIGREL é de 75 mg em dose única diária, administrada em associação com AAS, com ou

sem trombolítico (medicamentos utilizados para reduzir a coagulação sanguínea). LOPIGREL deve ser iniciado

com ou sem dose de ataque. Este medicamento pode ser administrado com ou sem alimentos.

Pacientes com fibrilação atrial

É recomendado o uso por via oral de 1 comprimido de LOPIGREL 75 mg ao dia. O AAS (75 a 100 mg ao dia)

deve ser usado junto com o LOPIGREL, desde o início e por todo o período de tratamento.

Não há estudos dos efeitos de LOPIGREL administrado por vias não recomendadas. Portanto, por segurança e

para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via oral conforme

recomendado pelo médico.

Populações especiais

Farmacogenética: pacientes que apresentam um estado de metabolizador lento da enzima CYP2C19 (enzima

localizada no fígado) apresentam uma diminuição da resposta antiplaquetária do clopidogrel. Uma posologia

maior para estes pacientes aumenta a resposta antiplaquetária. O uso de doses maiores de clopidogrel deve ser

considerado, porém a posologia apropriada para esta população de pacientes não foi estabelecida em ensaios

clínicos.

Pacientes idosos: nenhum ajuste na dosagem se faz necessário para os pacientes idosos.

Pacientes com insuficiência nos rins e no fígado: nenhum ajuste na dosagem se faz necessário.

Pacientes pediátricos: a segurança e a eficácia não foram estabelecidas na população pediátrica.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

Caso você esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que possível. No entanto, se estiver próximo do

horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado pela posologia.

Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.

A seguinte taxa de frequência para as reações adversas é utilizada, quando aplicável:

Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento); reação comum

(ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento); reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1%

dos pacientes que utilizam este medicamento); reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam

este medicamento); reação muito rara (ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento);

desconhecida (não pode ser estimada pelos dados disponíveis).

Sistema Nervoso Central e Periférico:

• Incomum: dor de cabeça, tontura, parestesia (sensação de formigamento e entorpecimento);

• Rara: tontura.

Gastrintestinais (estômago e intestino):

• Comum: indigestão, dor abdominal e diarreia;

• Incomum: enjoo, gastrite (inflamação no estômago), flatulência (excesso de gás no estômago ou

intestino), prisão de ventre, vômito, úlcera gástrica (lesão no estômago), úlcera duodenal (lesão em uma

parte do intestino chamada duodeno).

Plaquetas, sangramento e distúrbios da coagulação:

• Incomum: aumento do tempo de sangramento, decréscimo do número de plaquetas (fragmentos de

células presentes no sangue, cuja função é a formação de coágulos).

Pele e anexos:

• Incomum: erupção na pele e coceira.

Glóbulos Brancos e Sistema Retículo Endotelial:

• Incomum: leucopenia (redução do número de glóbulos brancos no sangue), diminuição de neutrófilos

(uma classe de células sanguíneas brancas) e eosinofilia (situação na qual a percentagem de eosinófilos,

um tipo de célula sanguínea branca, está aumentada).

Reações adversas após o início da comercialização:

As frequências para as seguintes reações adversas são desconhecidas (não podem ser estimada pelos dados

disponíveis).

Sangue e sistema linfático:

• Casos graves de sangramentos principalmente na pele, sistema músculo esquelético, olhos (conjuntiva,

ocular e retina), e sangramento do trato respiratório, sangramento nasal, sangue na urina, e hemorragia

de ferida operatória, casos de sangramentos com resultados fatais [especialmente hemorragias

intracranianas (sangramento dentro da cabeça), gastrintestinais (no estômago e intestino) e

retroperitoneais (região posterior do peritônio que é uma camada de tecido que reveste a cavidade

abdominal e cobre a maioria das vísceras)], agranulocitose (falta ou redução acentuada de glóbulos

brancos), anemia aplástica/pancitopenia (diminuição global de células no sangue), púrpura

trombocitopênica trombótica (PTT) (distúrbio sanguíneo grave caracterizado pela doença dos pequenos

vasos, ou seja, os capilares, e aumento da agregação das plaquetas), hemofilia A adquirida.

Sistema imunológico (de defesa):

• Reação anafilática (reação alérgica), doença do soro (reação alérgica tardia com urticária, febre, mal-

estar secundária a medicamentos ou anti-soro).

• Reação cruzada de hipersensibilidade à droga entre tienopiridinas (como ticlopidina, prasugrel) (vide

“O que devo saber antes de usar este medicamento?”).

Alterações psiquiátricas:

• Confusão, alucinação.

Sistema nervoso:

• Alteração no paladar.

Sistema vascular:

• Inflamação dos vasos sanguíneos, pressão arterial baixa.

Distúrbios respiratórios, torácicos e no mediastino:

• Broncoespasmo (contração dos brônquios e bronquíolos), pneumonia intersticial (doença que afeta o

pulmão), pneumonia eosinofílica [acúmulo de eosinófilos no pulmão (tipo de glóbulo branco)].

Distúrbios gastrintestinais (do estômago e intestino):

• Colite (inflamação do colo, parte do intestino) (incluindo ulcerativa ou colite linfocítica), pancreatite

(inflamação do pâncreas), estomatite (inflamação na boca).

Distúrbios hepatobiliares:

• Hepatite (inflamação no fígado) (não infecciosa), insuficiência hepática (redução grave da função do

fígado) aguda.

Pele e tecido subcutâneo:

• Erupção maculopapular, eritematosa ou esfoliativa, urticária, coceira, angioedema (inchaço na pele),

dermatite bolhosa [eritema (vermelhidão) multiforme], síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de

erupção bolhosa), necrólise epidérmica tóxica (doença onde grandes extensões da pele ficam vermelhas

e morrem), pustulose exantemática generalizada aguda – PEGA (caracteriza-se por quadro febril

associado ao aparecimento súbito de lesões avermelhadas com edema)], síndrome de hipersensibilidade

medicamentosa, erupção cutânea medicamentosa com aumento de eosinófilos (tipo de glóbulo branco) e

sintomas gerais, eczema (doença inflamatória da pele), líquen planus (doença da pele e membranas

mucosas que causa coceira e inflamação).

Aparelho músculo esquelético, tecido conectivo e medula óssea:

• Dor nas juntas, inflamação nas juntas, inflamação dos músculos.

Distúrbios urinário e renal:

• Glomerulopatia (doença que acomete o glomérulo, principal estrutura do rim responsável pela filtração

do sangue)..

Sistema Reprodutivo e distúrbios da mama:

• Ginecomastia (aumento das mamas em homens).

Alterações gerais e condições no local da administração:

• Febre.

Investigações:

• Teste de função do fígado anormal e aumento da creatinina sanguínea (teste que avalia a função renal).

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo

uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

MEDICAMENTO?

A superdosagem com clopidogrel pode levar a um aumento do tempo de sangramento e subsequentes

complicações neste sentido. Terapia apropriada precisa ser considerada se sangramento for observado. Não foi

encontrado nenhum antídoto (substância que inativa) para a atividade farmacológica de LOPIGREL. Se for

necessária a correção imediata do prolongamento do tempo de sangramento, a transfusão de plaquetas pode

reverter os efeitos deste medicamento.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a

embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais

orientações.

VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA

Farm. Resp.: Dra. Conceição Regina Olmos

CRF-SP nº 10.772

MS - 1.0181.0560

Registrado e Fabricado por:

Medley Indústria Farmacêutica Ltda.

Rua Macedo Costa, 55 - Campinas - SP

CNPJ 50.929.710/0001-79 - Indústria Brasileira

Comercializado por:

Cosmed Indústria de Cosméticos e Medicamentos S/A

Avenida Ceci, 282, Módulo I – Tamboré

Barueri - SP

IB290115a

Anexo B

Histórico de Alteração da Bula

Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas

Data do

expediente

No.

Assunto

Data da

aprovação

Itens da bula

Versões

(VP/VPS)

Apresentações

relacionadas

01/04/2015

Gerado no

momento do

peticionamento

Notificação de

Alteração de Texto

de Bula – RDC

60/12

7, 14 ou 28

comprimidos

24/02/2015 0167273/15-8

Notificação de

Alteração de Texto

de Bula – RDC

60/12

24/02/2015

-ADVERTÊNCIAS E

PRECAUÇÕES

- COMO DEVO

USAR ESTE

MEDICAMENTO?

-QUAIS OS MALES

QUE ESTE

MEDICAMENTO

PODE ME CAUSAR?

VP

26/02/2014 0150166/14-6

26/02/2014 - O QUE DEVO

SABER ANTES DE

VP/VPS

- QUAIS OS MALES

- ADVERTÊNCIAS E

- INTERAÇÕES

MEDICAMENTOSAS

- REAÇÕES

ADVERSAS

25/11/2013 0987252/13-3