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Bula para pacientesMedley Indústria Farmacêutica Ltda Informações Básicas sobre Lopigrel (Bissulfato de Clopidogrel)
Classe terapêutica: Antiagregante plaquetário (inibidor do receptor P2Y12)
Princípio ativo: Clopidogrel (na forma de bissulfato)
Indicação principal: Prevenção de eventos trombóticos em pacientes com:- Síndrome coronariana aguda (SCA)
- Infarto do miocárdio (IAM)
- Acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico
- Doença arterial periférica (DAP)
Como Funciona
O clopidogrel é um pró-fármaco que, após metabolização hepática, inibe irreversivelmente o receptor P2Y12 das plaquetas, bloqueando a ativação pelo ADP. Isso reduz a agregação plaquetária e a formação de coágulos.
Dosagem e Administração
Condição Dosagem Inicial Manutenção Observações SCA (com/sem elevação de ST) 300–600 mg (dose única) 75 mg/dia Associado a AAS (ácido acetilsalicílico) AVC isquêmico 75 mg/dia 75 mg/dia Pode ser usado com AAS em alguns casos Prevenção secundária 75 mg/dia 75 mg/dia Duração variável (ex.: 12 meses pós-stent) Administração:
- Via oral, com ou sem alimentos.
- Não esmagar ou partir comprimidos revestidos.
Efeitos Colaterais
Frequência Efeitos Adversos Comuns (≥1%) Sangramentos, diarreia, dor abdominal, rash cutâneo Raros (<1%) Trombocitopenia, neutropenia, tontura, hepatite Muito raros TTP (púrpura trombocitopênica trombótica), angioedema Alerta:
- Sangramentos (incluindo gastrointestinais e intracranianos) são o principal risco.
Contraindicações
- Hipersensibilidade ao clopidogrel.
- Sangramento ativo (ex.: úlcera péptica hemorrágica).
- Insuficiência hepática grave.
- Gravidez e lactação (avaliar risco-benefício).
Comparação com Similares
Medicamento Mecanismo Vantagens Desvantagens Clopidogrel Inibidor P2Y12 Baixo custo, amplo uso Metabolismo variável (CYP2C19) Ticagrelor Antagonista direto P2Y12 Efeito mais rápido, menor variabilidade Maior risco de sangramento, 2x/dia Prasugrel Inibidor P2Y12 (pró-fármaco) Metabolismo mais previsível Contraindicado em AVC prévio
Eficácia
- Reduz em ~20% o risco de eventos cardiovasculares vs. placebo (estudo CAPRIE).
- Em SCA, a associação com AAS é superior a AAS isolado (estudo CURE).
- Pacientes com polimorfismo *CYP2C192** podem ter resposta reduzida.
Dicas Importantes
- Monitoramento:
- Hemograma (para neutropenia/trombocitopenia).
- Sinais de sangramento (fezes escuras, hematomas).
- Interações:
- IBPs (omeprazol) podem reduzir eficácia (evitar doses altas).
- Anticoagulantes (varfarina) aumentam risco hemorrágico.
- Suspensão:
- Parar 5–7 dias antes de cirurgias eletivas (risco de sangramento).
Referências:
- Bula do Lopigrel
- Diretrizes ESC 2023 (Síndromes Coronarianas).
Consulte sempre um médico para ajuste individualizado.
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