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MabThera (Rituximabe) - Informações Básicas

Nome genérico: Rituximabe
Classe terapêutica: Anticorpo monoclonal anti-CD20
Indicações principais:

• Linfoma não Hodgkin (LNH)
• Leucemia linfocítica crônica (LLC)
• Artrite reumatoide (AR)
• Granulomatose com poliangiite (GPA) e poliangiite microscópica (PMA)
• Pênfigo vulgar

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Como Funciona

O rituximabe é um anticorpo monoclonal que se liga à proteína CD20, presente em linfócitos B. Isso desencadeia:

• Depleção de células B (destruição via citotoxicidade mediada por anticorpos, complemento ou apoptose).
• Redução da inflamação em doenças autoimunes.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação. Exemplos:

Indicação	Dose padrão	Frequência
Linfoma não Hodgkin	375 mg/m² IV	Semanal (4-8 doses)
Artrite reumatoide	1.000 mg IV	Repetir após 2 semanas e a cada 6 meses
Doenças autoimunes (GPA/PMA)	375 mg/m² IV (4 semanas) ou 1.000 mg (2 doses)	Manutenção conforme necessidade

Administração:

• Via intravenosa (IV), em ambiente médico.
• Pré-medicação com antihistamínicos, corticosteroides e antipiréticos para reduzir reações à infusão.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Febre, calafrios, náuseas
• Fadiga, dor de cabeça
• Reações à infusão (prurido, rash)

Graves (raros, mas importantes):

• Infecções (incluindo HBV reativação e PML)
• Cardiotoxicidade (arritmias, insuficiência cardíaca)
• Síndrome de liberação de citocinas
• Neutropenia tardia

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao rituximabe ou componentes.
• Infecções ativas graves.
• Gravidez (categoria C) – evitar a menos que benefício supere risco.

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Comparação com Similares

Medicamento	Alvo	Indicações	Vantagens	Desvantagens
Rituximabe	CD20	LNH, AR, GPA/PMA	Amplo histórico de uso, custo menor	Reações à infusão, risco de infecção
Ocrelizumabe	CD20	Esclerose múltipla	Menos reações à infusão	Custo elevado
Ofatumumabe	CD20	LLC	Eficaz em LLC refratária	Perfil de segurança menos estabelecido

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Eficácia

• Linfoma: Taxa de resposta de 50-70% em LNH recidivante.
• AR: Reduz sintomas em 50% dos pacientes não respondedores a TNF-α.
• GPA/PMA: Indução de remissão em >80% dos casos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma (neutropenia tardia).
   • Sorologia para HBV antes do tratamento.
2. Vacinas: Evitar vacinas vivas durante e após o tratamento.
3. Infusão: Relatar imediatamente falta de ar, edema ou dor torácica.

Referências:

• EMA (European Medicines Agency)
• Bula do MabThera

Obs.: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.