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Mestinon (Piridostigmina) - Informações Básicas

Nome genérico	Piridostigmina
Classe terapêutica	Inibidor da colinesterase
Indicações principais	Miastenia gravis, reversão de bloqueio neuromuscular
Formas farmacêuticas	Comprimidos (60 mg), solução injetável
Via de administração	Oral, intravenosa (IV)

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Como Funciona

A piridostigmina é um inibidor da colinesterase, que aumenta os níveis de acetilcolina na junção neuromuscular, melhorando a comunicação entre nervos e músculos. Isso ajuda a aliviar a fraqueza muscular em condições como miastenia gravis.

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Dosagem e Administração

Miastenia Gravis (Adultos)

• Dose inicial: 60 mg (oral) a cada 3–6 horas.
• Dose de manutenção: 60–1500 mg/dia, ajustada conforme necessidade.
• Máximo recomendado: Geralmente não ultrapassa 450 mg/dia.

Reversão de Bloqueio Neuromuscular (IV)

• Dose: 0,1–0,25 mg/kg (administrado lentamente).

Ajustes necessários:

• Insuficiência renal: Redução da dose pode ser necessária.
• Idosos: Iniciar com doses menores.

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Efeitos Colaterais

Frequentes	Graves (raros)
Náuseas/vômitos	Arritmias cardíacas
Diarreia	Fraqueza muscular excessiva
Cólicas abdominais	Crises colinérgicas (sudorese, bradicardia)
Salivação excessiva	Convulsões

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Contraindicações

• Alergia à piridostigmina ou brometo.
• Obstrução intestinal ou urinária.
• Bradicardia grave.
• Uso com outros inibidores da colinesterase (risco de toxicidade).

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Comparação com Similares

Medicamento	Diferença Principal	Vantagem
Neostigmina	Mais usado IV em cirurgia	Ação mais rápida
Edrofônio	Teste diagnóstico para miastenia	Efeito ultrarrápido (curta duração)
Ambenônio	Menos efeitos GI	Dose menos frequente

Mestinon é preferido para tratamento crônico devido ao seu perfil de efeitos colaterais mais tolerável.

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Eficácia

• Melhora em 30–60 minutos (oral) e dura 3–6 horas.
• Eficácia comprovada em 70–80% dos pacientes com miastenia gravis.

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Dicas Importantes

✔ Tomar com alimentos para reduzir náuseas.
✔ Monitorar sinais de overdose (fraqueza paradoxal, salivação).
✔ Evitar álcool (pode piorar efeitos colaterais).
✔ Ajustar horários conforme atividades físicas (pico de ação).

Referências:

• UpToDate, FDA, Bula do medicamento.

(Observação: Sempre consulte um médico para orientações individuais.)