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Methergin (Metilergometrina) - Informações Básicas

Nome genérico: Metilergometrina
Classe terapêutica: Alcaloide do ergot (uterotônico)
Indicação principal: Prevenção e tratamento de hemorragia pós-parto (HPP) por atonia uterina.

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Como Funciona

• Mecanismo de ação: Age como um agonista dos receptores de serotonina, dopamina e adrenérgicos, causando contrações uterinas sustentadas.
• Efeito: Reduz o sangramento ao comprimir os vasos sanguíneos do útero.

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose Recomendada	Frequência	Observações
Intramuscular (IM)	0,2 mg	Repetir a cada 2-4h se necessário	Máximo: 5 doses (1 mg total)
Intravenosa (IV)	0,2 mg diluído	Dose única lenta (evitar hipertensão)	Usar apenas em emergências
Oral	0,125–0,25 mg	3–4x/dia por até 7 dias	Pós-parto ambulatorial

Nota:

• EVITAR uso IV rotineiro devido ao risco de hipertensão grave.
• Uso limitado a 48h pós-parto (risco de efeitos adversos prolongados).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros)
Náusea/vômito	Hipertensão severa
Cefaleia	Infarto/angina (vasoespasmo)
Tontura	Convulsões
Dor abdominal	Gangrena (ergotismo)

Alerta: Contraindicado em pacientes com hipertensão, pré-eclâmpsia ou doença vascular.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a ergotaminas
• Gravidez (exceto pós-parto)
• Doença arterial periférica
• Hipertensão não controlada
• Sepse ou disfunção hepática/renal grave

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Comparação com Similares

Droga	Via	Início de Ação	Duração	Vantagens	Desvantagens
Methergin	IM/IV/Oral	2–5 min (IV)	3–6h	Eficácia comprovada	Risco de hipertensão
Oxitocina	IV/IM	1 min (IV)	30–60 min	Segura em hipertensas	Duração curta
Misoprostol	Oral/Retal	20–30 min	3–6h	Estável em temperatura ambiente	Menos potente

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Eficácia

• Reduz o risco de HPP em 30–40% quando combinado com oxitocina.
• Efeito mais prolongado que oxitocina, mas menos seguro em pacientes com comorbidades.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Pressão arterial antes e após administração.
2. Interações:
   • Evitar combiná-lo com vasoconstritores (ex.: noradrenalina) ou antifúngicos azóis (aumentam toxicidade).
3. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15–30°C), protegido da luz.

Referências:

• WHO Guidelines for PPH (2022).
• BNF, UpToDate.

Nota: Sempre consulte um médico antes do uso.