Mircera +

Informações Básicas sobre Mircera

Nome genérico: Betaepoetina + Metoxipolietilenoglicol
Classe terapêutica: Agente estimulador da eritropoese (ESA)
Indicações: Tratamento da anemia sintomática em pacientes com doença renal crônica (DRC), incluindo aqueles em diálise e não dialíticos.

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Como Funciona

• Mecanismo de ação: A betaepoetina é uma proteína recombinante semelhante à eritropoetina humana, que estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea.
• Metoxipolietilenoglicol (PEG): Prolonga a meia-vida do fármaco, permitindo administração menos frequente (ex.: mensal).

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Dosagem e Administração

• Forma farmacêutica: Injetável (solução pré-cheia em seringa ou frasco-ampola).
• Dose inicial:
  • Pacientes não dialíticos: 0,6 µg/kg a cada 2 semanas (subcutâneo).
  • Pacientes em diálise: 0,4 µg/kg a cada semana (IV ou subcutâneo).
• Ajuste de dose: Baseado nos níveis de hemoglobina (alvo: 10–12 g/dL).

Tabela de Dosagem

Situação Clínica	Dose Inicial	Via de Administração	Frequência
DRC não dialítica	0,6 µg/kg	Subcutânea	A cada 2 semanas
DRC em diálise	0,4 µg/kg	IV ou Subcutânea	Semanal

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Efeitos Colaterais

• Comuns (>10%): Hipertensão, cefaleia, dor no local da injeção.
• Graves (raros):
  • Trombose vascular.
  • Reações alérgicas (anafilaxia).
  • Aplasia de glóbulos vermelhos (anticorpos anti-eritropoetina).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à eritropoetina ou PEG.
• Hipertensão não controlada.
• Policitemia primária.

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Comparação com Similares

Medicamento	Frequência de Dose	Meia-Vida	Via Administração	Custo (Relativo)
Mircera	Mensal/Quinzenal	~130h	SC/IV	Alto
Epoetina alfa	1–3x/semana	~20h	SC/IV	Moderado
Darbepoetina alfa	Semanal/Quinzenal	~48h	SC/IV	Alto

Vantagens do Mircera: Menor frequência de administração.
Desvantagens: Custo elevado e risco similar de eventos trombóticos.

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Eficácia

• Estudos clínicos mostram que Mircera mantém níveis estáveis de hemoglobina com doses menos frequentes, comparável a outros ESA.
• Eficácia similar à epoetina e darbepoetina, mas com maior conveniência.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemoglobina a cada 2–4 semanas até estabilização.
   • Pressão arterial regularmente.
2. Armazenamento: Conservar em geladeira (2–8°C); não congelar.
3. Interações: Pode reduzir resposta em pacientes com deficiência de ferro (suplementar se necessário).

Referências:

• European Medicines Agency (EMA). (2017). Mircera Product Information.
• KDOQI Clinical Practice Guidelines. (2006). Am J Kidney Dis.

Nota: Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.