Monoplus +

Monoplus (Hidroclorotiazida + Enalapril Sódico) – Informações Básicas

Composição:

• Hidroclorotiazida (HCTZ): 12,5 mg (diurético tiazídico)
• Enalapril sódico: 10 mg (inibidor da enzima de conversão da angiotensina - IECA)

Classe Terapêutica:

• Anti-hipertensivo combinado (diurético + IECA).

Indicações:

• Tratamento da hipertensão arterial (redução da pressão arterial).

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Como Funciona?

Componente	Mecanismo de Ação	Efeito
Hidroclorotiazida	Inibe a reabsorção de sódio e cloro nos rins, aumentando a excreção de água e sais.	Reduz volume sanguíneo e pressão arterial.
Enalapril	Bloqueia a enzima conversora de angiotensina (ECA), reduzindo a produção de angiotensina II.	Vasodilatação, diminuição da resistência vascular e redução da pressão.

Sinergia:

• A HCTZ potencializa o efeito anti-hipertensivo do enalapril, enquanto o enalapril atenua a perda de potássio causada pela HCTZ.

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Dosagem e Administração

Dose Recomendada	Frequência	Observações
1 comprimido (10/12,5 mg)	1 vez ao dia	Pode ser ajustada conforme resposta do paciente (ex.: 5/12,5 mg em casos leves).
Administração:	Preferencialmente pela manhã, com ou sem alimentos. Evitar uso noturno para reduzir noctúria.

Ajuste de Dose:

• Insuficiência renal: Monitorar creatinina e potássio. Evitar em pacientes com clearance < 30 mL/min.
• Idosos: Iniciar com dose reduzida (ex.: 5/6,25 mg).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Hidroclorotiazida	Enalapril
Comuns	Fraqueza, cãibras, hipocalemia, hiponatremia.	Tosse seca, tontura, hipercalemia.
Graves	Alergia, pancreatite, gota.	Angioedema, insuficiência renal, neutropenia.

Interações Medicamentosas:

• AINEs (ex.: ibuprofeno): Reduzem efeito anti-hipertensivo.
• Lítio: Risco de toxicidade (aumento dos níveis séricos).
• Diuréticos poupadores de potássio (ex.: espironolactona): Hipercalemia.

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Contraindicações

Situação	Motivo
Alergia a sulfonamidas (HCTZ)	Risco de reações alérgicas graves.
Gravidez (2º e 3º trimestres)	Risco de malformações fetais (IECA).
Angioedema prévio	Piora com enalapril.
Anúria/Insuficiência renal grave	Acúmulo de potássio e piora da função renal.

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Comparação com Similares

Medicamento	Composição	Vantagens	Desvantagens
Monoplus	HCTZ 12,5 mg + Enalapril 10 mg	Dose fixa conveniente, menor risco de hipocalemia.	Risco de tosse (IECA).
Losartana + HCTZ	Losartana 50 mg + HCTZ 12,5 mg	Sem tosse (BRA vs. IECA).	Custo mais elevado.
Captopril + HCTZ	Captopril 25 mg + HCTZ 25 mg	Ação rápida (captopril).	Posologia mais frequente (2x/dia).

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Eficácia

• Redução da PA: Eficaz em ~70-80% dos pacientes hipertensos leves a moderados.
• Proteção Renal: Enalapril reduz proteinúria em diabéticos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Verificar potássio, creatinina e sódio periodicamente.
   • Observar sinais de desidratação (HCTZ).

2. Alimentação:

   • Evitar excesso de sal ou alimentos ricos em potássio (ex.: banana) se houver hipercalemia.

3. Efeitos Adversos:

   • Tosse persistente pode exigir troca para BRA (ex.: losartana).

4. Cuidados:

   • Suspender antes de cirurgias (risco de hipotensão).

Referências:

• Brazilian Society of Cardiology (2020). Diretrizes de Hipertensão Arterial.
• FDA Prescribing Information for Enalapril/HCTZ.

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.