Muphoran +

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Informações Básicas sobre Muphoran (Fotemustina)

Nome Comercial	Muphoran
Nome Genérico	Fotemustina
Classe Terapêutica	Agente alquilante (nitrosoureia)
Indicações Principais	Melanoma metastático, tumores cerebrais (gliomas)
Forma Farmacêutica	Solução injetável (intravenosa/intra-arterial)

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Como Funciona

A fotemustina é um agente alquilante derivado da nitrosoureia, que age:

• Danificando o DNA das células cancerosas, impedindo sua replicação.
• Atravessando a barreira hematoencefálica, sendo útil em tumores cerebrais.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Padrão	Via	Frequência
Melanoma metastático	100 mg/m²	IV (infusão lenta)	Semanal por 3 semanas, depois pausa de 4-5 semanas
Tumores cerebrais	100 mg/m²	IV/Intra-arterial	Conforme protocolo (geralmente semanal)

Preparo: Diluir em solução de glicose a 5%.
Armazenamento: Conservar sob refrigeração (2–8°C).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Mielossupressão (neutropenia, trombocitopenia)
• Náuseas/vômitos
• Fadiga
• Reações no local da injeção

Graves (Raros, mas exigem atenção):

• Toxicidade hepática (↑ enzimas hepáticas)
• Fibrose pulmonar
• Leucemia secundária (com uso prolongado)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à fotemustina ou nitrosoureias.
• Gravidez e lactação (categoria D).
• Doença hepática/renal grave.

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Fotemustina	Nitrosoureia	Eficaz em melanoma metastático e tumores cerebrais	Toxicidade hematológica significativa
Dacarbazina (DTIC)	Alquilante	Tradicional no melanoma	Menor penetração no SNC
Temozolomida	Alquilante	Oral, boa penetração cerebral	Perfil de resistência em alguns casos

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Eficácia

• Melanoma: Taxa de resposta de ~20-25% em metástases.
• Gliomas: Usado como terapia de resgate em recidivas.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma semanal (risco de trombocitopenia tardia).
   • Função hepática antes de cada ciclo.
2. Interações:
   • Evitar vacinas vivas durante o tratamento.
   • Cuidado com outros mielossupressores.
3. Toxicidade Cumulativa: Limitar dose total para reduzir risco de fibrose pulmonar.

Referências:

• EMA (European Medicines Agency). Muphoran Summary of Product Characteristics.
• NCCN Guidelines for Melanoma (2023).

Nota: O uso deve ser supervisionado por oncologista experiente devido ao perfil de toxicidade.