Neo Amitriptilin +

Neo Amitriptilin (Amitriptilina) - Informações Detalhadas

Informações Básicas

• Nome genérico: Amitriptilina
• Classe terapêutica: Antidepressivo tricíclico (ADT)
• Indicações principais:
  • Depressão maior
  • Dor neuropática (ex.: neuropatia diabética, fibromialgia)
  • Profilaxia de enxaqueca
  • Distúrbios do sono (insônia relacionada à depressão)

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Como Funciona

A amitriptilina age aumentando os níveis de serotonina e noradrenalina no cérebro, inibindo sua recaptação. Também possui efeitos anticolinérgicos e sedativos devido ao bloqueio de receptores histamínicos H₁ e muscarínicos.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial (mg/dia)	Dose Máxima (mg/dia)	Observações
Depressão	25–75 mg	150–300 mg	Ajuste gradual
Dor neuropática	10–25 mg	75–150 mg	Dose noturna
Enxaqueca	10–25 mg	50–100 mg	Uso preventivo

• Administração: Via oral, preferencialmente à noite (devido ao efeito sedativo).
• Ajuste de dose: Idosos e pacientes com doenças hepáticas/renais podem requerer doses menores.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (raros)
Comuns	Sonolência, boca seca, constipação, visão turva, ganho de peso	Arritmias cardíacas, convulsões, ideação suicida (início do tratamento)
Menos frequentes	Tontura, hipotensão ortostática, retenção urinária	Glaucoma agudo, síndrome serotoninérgica

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Infarto recente
  • Glaucoma de ângulo fechado
  • Uso concomitante com IMAOs
  • Alergia à amitriptilina
• Relativas:
  • Hipertrofia prostática
  • Epilepsia
  • Gravidez (risco de malformações)

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Comparação com Antidepressivos Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Amitriptilina	Tricíclico	Eficaz para dor neuropática, baixo custo	Efeitos colaterais anticolinérgicos
Venlafaxina	SNRI	Menos sedação, melhor perfil cardiovascular	Pode aumentar pressão arterial
Fluoxetina	SSRI	Menos efeitos sedativos	Menos eficaz para dor crônica

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Eficácia

• Depressão: Eficácia comparável a outros ADTs e SSRIs, porém com mais efeitos adversos.
• Dor neuropática: Redução de 30–50% na dor em estudos clínicos.
• Enxaqueca: Diminuição da frequência de crises em 50% dos pacientes.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Avaliar resposta após 4–6 semanas.
2. Desmame: Reduzir gradualmente para evitar sintomas de abstinência (tontura, náusea).
3. Interações:
   • Evitar álcool (aumenta sedação).
   • Cuidado com antiarrítmicos e anticolinérgicos (risco de arritmias).
4. Superdosagem: Pode ser fatal (arritmias, coma) – requer atendimento emergencial.

Referências:

• UpToDate, ANVISA, BMJ Clinical Evidence.

Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.