Bula do Neural produzido pelo laboratorio Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Neural
(lamotrigina)
Cristália Produtos Químicos Farmacêuticos Ltda.
Comprimidos
25, 50 e 100 mg
Modelo de Bula para Paciente
I- IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
lamotrigina
APRESENTAÇÕES
Comprimidos de 25 mg
Embalagens com 30 comprimidos.
Comprimidos de 50 mg
Comprimidos de 100 mg
Embalagens com 30 ou 200 comprimidos.
USO ORAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO A PARTIR DE 12 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de 25 mg contém:
lamotrigina .......................................................................................................................... 25 mg
excipiente qsp ..................................................................................................................... 1 comprimido
(Excipientes: povidona, celulose microcristalina, corante amarelo tartrazina FDC N°5, dióxido de silício,
amidoglicolato de sódio, estearato de magnésio).
Cada comprimido de 50 mg contém:
lamotrigina ............................................................................................................................. 50 mg
excipiente qsp ......................................................................................................................... 1 comprimido
Cada comprimido de 100 mg contém:
lamotrigina .............................................................................................................................. 100 mg
excipiente qsp .......................................................................................................................... 1 comprimido
II- INFORMAÇÕES AO PACIENTE
A lamotrigina, substância presente em Neural, é uma droga antiepilética (DAE), usada no tratamento de
crises convulsivas parciais e crises generalizadas. Pode ser instituído como monoterapia (única droga do
tratamento) ou em terapia combinada (associado a outras drogas antiepiléticas).
Os resultados de estudos farmacológicos sugerem que a lamotrigina age nas células nervosas inibindo a
liberação de substâncias capazes de provocar crises epiléticas (convulsivas). A dose a ser utilizada de
lamotrigina é aumentada gradualmente até atingir uma resposta adequada. Esse processo pode levar até
cinco semanas. A partir daí, você começa a utilizar a dose de manutenção. Sendo assim, a lamotrigina
leva cerca de 33 dias para que a dose de manutenção atinja níveis ótimos no organismo. Porém, isto pode
variar dependendo da idade ou caso você utilize alguns medicamentos que possam interferir na ação de
Neural.
Não use Neural se você já teve alguma reação alérgica à lamotrigina ou a qualquer outro componente da
formulação.
Este medicamento é contraindicado para menores de 12 anos.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Antes de tomar Neural comprimido seu médico precisa saber:
• Se você tiver qualquer problema nos rins ou fígado.
• Se você já desenvolveu uma erupção cutânea depois de tomar lamotrigina ou outro medicamento para
tratamento do transtorno bipolar ou da epilepsia.
• Se você já desenvolveu meningite depois de utilizar lamotrigina (veja a descrição dos sintomas na seção
8 desta bula).
• Se você estiver utilizando outro medicamento que contém lamotrigina.
Informe o seu médico se alguma das situações acima se aplicar a você. Seu médico pode considerar
diminuir a dose.
Erupções cutâneas
Existem relatos de reações adversas dermatológicas que geralmente têm ocorrido nas primeiras oito
semanas após o início do tratamento com a lamotrigina. A maioria das erupções cutâneas (exantema) é
leve. No entanto, foram relatados casos em que houve necessidade de descontinuação de lamotrigina.
Todos os pacientes (adultos e crianças) que desenvolverem exantema devem ser rapidamente avaliados
pelo médico, e o uso da lamotrigina, descontinuado, a menos que o exantema se mostre claramente não-
relacionado ao medicamento. É recomendado que Neural não seja reiniciado caso a terapia tenha sido
suspensa por ter provocado exantema no tratamento anterior com Neural, a menos que o benefício se
sobreponha ao risco.
Risco de suicídio
Sintomas de depressão e/ou transtorno bipolar podem ocorrer em pacientes com epilepsia, e existem
evidências de que os pacientes com epilepsia e transtorno bipolar apresentam risco elevado para
suicidalidade (pensamentos suicidas).
Portanto, os pacientes devem ser monitorados para detecção de sinais de ideação e comportamentos
suicidas. Se você utiliza ou cuida de algum paciente que utiliza Neural, procure o médico caso apareçam
sinais de ideação ou comportamento suicidas.
Contraceptivos hormonais
Informe ao seu médico se você faz uso de algum contraceptivo (anticoncepcional) hormonal. Os médicos
devem fazer um acompanhamento clínico apropriado da mulher que comece ou pare de tomar
contraceptivos hormonais durante o tratamento com Neural, uma vez que ajustes na dosagem de
lamotrigina serão necessários na maioria dos casos.
Em caso de alteração no ciclo menstrual, como sangramentos entre os períodos, informe seu médico.
Substratos do transportador catiônico orgânico 2 (OCT 2)
Neural é um inibidor da secreção tubular renal via proteínas OCT 2 e a co-administração com
medicamentos excretados por esta via pode resultar em aumento dos níveis plasmáticos destas drogas (ex:
dofetilida).
Diidrofolato Redutase
Neural é um fraco inibidor de diidrofolato-redutase. Portanto, há possibilidade de interferência com o
metabolismo do folato durante tratamentos prolongados
Insuficiência Renal
Em estudos com dose única, em pacientes com insuficiência renal terminal, as concentrações plasmáticas
de lamotrigina não foram significativamente alteradas.
Pacientes tratados com outras formulações contendo lamotrigina
Neural não deve ser administrado a pacientes que estejam sendo tratados com outras formulações
contendo lamotrigina sem recomendação médica.
Epilepsia
Não interrompa o uso de Neural, pois isto pode provocar crises epiléticas. Converse com seu médico para
que ele lhe forneça as orientações adequadas.
Testes laboratoriais
A lamotrigina pode interferir no resultado de alguns testes laboratoriais usados para detectar drogas na
urina, podendo gerar resultados falso positivo. Se você for realizar algum teste laboratorial, avise ao seu
médico, hospital ou laboratório que está utilizando lamotrigina.
A lamotrigina e outros medicamentos
Informe ao seu médico se você estiver utilizando, ou se utilizou recentemente outros medicamentos,
inclusive os medicamentos obtidos sem prescrição médica.
Alguns medicamentos podem afetar o modo de ação de lamotrigina ou aumentar a probabilidade de
efeitos colaterais. A lamotrigina também pode afetar o modo de ação de alguns medicamentos. Estes
incluem:
• fenitoína, primidona ou fenobarbital, utilizados no tratamento da epilepsia;
• risperidona utilizada para tratamento de transtornos mentais;
• valproato e carbamazepina utilizados para tratar tanto epilepsia quanto os transtornos mentais;
• rifampicina (antibiótico);
• medicamentos utilizados para tratar HIV (combinação de lopinavir e ritonavir ou atazanavir e
ritonavir).
Gravidez e lactação
Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou logo após seu término.
Informe seu médico se está amamentando.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Existem dados disponíveis sugerindo que lamotrigina pode influenciar a capacidade de dirigir veículos e
operar máquinas. Portanto, se você estiver utilizando lamotrigina, consulte seu médico antes de iniciar
estas atividades.
Este produto contém o corante amarelo de TARTRAZINA (FDC Nº5) que pode causar reações de
natureza alérgica, entre as quais asma brônquica, especialmente em pessoas alérgicas ao ácido
acetilsalicílico.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Cuidados de conservação
Mantenha o produto na embalagem original, em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C), proteger da
luz e umidade. O prazo de validade do medicamento é 36 meses a partir da data de fabricação impressa na
embalagem.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Aspectos físicos/características organolépticas
Os comprimidos de Neural 25 mg são planos, de cor amarela, com logotipo sulcados e diâmetro de 7,0
mm.
Os comprimidos de Neural 50 mg são planos, de cor amarela, com logotipo sulcados e diâmetro de 9,5
Os comprimidos de Neural 100 mg são planos, de cor amarela, com logotipo sulcados e diâmetro de 9,5
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você
observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Informe seu médico sobre qualquer outro medicamento que esteja usando antes do início ou durante o
tratamento com Neural.
Sempre utilize Neural comprimido conforme a orientação do seu médico. Se você não tiver certeza sobre
como utilizá-lo pergunte ao seu médico.
Pode demorar um pouco para seu médico encontrar a melhor dose de Neural comprimido para você. A
dose vai depender de alguns fatores, tais como:
• sua idade e peso;
• se você estiver tomando Neural com outros medicamentos;
• se você tiver alguma doença renal ou problema de fígado.
O seu médico irá prescrever uma dose baixa para iniciar o tratamento e aumentar gradualmente durante
algumas semanas até atingir a dose que funciona para você (dose efetiva usual). Nunca tome mais Neural
comprimido do que o seu médico lhe prescreveu.
Posologia
Epilepsia
Adultos e adolescentes com mais de 12 anos de idade:
A dose efetiva usual de lamotrigina comprimido está entre 100 mg e 700 mg por dia.
Modo de uso
Tome a dose de Neural uma ou duas vezes por dia conforme recomendado pelo seu médico. O
medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos.
O seu médico pode solicitar que você inicie ou pare de utilizar algum medicamento dependendo da sua
condição e da maneira que você responde ao tratamento.
Neural deve ser engolido inteiro, com o auxílio de um copo com água. Não quebre, mastigue ou esmage
os comprimidos de Neural.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
Tome sempre a dose total que o seu médico receitou. Nunca tome apenas uma parte de um comprimido.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Caso você se esqueça de tomar uma única dose, tome-a assim que você lembrar, a menos que a próxima
dose deva ser tomada em menos de 4 horas. Nesse caso, não tome a dose que você esqueceu e tome a
dose seguinte no horário normal. Nunca tome duas doses ao mesmo tempo.
Caso haja necessidade de você parar de tomar Neural, isso deve ser feito de modo gradual. A retirada de
Neural não está associada a sinais ou sintomas de abstinência.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou cirurgião-dentista.
Reações muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- erupções cutâneas (exantema);
- dor de cabeça, sonolência;
- ataxia (falta de coordenação dos movimentos musculares);
- vertigem (impressão de que tudo gira);
- diplopia (visão dupla);
- visão turva;
- náusea, vômito.
Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- agressividade, irritabilidade, cansaço;
- sonolência, enjoo, insônia, tontura, tremor;
- vômito, diarreia;
- nistagmo (movimento involuntário dos olhos).
Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- falta de coordenação dos movimentos, visão dupla, visão turva
Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- tremor nos olhos;
- conjutivite;
- meningite asséptica, uma inflamação nas membranas que cobrem o cérebro e a medula espinhal. Os
principais sintomas são: febre, enjoo, vômito, dor de cabeça, rigidez na nuca e extrema sensibilidade
à luz.
Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento):
- necrólise epidérmica tóxica;
- reações semelhantes ao lúpus;
- reações de hipersensibilidade (alergia);
- agitação;
- inconstância;
- distúrbios do movimento;
- piora da doença de Parkinson, movimentos involuntários;
- tiques, alucinações, confusão;
- disfunção hepática;
- aumento na frequência das convulsões;
- anormalidades hematológicas (do sangue).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis
pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.