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Nexavar (Tosilato de Sorafenibe) – Informações Básicas

O que é Nexavar?

Nexavar é um medicamento antitumoral oral que contém tosilato de sorafenibe, um inibidor de múltiplas quinases. Ele age bloqueando enzimas envolvidas no crescimento e disseminação de células cancerígenas.

Indicações Principais

• Carcinoma hepatocelular (CHC) – Câncer primário de fígado em estágio avançado.
• Carcinoma renal de células claras avançado – Câncer de rim metastático.
• Carcinoma diferenciado de tireoide refratário ao iodo radioativo – Em casos avançados.

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Como Funciona?

Nexavar inibe várias proteínas quinases, incluindo:

• VEGFR (receptor do fator de crescimento endotelial vascular) → Reduz angiogênese (formação de vasos sanguíneos tumorais).
• PDGFR (receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas) e RAF → Bloqueia a proliferação celular.

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Dosagem e Administração

Aspecto	Detalhes
Dose padrão	400 mg (2 comprimidos de 200 mg) 2x ao dia (total: 800 mg/dia).
Horários	Tomar com água, 1 hora antes ou 2 horas após refeições.
Ajuste de dose	Redução para 400 mg/dia ou interrupção temporária em caso de toxicidade grave.
Duração	Continuar até progressão da doença ou toxicidade inaceitável.

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Efeitos Colaterais Comuns

Frequentes (≥10% dos pacientes)

• Dermatológicos: Erupção cutânea, descamação, alopecia.
• Gastrointestinais: Diarreia, náuseas, vômitos.
• Sistêmicos: Fadiga, perda de peso.
• Cardiovasculares: Hipertensão arterial.

Graves (Exigem atenção médica)

• Hemorragias (gastrointestinal, cerebral).
• Isquemia miocárdica/infarto.
• Síndrome mão-pé (reações cutâneas graves).
• Perfuração gastrointestinal.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao sorafenibe ou excipientes.
• Uso concomitante com rifampicina ou cetoconazol (interações significativas).
• Gestação (categoria D – risco fetal comprovado).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Indicações	Diferenciais
Nexavar	Inibidor multiquinase	CHC, câncer renal, tireoide	Amplo espectro, mas perfil de efeitos colaterais significativo.
Sutent (sunitinibe)	Inibidor de TK	Câncer renal, GIST	Maior risco de cardiotoxicidade.
Lenvima (lenvatinibe)	Inibidor de TK	CHC, tireoide	Alternativa em casos de resistência ao Nexavar.

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Eficácia

• Câncer de fígado: Aumenta a sobrevida global em ~3 meses vs. placebo.
• Câncer renal: Retarda progressão em ~5 meses.
• Câncer de tireoide: Taxa de resposta de ~12-15%.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:
   • Pressão arterial semanal no início.
   • Função hepática e renal regularmente.
2. Interações medicamentosas:
   • Evitar CYP3A4 indutores (rifampicina, fenitoína) ou inibidores (cetoconazol).
3. Manuseio de efeitos colaterais:
   • Usar hidratantes para pele seca.
   • Anti-hipertensivos se necessário.

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Referências

• Bula do medicamento (ANVISA/EMA/FDA).
• Estudos SHARP (HCC) e TARGET (câncer renal).

Observação: Sempre consulte um oncologista para ajustes individuais.