Bula do Novorapid produzido pelo laboratorio Novo Nordisk Farmacêutica do Brasil Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
NovoRapid®
FlexPen®
NOVO NORDISK FARM. DO BRASIL LTDA.
SISTEMA DE APLICAÇÃO 3 ML
SOLUÇÃO INJETÁVEL
100 UI/ML
Bula NovoRapid FlexPen (2011 / STF11, 8-9670-90-010-1; 8-9670-00-010-1, ANVISA/2011) Página 1 de 10
insulina asparte
IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
APRESENTAÇÕES
Solução injetável - insulina asparte, 100 U/mL.
Embalagem contendo 1 ou 5 sistemas de aplicação pré-preenchidos NovoRapid®
, cada um com 3 mL.
VIA SUBCUTÂNEA
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 2 ANOS.
COMPOSIÇÃO
Cada mL da solução contém 100 U de insulina asparte (equivalente a 3,5 mg).
Excipientes: glicerol, fenol, metacresol, cloreto de zinco, cloreto de sódio, fosfato de sódio dibásico di-hidratado,
hidróxido de sódio, ácido clorídrico e água para injetáveis.
Cada sistema de aplicação pré-preenchido de NovoRapid®
contém 3 mL de solução injetável,
correspondente a 300 U de insulina asparte obtida por tecnologia do DNA recombinante.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Este medicamento é indicado para o tratamento de diabetes mellitus.
NovoRapid®
é uma insulina moderna (insulina análoga) de ação ultra-rápida. Insulinas modernas são versões
aprimoradas da insulina humana.
Diabetes mellitus é uma doença na qual seu organismo não produz insulina suficiente para controlar o nível de
açúcar no sangue. NovoRapid®
é usado para tratar diabetes mellitus em adultos, adolescentes e crianças (a partir
de 2 anos de idade). NovoRapid®
começará a reduzir seu nível de açúcar no sangue entre 10 a 20 minutos após a
injeção; atinge seu efeito máximo entre 1 e 3 horas com duração de efeito de 3 a 5 horas. Devido a esta ação
curta, NovoRapid®
deverá ser normalmente utilizado em associação com uma insulina de ação intermediária ou
de ação prolongada.
Não use NovoRapid®
:
- Se você é alérgico (hipersensível) à insulina asparte ou a qualquer um dos componentes de NovoRapid®
(veja
em “Excipientes”).
- Se você sentir sintomas de hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue).
- Se a tampa protetora estiver solta ou faltando. Cada frasco-ampola tem uma tampa protetora plástica a prova de
adulteração. Se ela não estiver em perfeitas condições quando você adquirir o frasco, devolva-o ao seu
fornecedor.
- Se não foi armazenado corretamente ou se foi congelado;
- Se a insulina não estiver límpida e incolor.
Este medicamento é contraindicado para menores de 2 anos de idade.
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Leia toda a bula com atenção antes de começar a usar este medicamento.
Mantenha esta bula com você. Você pode precisar lê-la novamente.
Se você tiver dúvidas adicionais, pergunte ao seu médico, enfermeiro ou ao seu farmacêutico.
Este medicamento foi prescrito para você. Não o dê para outras pessoas, pois poderá causar danos até mesmo se
os sintomas forem semelhantes aos seus.
Se qualquer efeito colateral ficar sério, ou se você notar qualquer efeito colateral não mencionado nesta bula,
consulte seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.
Antes de usar NovoRapid®
- Verifique o rótulo para ter certeza de que é o tipo correto de insulina;
- Retire a tampa protetora.
Tenha cuidado especial ao usar NovoRapid®
- Se você tiver problema nos rins ou fígado, ou com suas glândulas adrenal, pituitária ou tireoide;
- Se você se exercitar mais do que o usual ou se você quiser alterar sua alimentação habitual, já que isso pode
afetar seu nível de açúcar no sangue;
- Se você estiver doente: continue usando sua insulina e consulte seu médico.
- Se você for viajar para o exterior: viajar por zonas de fuso horário diferentes pode afetar sua necessidade de
insulina e o horário de suas aplicações. Consulte seu médico se você está planejando viajar.
Crianças: NovoRapid®
pode ser usado em crianças preferencialmente à insulina humana regular quando for
necessário um início de ação rápido. Por exemplo, quando é difícil definir a dosagem para a criança em relação
ao tamanho das refeições, antes delas serem finalizadas.
População especial: Se você tem função reduzida dos rins ou do fígado, ou se você tem mais de 65 anos, você
deve verificar seu nível de açúcar no sangue mais regularmente e conversar com seu médico sobre alterações na
sua dose de insulina.
Gravidez e Amamentação
Consulte seu médico ou farmacêutico antes de usar qualquer medicamento.
Se você está grávida, planejando engravidar ou amamentando, procure seu médico para orientação. NovoRapid®
pode ser usado durante a gravidez e a amamentação. Sua dose de insulina poderá ser ajustada durante a gravidez
e após o parto. O controle cuidadoso do diabetes, principalmente a prevenção da hipoglicemia, é importante para
a saúde do seu bebê.
Se você está grávida não pare de usar sua insulina e procure orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.
Dirigindo e usando máquinas
Se seu nível de açúcar no sangue estiver baixo ou alto, sua concentração e capacidade de reagir podem ser
afetadas e, portanto, a sua habilidade para dirigir ou operar máquinas também. Tenha em mente que isto pode por
você ou os outros em risco. Pergunte ao seu médico se você pode dirigir um carro:
- Se você tem hipoglicemias frequentemente;
- Se você tem dificuldade em reconhecer uma hipoglicemia.
NovoRapid®
apresenta um efeito rápido, porém, se ocorrer hipoglicemia, ela pode se instalar logo após a
aplicação, quando comparado à insulina humana regular.
Este medicamento pode causar doping.
Interações medicamentosas
Alguns medicamentos afetam o modo que a glicose funciona no seu corpo e isso pode influenciar a sua dose de
insulina. Estão listados a seguir os medicamentos mais comuns que podem afetar seu tratamento com insulina.
Consulte seu médico, enfermeiro ou farmacêutico se você está usando ou usou recentemente outros
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medicamentos, mesmo aqueles não prescritos. Informe seu médico, principalmente, se você está usando algum
dos medicamentos abaixo que podem afetar seu nível de açúcar no sangue.
Se você usar algum dos medicamentos a seguir, seu nível de açúcar no sangue pode diminuir
(hipoglicemia): antidiabéticos orais, inibidores da monoaminooxidase (IMAO), beta-bloqueadores, inibidores da
enzima conversora de angiotensina (ECA), salicilatos, esteroides anabólicos e sulfonamidas.
Se você usar algum dos medicamentos a seguir, seu nível de açúcar no sangue pode aumentar
(hiperglicemia): anticoncepcionais orais, tiazidas, glicocorticoides, hormônios da tireoide, simpatomiméticos,
hormônio do crescimento e danazol.
Octreotídeo e lanreotídeo podem diminuir ou aumentar seu nível de açúcar no sangue.
Os beta-bloqueadores podem reduzir ou ocultar os primeiros sintomas de alerta que lhe ajudam a reconhecer uma
hipoglicemia.
Tiazolidinedionas (classe de medicamentos antidiabéticos orais usados para o tratamento de diabetes tipo 2).
Alguns portadores de diabetes tipo 2 de longa data, com doença cardíaca ou derrame prévio que são tratados com
tiazolidinedionas em combinação com insulina podem desenvolver insuficiência cardíaca. Informe seu médico
assim que possível, se você apresentar sinais de insuficiência cardíaca como falta de ar, ou aumento rápido no
peso, ou inchaço localizado (edema).
Usando NovoRapid®
com alimentos e bebidas
Se você ingerir bebidas alcoólicas, sua necessidade de insulina pode mudar, já que seu nível de açúcar no sangue
pode aumentar ou diminuir. É recomendado um monitoramento cuidadoso.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
NovoRapid®
que não está sendo utilizado deve ser conservado sob refrigeração, temperatura entre 2 °C e 8 °C,
distante do congelador. Não congelar.
que está sendo usado ou carregado como reserva não deve ser mantido em refrigerador. Você pode
carregá-lo com você e mantê-lo à temperatura ambiente (entre 15 °C e 30 °C) por até 4 semanas.
Após aberto, válido por 4 semanas, sendo armazenado à temperatura ambiente entre 15 °C e 30 °C.
Sempre mantenha o frasco-ampola na embalagem externa quando você não estiver utilizando-o para protegê-lo
da luz. NovoRapid®
deve ser protegido do calor excessivo e luz.
Medicamentos não devem ser descartados pelo encanamento ou no lixo doméstico. Pergunte ao seu farmacêutico
como eliminar os medicamentos que já não são necessários. Estas medidas ajudarão a proteger o meio ambiente.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
O prazo de validade corresponde ao último dia do mês indicado.
é uma solução aquosa com aspecto límpido e incolor.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Converse com seu médico ou enfermeiro sobre sua dose de insulina. Siga suas orientações com cuidado. Se o seu
médico trocou seu tipo ou marca de insulina para outra, a sua dose poderá necessitar de ajustes feitos por ele. Não
mude a sua insulina, a menos que o seu médico indique.
Faça uma refeição ou um lanche contendo carboidratos dentro de 10 minutos após a injeção para evitar
hipoglicemia. NovoRapid®
é geralmente administrado imediatamente antes da refeição. Quando necessário,
NovoRapid®
pode ser usado logo após a refeição.
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Modo de Aplicação
é para injeção sob a pele (via subcutânea) ou por meio de sistema de bomba para infusão de
insulina. NovoRapid®
também pode ser administrado diretamente na veia (via intravenosa) por profissionais de
saúde. Nunca injete a insulina diretamente no músculo (intramuscular).
Sempre alterne os locais em que você injeta, dentro da mesma região, para diminuir o risco de formação de
caroços ou lesões na pele (veja o item “8. Quais os males que este medicamento pode me causar?”).
Os melhores lugares para você se aplicar são: a parte da frente da sua cintura (abdômen), a parte superior dos
braços ou a parte da frente das suas coxas. A insulina agirá mais rapidamente se for injetada ao redor da cintura.
Você deve medir seu nível de açúcar no sangue regularmente.
Como usar NovoRapid®
Se você utiliza apenas um tipo de insulina:
1. Aspire para a seringa um volume de ar igual à dose de insulina que você vai injetar. Injete o ar dentro do
frasco-ampola;
2. Vire o frasco-ampola e a seringa de cabeça para baixo e aspire a dose correta de insulina para a seringa. Retire
a agulha do frasco-ampola. A seguir retire o ar da seringa e verifique se a dose está correta.
Se você precisa misturar dois tipos de insulina:
Siga as instruções dadas pelo seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.
Como aplicar esta insulina:
• Injete a insulina sob a pele. Use a técnica de injeção recomendada por seu médico ou enfermeiro.
• Mantenha a agulha sob a pele durante pelo menos 6 segundos para certificar-se de que a dose completa foi
aplicada.
Para uso em sistema de bomba de infusão
nunca deve ser misturado com um outro tipo de insulina quando usado em bomba de infusão.
Siga as instruções e recomendações do seu médico sobre o uso de NovoRapid®
em uma bomba de infusão. Antes
de utilizar NovoRapid®
na bomba de infusão você deve ter recebido instruções amplas de uso e informações
sobre quaisquer ações a serem tomadas em caso de doença, taxas muito altas ou muito baixas de açúcar no
sangue ou falha do sistema de bomba;
- Antes de inserir a agulha, utilize água e sabão para lavar suas mãos e a pele onde a agulha será inserida, a fim de
evitar qualquer infecção no local da infusão;
- Quando você estiver preenchendo um novo reservatório, certifique-se de não deixar bolhas grandes de ar no
interior da seringa ou do cateter;
- A troca do conjunto de infusão (cateter e agulha) deve ser realizada de acordo com as instruções fornecidas com
o conjunto de infusão.
Para se obter o benefício da infusão de insulina, e para detectar um possível mau funcionamento da bomba de
insulina, é recomendável que você meça o seu nível de açúcar no sangue regularmente.
O que fazer no caso do sistema de bomba falhar
Você sempre deve ter uma insulina alternativa disponível para injeção sob a pele no caso do sistema de bomba de
infusão falhar.
Posologia
apresenta início de ação mais rápido e com menor duração da ação do que a insulina humana
regular. Devido ao início de ação mais rápido, NovoRapid®
dever ser usado imediatamente antes da refeição ou
quando necessário logo após a refeição. Devido à menor duração de ação, NovoRapid®
apresenta um menor risco
de causar episódios de hipoglicemia noturna. A dose de NovoRapid®
é individual e determinada de acordo com
as necessidades do paciente. Normalmente, deve ser utilizado em associação com uma insulina de ação
intermediária ou de ação prolongada utilizada pelo menos uma vez ao dia. A necessidade individual de insulina
em adultos e crianças está normalmente entre 0,5 e 1,0 U/Kg/dia. Em um tratamento de regime basal-bolus, 50 a
70% da insulina necessária pode ser fornecida por NovoRapid®
e o restante por insulina de ação intermediária ou
de ação prolongada.
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Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não
interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Se você se esquecer de aplicar sua insulina, a sua glicemia pode aumentar muito. Isso é chamado de
hiperglicemia.
Isto também pode acontecer:
• Se você tomar repetidamente menos insulina do que o necessário;
• Se você tiver uma infecção ou febre;
• Se você comer mais do que o habitual;
• Se você se exercitar menos do que o usual.
Os sinais de alerta aparecem gradualmente. Eles incluem: aumento da micção, sede, falta de apetite, mal-estar
(náuseas ou vômitos), sonolência ou fadiga, pele seca e corada, boca seca e hálito com cheiro de fruta (acetona).
Se você sentir qualquer um desses sintomas, meça seu açúcar no sangue, teste sua urina para detectar cetonas, se
possível, e procure auxílio médico imediatamente. Estes sinais podem indicar uma condição séria chamada
cetoacidose diabética (acúmulo de ácido no sangue, pois o organismo está utilizando gordura ao invés de açúcar)
que, se não for tratada, pode resultar em coma diabético e consequentemente morte.
Se você parar de usar sua insulina:
Isto pode levar a hiperglicemia grave (nível de açúcar no sangue muito alto) e cetoacidose. Não pare de usar sua
insulina sem conversar com seu médico, ele lhe dirá o que é necessário fazer.
Em caso de dúvidas, procure a orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Assim como qualquer medicamento, NovoRapid®
pode causar efeitos colaterais, embora nem todos os pacientes
os apresentem.
Os efeitos colaterais podem ocorrer com certas frenquências, que são definidas como:
• Muito comum: ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento;
• Incomum: ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento;
• Raro: ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento;
• Muito raro: ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação muito comum
- Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia). Veja a advertência em “9. O que fazer se alguém usar uma
quantidade maior do que a indicada deste medicamento?”.
Reação incomum
- Sinais de alergia: podem ocorrer reações (dor, vermelhidão, urticária, inflamação, inchaço e coceira) no local da
injeção (reações alérgicas locais). Estes sinais geralmente desaparecem após algumas semanas de tratamento. Se
não desaparecerem, consulte seu médico.
Consulte seu médico imediatamente:
• Se os sinais de alergia se espalharem para outras partes do seu corpo, ou
• Se você repentinamente se sentir indisposto, começar a transpirar, sentir mal-estar (vomitando), tiver
dificuldade para respirar, tiver batimentos cardíacos rápidos, sentir-se tonto.
- Distúrbios visuais: quando você inicia o tratamento com insulina, você pode ter alterações de visão, porém a
reação é, geralmente, passageira;
- Alterações no local da injeção (lipodistrofia): o tecido gorduroso sob a pele no local de aplicação pode atrofiar
(lipoatrofia) ou aumentar (lipohipertrofia). Alternar o local da injeção em cada aplicação pode ajudar a diminuir o
risco de desenvolvimento destas alterações na pele. Se você observar marcas ou espessamento da pele no local da
injeção, informe seu médico ou enfermeiro. Estas reações podem agravar-se ou podem alterar a absorção da
insulina se você injetar nesse local;
- Inchaço das articulações: Quando você inicia o tratamento com insulina, a retenção de água pode causar inchaço
dos tornozelos e outras articulações. Geralmente, isso desaparece logo.
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- Retinopatia diabética (uma doença dos olhos relacionada ao diabetes que pode levar a perda da visão): Se você
tem retinopatia diabética e sua glicemia melhorou muito rápido, a retinopatia pode piorar. Consulte seu médico;
Reação rara
- Neuropatia dolorosa (dor devido à lesão no nervo, associada ao diabetes): se o seu nível de glicose no sangue
melhorar muito rapidamente, você pode sentir dor. Isto é chamado neuropatia dolorosa aguda e é, geralmente,
passageira
Reação muito rara
- Reação alérgica grave a NovoRapid®
ou a um de seus componentes (chamada de reação alérgica sistêmica).
Se algum dos efeitos colaterais se agravar ou se você perceber quaisquer efeitos colaterais não mencionados nesta
bula, informe o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso
do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
MEDICAMENTO?
Se você usar insulina em excesso, seu açúcar no sangue pode ficar muito baixo (isto é chamado de hipoglicemia
ou hipo).
Isto também pode acontecer:
- Se você comer muito pouco ou não fizer uma refeição;
- Se você fizer mais exercícios que o habitual.
Os sinais de alerta de uma hipoglicemia podem aparecer de repente e podem incluir: suor frio, pele fria e pálida,
dor de cabeça, batimentos cardíacos rápidos, mal-estar, fome excessiva, alterações temporárias na visão,
sonolência, cansaço e fraqueza incomuns, nervosismo ou tremor, ansiedade, confusão mental e dificuldade de
concentração.
Se você sentir sinais de hipoglicemia: coma um alimento açucarado e então meça seu açúcar no sangue.
Se o seu nível de açúcar no sangue estiver muito baixo: coma um pouco de açúcar ou um alimento açucarado
(doces, biscoitos, suco de fruta), depois descanse. Sempre carregue consigo doces, biscoitos ou suco de fruta, por
precaução.
Quando os sintomas de hipoglicemia tiverem desaparecido ou quando os níveis de glicose no sangue estiverem
estáveis, continue seu tratamento com insulina.
Informe às pessoas relevantes que você é portador de diabetes e quais podem ser as consequências, incluindo o
risco de desmaio (ficar inconsciente) durante a hipoglicemia.
Informe às pessoas relevantes que se você desmaiar,eles devem virar você de lado e procurar ajuda médica
imediatamente. Eles não devem lhe dar qualquer comida ou bebida. Isso pode engasgá-lo.
Você pode se recuperar mais rapidamente da inconsciência com uma injeção do hormônio glucagon dada por
alguém que saiba como usá-lo. Se você receber glucagon, você precisará de glicose ou de um alimento açucarado
assim que recuperar a consciência. Se você não responder ao tratamento com glucagon, você terá de ser tratado
no hospital. Entre em contato com seu médico ou uma unidade de emergência após uma injeção de glucagon para
descobrir a razão da sua hipoglicemia a fim de evitá-la outras vezes.
• Se uma hipoglicemia grave e prolongada não for tratada poderá causar dano cerebral (temporário ou
permanente) e até mesmo morte.
• Se você tiver uma hipoglicemia que fizer você desmaiar, ou hipoglicemias frequentes, converse com seu
médico. A quantidade ou intervalo de aplicações de sua insulina, sua alimentação ou exercícios podem necessitar
de ajustes.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
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