Bula do Olmesartana Medoxomila para o Profissional

Bula do Olmesartana Medoxomila produzido pelo laboratorio Torrent do Brasil Ltda
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento

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Bula do Olmesartana Medoxomila
Torrent do Brasil Ltda - Profissional

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BULA COMPLETA DO OLMESARTANA MEDOXOMILA PARA O PROFISSIONAL

olmesartana medoxomila

Comprimido revestido - 20 mg

Comprimido revestido - 40 mg

BU-04

BULA PARA PROFISSIONAL DE SAÚDE

Bula de acordo com a Resolução-RDC nº 47/2009

Medicamento genérico Lei nº 9.787, de 1999

I- IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

Medicamento genérico Lei n° 9.787, de 1999

APRESENTAÇÕES

Comprimidos revestidos 20 mg: embalagens com 20 e 30 comprimidos.

Comprimidos revestidos 40 mg: embalagens com 20 e 30 comprimidos.

USO ORAL

USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 6 ANOS DE IDADE

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido revestido de olmesartana medoxomila 20 mg contém:

olmesartana medoxomila........................................................................................................20 mg

Excipientes: lactose monoidratada, hiprolose, celulose microcristalina, estearato de magnésio,

hipromelose, talco e dióxido de titânio.

Cada comprimido revestido de olmesartana medoxomila 40 mg contém:

olmesartana medoxomila........................................................................................................40 mg

II- INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

1. INDICAÇÕES

A olmesartana medoxomila é indicado para o tratamento da hipertensão essencial (primária).

Pode ser usado como monoterapia ou em combinação com outros agentes anti-hipertensivos.

2. RESULTADOS DE EFICÁCIA

Os efeitos anti-hipertensivos de olmesartana medoxomila foram demonstrados em sete estudos

clínicos randomizados, duplos-cegos e paralelos, controlados com placebo nas fases 2 e 3. Esses

estudos envolveram pacientes com hipertensão, que receberam doses crescentes de 2,5 a 80 mg

por 6 a 12 semanas, e mostraram reduções estatisticamente significativas da pressão arterial.

Foram analisados 2.693 pacientes com hipertensão, sendo 2.145 no grupo tratado com

olmesartana medoxomila e 548 no grupo tratado com placebo. A administração de olmesartana

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medoxomila uma vez ao dia provocou redução da PA (pressão arterial) de maneira dose-

dependente e superior àquela obtida com placebo. Para a dose de 20 mg ao dia, a redução de PA

sistólica (PAS) e diastólica (PAD), além do efeito do placebo, foi de 10/6 mm Hg,

respectivamente (em valores absolutos -15,1 mmHg e -12,2 mmHg). Para a dose de 40 mg, a

redução da PA sistólica e diastólica, além do efeito do placebo, foi de 12/7 mmHg,

respectivamente (-17,6 mmHg e -13,1 mmHg).

O percentual de pacientes com PAD controlada no grupo olmesartana medoxomila (variando de

38% a 51%) foi significativamente maior (p < 0,001) do que o observado com placebo (23%).

O controle da PAS também foi significativamente maior (p < 0,001) para a olmesartana

medoxomila (35% a 42%) em comparação com o placebo (16%). Os índices de resposta nos

grupos olmesartana medoxomila para a PAD casual (56% a 72%) e para a PAS casual (56% a

68%) foram significativamente maiores (p < 0,001) do que os observados nos grupos tratados

com placebo (37% e 30%). O efeito anti-hipertensivo se manteve por um período de 24 horas,

com picos de resposta entre 57% e 70%. Doses de olmesartana superiores a 40 mg não

apresentaram resultados adicionais significativos.

O início do efeito anti-hipertensivo ocorreu dentro de uma semana e se manifestou amplamente

depois de duas semanas de tratamento.

Em pacientes tratados durante um ano ou mais, o efeito redutor da pressão arterial provocado

pela olmesartana medoxomila, associada ou não à hidroclorotiazida, se manteve. Não houve

evidência de taquifilaxia durante o período de tratamento nem de efeito rebote com a retirada

abrupta do medicamento após esse mesmo período.

O efeito anti-hipertensivo foi similar em ambos os sexos e em idosos acima de 65 anos. Em

pacientes negros, o efeito foi menor, assim como já foi observado para outros agentes anti-

hipertensivos, tais como inibidores da ECA, bloqueadores de receptor de angiotensina e

betabloqueadores.

A olmesartana medoxomila apresenta efeito adicional na redução da pressão arterial quando

associado à hidroclorotiazida.

Num estudo duplo-cego, controlado com placebo, de olmesartana medoxomila (20 mg/dia) em

199 pacientes constatou-se redução significativa dos marcadores de inflamação após seis

semanas de tratamento no grupo tratado com olmesartana medoxomila, independente de seu

efeito anti-hipertensivo. As reduções foram: proteína C reativa ultrassensível 15,1% (p <

0,05), fator de necrose tumoral-alfa 8,9% (p < 0,02), interleucina-6 14% (p < 0,05) e proteína

quimiotática do monócito-1 6,5% (p < 0,01). O acréscimo de pravastatina (20 mg/dia) aos dois

grupos de tratamento não alterou o resultado dos marcadores de inflamação no grupo placebo

apesar de baixar significativamente o colesterol em todos os pacientes.

Num estudo duplo-cego, comparativo de olmesartana medoxomila (40 mg/dia) com atenolol

(100 mg/dia) em 100 pacientes não diabéticos constatou-se, após um ano de tratamento, redução

significativa da razão parede/luz de artérias da gordura subcutânea da região glútea (p < 0,001)

apenas no grupo tratado com olmesartana medoxomila, independente de seu efeito

anti-hipertensivo.L

O estudo conduzido para avaliar a segurança e eficácia clínica da olmesartana medoxomila em

população pediátrica foi um estudo randomizado, multicêntrico, duplo-cego, de grupos paralelos

e prospectivo. O estudo randomizou 302 pacientes entre 6 a 16 anos de idade com hipertensão

primária ou secundária. Os pacientes poderiam completar 17 anos durante o período de estudo.

Os participantes foram divididos no grupo A de etnia mista com aproximadamente 15% de

negros e o grupo B em que todos eram negros.

O estudo foi dividido em 4 períodos. No período 1, os indivíduos selecionados passavam por

um período de wash-out de no máximo 14 dias. No período 2 ocorreu a randomização, os

pacientes dentro de cada grupo (A ou B) foram randomizados conforme o peso corporal para

doses baixas (2,5 ou 5 mg) e altas de olmesartana medoxomila (20 ou 40 mg), com tratamento

ativo de 3 semanas de duração. No período 3, os pacientes foram novamente randomizados,

para receber placebo ou manter com a dose de olmesartana medoxomila do período anterior por

no máximo 2 semanas. O período 4 foi um período de extensão em regime aberto de 46 semanas

de duração em que os pacientes poderiam receber olmesartana medoxomila 20 ou 40 mg.

As principais mudanças na PAS e PAD casual, considerando a administração de olmesartana

medoxomila 20 e 40 mg foram: no grupo A -12,6 mm Hg e -9,5 mm Hg e no grupo B - 10,7

mm Hg e -7,6 mm Hg, respectivamente, demonstrando reduções de PA semelhantes às

observadas na população adulta. No período 3, o controle da pressão arterial diminui nos

pacientes que receberam placebo, mas foi mantido nos pacientes tratados com olmesartana. Ao

analisarmos os grupos A + B, a análise de covariância demonstrou uma variação de -3,16

mmHg na PAS entre olmesartana e placebo. No período 4, no geral, as duas doses (altas e

baixas) de olmesartana promoveram uma redução na PAS/PAS de -9,7/-6,6 mmHg ao fim do

estudo em comparação aos valores basais.

Estudos clínicos comparativos

A eficácia da olmesartana medoxomila foi avaliada em estudos comparativos competitivos

diretos com outros anti-hipertensivos: bloqueadores de receptores de angiotensina II, inibidores

da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores de canais de cálcio e betabloqueadores, nos

quais se observou uma eficácia favorável para a olmesartana medoxomila.

Em um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego com duração de 8 semanas, comparou-

se a eficácia anti-hipertensiva em 578 pacientes com hipertensão leve a moderada. Esses

pacientes receberam a dose inicial de olmesartana medoxomila 20 mg/dia (n=145), ou losartana

potássica 50 mg/dia (n=146), ou valsartana 80 mg/dia (n=142), ou irbesartana 150 mg/dia

(n=145). A redução da PAD casual obtida com olmesartana medoxomila (-11,5 mmHg) foi

significativamente superior à obtida com losartana potássica (-8,2 mmHg), valsartana (-7,9 mm

Hg) ou irbesartana (-9,9 mmHg). As reduções da PAS casual com olmesartana medoxomila (-

11,3 mmHg), losartana potássica (-9,5 mmHg), valsartana (-8,4 mmHg) ou irbesartana (-11,0

mmHg) não foram significativamente diferentes. Na avaliação feita pelo MAPA, à redução na

PAD com olmesartana (-8,5 mmHg) foi significativamente maior do que as reduções obtidas

com losartana potássica (-6,2 mmHg) e valsartana (-5,6 mm Hg), apresentando uma tendência à

significância em comparação com a irbesartana (-7,4 mmHg; p=0,087). A redução da PAS na

MAPA obtida com olmesartana (-12,5 mmHg) foi significativamente maior do que as reduções

com losartana potássica e valsartana (-9,0 e -8,1 mmHg, respectivamente) e equivalente à

redução obtida com irbesartana (-11,3 mmHg). Uma revisão de eficácia com base no alcance

das metas de PA revelou que 32,4% dos pacientes do grupo da olmesartana medoxomila

alcançou a meta de PA<140/90 mmHg e 12,5% alcançou a meta mais rigorosa de PA<130/85

mmHg. Esses resultados são, respectivamente, de duas a quatro vezes maiores do que os obtidos

com losartana potássica e valsartana.

Em outro estudo, pacientes com hipertensão leve a moderada foram distribuídos para receber a

dose inicial de olmesartana medoxomila 20 mg/dia (n= 293) ou de candesartana cilexetila 8

mg/dia (n= 311). Na oitava semana de tratamento, as reduções da PA média pelo MAPA em 24

horas com a olmesartana medoxomila [-9,1 mmHg (PAD) e -12,7 mmHg (PAS)] foram

superiores às da candesartana [-7,7 mm Hg (PAD) e -11,0 mmHg (PAS)]. Houve significância

estatística na redução da PAD média em 24 horas em favor da olmesartana medoxomila (p=

0,0143).

Em outra comparação entre olmesartana medoxomila 40 mg, losartana potássica 100 mg,

valsartana 160 mg e placebo (8 semanas de tratamento), o decréscimo na PAD casual foi

significativamente maior com olmesartana medoxomila comparado à losartana potássica e à

valsartana. A eficácia da olmesartana medoxomila na redução da PAS foi estatisticamente

superior à da valsartana (reduções de -16,2 mm Hg e -13,2 mm Hg, respectivamente).

Na comparação com besilato de anlodipino e placebo (oito semanas de tratamento, n=397), a

redução na PAD casual além do efeito do placebo foi de 7,2 mmHg para olmesartana

medoxomila (20 mg) e 6,5 mmHg para besilato de anlodipino (5 mg/dia). A porcentagem de

pacientes que alcançaram as metas mais exigentes (PA< 130/85 mmHg no MAPA) foi

significativamente superior no grupo tratado com olmesartana medoxomila (PAD = 48% e PAS

= 33,9%) em comparação àqueles tratados com o besilato de anlodipino [PAD = 34,3% (p =

0,01) e PAS = 17,4% (p < 0,001)].

3. CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS

A olmesartana medoxomila é descrita quimicamente como 2,3-diidroxi-2-butenil-4-(1-hidroxi-

1-metiletil)-2-propil-1-[p-(o-1H-tetrazol-5-il-fenil) benzil]imidazol-5-carboxilato, 2,3-carbonato

cíclico. Sua fórmula empírica é C 29H30N606.

Trata-se de um pró-fármaco que, durante a absorção pelo trato gastrintestinal, é hidrolisado para

olmesartana, o composto biologicamente ativo. É um antagonista seletivo do receptor de

angiotensina II subtipo AT1.

A angiotensina II é formada a partir da angiotensina I em uma reação catalisada pela enzima

conversora da angiotensina (ECA, cininase II). A angiotensina II é o principal agente pressórico

do sistema renina-angiotensina, com efeitos que incluem vasoconstrição, estimulação da síntese

e liberação de aldosterona, estimulação cardíaca e reabsorção renal de sódio. A olmesartana

liga-se de forma competitiva e seletiva ao receptor AT1 e impede os efeitos vasoconstritores da

angiotensina II, bloqueando seletivamente sua ligação ao receptor AT1 no músculo liso vascular.

Sua ação é independente da via de síntese da angiotensina II.

O bloqueio do receptor AT1 de angiotensina II inibe o feedback negativo regulador sobre a

secreção de renina, entretanto, o aumento resultante na atividade de renina plasmática e nos

níveis de angiotensina II circulante não suprime o efeito da olmesartana sobre a pressão arterial.

Não é esperado o aparecimento de tosse devido à alteração da resposta à bradicinina pelo fato da

olmesartana medoxomila não inibir a ECA.

Receptores AT2 também são encontrados em outros tecidos, mas se desconhece a sua associação

com a homeostasia cardiovascular. A olmesartana tem uma afinidade 12.500 vezes superior ao

receptor AT1 quando comparada ao receptor AT2.

Farmacocinética

Absorção, distribuição, metabolismo e excreção: a olmesartana medoxomila é rápida e

completamente bioativada por hidrólise do éster para a olmesartana durante a absorção pelo

trato gastrintestinal. Parece ser eliminada de maneira bifásica, com uma meia-vida de

eliminação de 6 a 15 horas. A farmacocinética da olmesartana é linear após doses orais únicas e

doses orais múltiplas maiores do que as doses terapêuticas. Os níveis no estado de equilíbrio são

atingidos após as primeiras doses, e não ocorre nenhum acúmulo no plasma com a

administração única diária.

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Após a administração, a biodisponibilidade absoluta da olmesartana é de aproximadamente

26%. A concentração plasmática máxima (Cmax) após a administração oral é atingida depois de

aproximadamente 2 horas. Os alimentos não afetam a biodisponibilidade da olmesartana.

Após a rápida e completa conversão da olmesartana medoxomila em olmesartana durante a

absorção, não há, virtualmente nenhum metabolismo adicional. O clearance plasmático total é

de 1,3 l/h, com um clearance renal de 0,5-0,7 l/h.

Aproximadamente de, 30% a 50% da dose absorvida é recuperada na urina, enquanto o restante

é eliminado nas fezes; por intermédio da bile.

O volume de distribuição é de 16-29 litros. Possui alta ligação a proteínas plasmáticas (99%) e

não penetra nos glóbulos vermelhos. A ligação proteica é constante mesmo com concentrações

plasmáticas de olmesartana muito acima da faixa atingida com as doses recomendadas.

Estudos em ratos mostraram que a olmesartana atravessa a barreira hematoencefálica em

quantidade mínima e pela barreira placentária, alcança o feto. É detectada no leite materno em

níveis baixos.

Populações especiais

Pediatria: a farmacocinética da olmesartana foi estudada em pacientes pediátricos hipertensos

de 1 a 17 anos de idade. O clearance da olmesartana em pacientes pediátricos foi similar ao de

pacientes adultos quando ajustado pelo peso corporal.

Geriatria: a farmacocinética da olmesartana foi estudada em idosos com 65 anos ou mais. Em

geral, as concentrações plasmáticas máximas foram similares entre os adultos jovens e os

idosos. Em idosos foi observado um pequeno acúmulo com a administração de doses repetidas

(a ASCss-τ foi 33% maior em pacientes idosos, correspondendo a aproximadamente 30% de

redução no clearance renal).

Sexo: foram observadas diferenças mínimas na farmacocinética de olmesartana nas mulheres

em comparação aos homens. A ASC e Cmax foram de 10 a 15% maiores nas mulheres do que

nos homens avaliados.

Insuficiência renal: em pacientes com insuficiência renal, as concentrações séricas de

olmesartana foram elevadas, quando comparadas a indivíduos com função renal normal. Em

pacientes com insuficiência renal grave (clearance de creatinina < 20 ml/min), a ASC foi

aproximadamente triplicada após doses repetidas. A farmacocinética de olmesartana em

pacientes sob hemodiálise ainda não foi estudada.

Insuficiência hepática: em comparação a voluntários sadios, observou-se um aumento de

aproximadamente 48% em ASC0-∞ em pacientes com insuficiência hepática moderada e, em

comparação aos controles equivalentes, observou-se aumento na ASC0-∞ de cerca de 60%.

Pacientes utilizando sequestradores de ácidos biliares: A administração concomitante de 40

mg de olmesartana medoxomila e 3750mg de colesevelam em pacientes saudáveis resultou em

28% de redução do Cmax e 39% de redução da AUC da olmesartana. Efeitos mais brandos, 4% e

15% de redução em Cmax e AUC respectivamente, foi observado quando a olmesartana é

administrada 4 horas antes do colesevelam.

Farmacodinâmica

Doses de 2,5 a 40 mg de olmesartana medoxomila inibem o efeito pressórico da infusão de

angiotensina I. A duração do efeito inibitório está relacionada com a dose. Com doses maiores

que 40 mg obtêm-se mais de 90% de inibição em 24 horas.

As concentrações plasmáticas de angiotensina I, angiotensina II e a atividade de renina

plasmática aumentaram após a administração única e repetida de olmesartana medoxomila a

indivíduos sadios e pacientes hipertensos. A administração repetida de até 80 mg teve influência

mínima sobre os níveis de aldosterona e nenhum efeito sobre o potássio sérico.

4. CONTRAINDICAÇÕES

A olmesartana medoxomila é contraindicado a pacientes hipersensíveis aos componentes da

fórmula e durante a gravidez.

A coadministração de olmesartana medoxomila e alisquireno é contraindicada em pacientes com

diabetes (vide item INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS).

O uso de drogas que agem diretamente no sistema renina-angiotensina durante o segundo e

terceiro trimestres de gravidez foi associado com dano fetal e até morte.

Pacientes do sexo feminino em idade fértil devem ser informadas sobre as consequências da

exposição a esses fármacos durante esses trimestres de gravidez e devem ser orientadas a relatar

a ocorrência de gravidez imediatamente. Quando for diagnosticada a gravidez, olmesartana

medoxomila deve ser descontinuado o mais breve possível, e a medicação para a gestante deve

ser substituída.

Não há experiência clínica de olmesartana medoxomila em mulheres grávidas.

5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES

Gerais

Função renal: em pacientes cuja função renal possa depender da atividade do sistema renina-

angiotensina-aldosterona (por exemplo, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva grave),

o tratamento com drogas que afetam esse sistema (inibidores da enzima conversora da

angiotensina e antagonistas dos receptores de angiotensina) é associado com oligúria e/ou

azotemia e (raramente) insuficiência renal aguda. Resultados similares podem ocorrer em

pacientes tratados com olmesartana medoxomila.

Quando pacientes com estenose unilateral ou bilateral de artéria renal são tratados com drogas

que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona há risco aumentado do desenvolvimento

de insuficiência renal. Apesar de não haver estudos relacionados ao uso prolongado de

olmesartana medoxomila nesse grupo de pacientes, resultados semelhantes podem ser

esperados.

Hipotensão em pacientes com depleção de volume ou sal: em pacientes cujo sistema renina-

angiotensina esteja ativado, como aqueles com depleção de volume e/ou sal (por exemplo,

pacientes em tratamento com doses altas de diuréticos), podem ocorrer hipotensão sintomática

após o início do tratamento com olmesartana medoxomila

Enteropatia semelhante à doença celíaca: Foi reportada diarreia crônica severa em pacientes

tomando olmesartana medoxomila meses ou anos após o início do tratamento. Biopsias

intestinais de pacientes frequentemente revelaram atrofia das vilosidades. Se o paciente

apresentar esses sintomas durante o tratamento com olmesartana medoxomila considere

descontinuar o tratamento em casos em que nenhuma outra etiologia é identificada.

Estudos Clínicos: Dados de um estudo clínico controlado – ROADMAP (Randomised

Olmesartan And Diabetes Microalbuminuria Prevention) - e de um estudo epidemiológico

conduzido nos EUA sugeriram que altas doses de olmesartana podem aumentar o risco

cardiovascular em pacientes diabéticos, mas os dados gerais não são conclusivos. O estudo

clínico ROADMAP incluiu 4447 pacientes com diabetes tipo 2, normoalbuminúricos e com

pelo menos um risco cardiovascular adicional. Os pacientes foram randomizados com

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olmesartana 40mg, uma vez ao dia, ou placebo. O estudo alcançou seu desfecho primário, o

aumento no tempo para o início de microalbuminúria. Para os desfechos secundários, os quais

o estudo não foi desenhado para avaliar formalmente, eventos cardiovasculares ocorreram em

96 pacientes (4,3%) com olmesartana e em 94 pacientes (4,2%) com placebo. A incidência de

mortalidade cardiovascular foi maior com olmesartana comparada com o tratamento utilizando

placebo (15 pacientes [0,67%] vs. 3 pacientes [0,14%] [HR=4,94, IC 95% = 1,43-17,06]), mas

o risco para infarto do miocárdio não fatal foi menor com olmesartana (HR 0,64, IC 95%

=0,35, 1,18).

O estudo epidemiológico incluiu pacientes com 65 anos ou mais, com exposição geral de

>300.000 pacientes por ano. No subgrupo de pacientes diabéticos recebendo altas doses de

olmesartana (40mg/dia) por 6 meses ou mais, houve um aumento no risco de morte (HR 2,0,

IC 95% = 1,1, 3,8) em comparação aos pacientes que receberam outros bloqueadores do

receptor de angiotensina. Por outro lado, o uso de altas doses de olmesartana em pacientes não

diabéticos está associado a um menor risco de morte (HR 0,46, IC 95% = 0,24, 0,86)

comparado a pacientes em condições semelhantes tomando outros bloqueadores do receptor de

angiotensina. Não foi observada diferença entre os grupos que receberam doses inferiores de

olmesartana em comparação com outros bloqueadores do receptor de angiotensina ou entre os

grupos que receberam a terapia por menos de 6 meses.

Carcinogênese, mutagênese, comprometimento da fertilidade

Estudos em animais demonstraram que a olmesartana medoxomila não é um agente

carcinogênico.

A olmesartana medoxomila não se mostrou clastogênica nem mutagênica in vivo (teste de

micronúcleo em camundongos e teste de reparo de DNA não programado em ratos). A

avaliação dos estudos in vitro com olmesartana e olmesartana medoxomila não revelou nenhum

risco clinicamente significativo de mutagenicidade.

A fertilidade em ratos não foi afetada pela administração de olmesartana medoxomila.

Uso durante a lactação

A olmesartana é secretada em concentração baixa no leite de ratas lactantes, mas não se sabe se

é excretada no leite humano. Devido ao potencial para eventos adversos sobre o lactente, cabe

ao médico decidir entre interromper a amamentação ou o uso da olmesartana medoxomila,

levando em conta a importância do medicamento para a mãe.

Categoria de risco na gravidez: C (primeiro trimestre)

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou

do cirurgião-dentista.

Categoria de risco na gravidez: D (segundo e terceiro trimestres)

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.

Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Uso pediátrico: os efeitos anti-hipertensivos de olmesartana medoxomila foram avaliados em

um estudo clínico randomizado, duplo- cego em pacientes pediátricos de 1 a 17 anos de idade.

olmesartana medoxomila foi geralmente bem tolerado em pacientes pediátricos e o perfil de

segurança foi similar ao descrito em adultos.

olmesartana medoxomila não deve ser utilizado em pacientes com menos de 35 kg

Uso geriátrico: do número total de pacientes hipertensos tratados com olmesartana medoxomila

em estudos clínicos, mais de 20% tinham 65 anos de idade ou mais, enquanto que mais de 5%

tinham 75 anos de idade ou mais. Nenhuma diferença geral na eficácia ou na segurança foi

observada entre pacientes idosos e os mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não

identificaram diferenças nas respostas entre os idosos e os pacientes mais jovens, porém uma

6. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Nenhuma interação medicamentosa significativa foi relatada em estudos nos quais a

olmesartana medoxomila foi coadministrada com digoxina ou varfarina em voluntários sadios.

A biodisponibilidade da olmesartana não foi significativamente alterada pela coadministração

de antiácidos (hidróxido de alumínio e hidróxido de magnésio). A olmesartana medoxomila não

é metabolizada pelo sistema do citocromo P450 e não tem nenhum efeito sobre as enzimas

P450. Assim, não são esperadas interações com fármacos que inibem, induzem ou são

metabolizados por essas enzimas.

- Lítio: foi relatado aumento nas concentrações de lítio sérico e toxicidade ocasionada por lítio

durante o uso concomitante com bloqueadores dos receptores de angiotensina II, incluindo

olmesartana. Aconselha-se o monitoramento do lítio sérico durante o uso concomitante.

- Bloqueio duplo do sistema renina angiotensina (SRA): o bloqueio duplo do sistema renina

angiotensina com o uso de bloqueadores dos receptores de angiotensina II, inibidores da ECA e

alisquireno está associado a maior risco de hipotensão, hiperpotassemia e alterações na função

renal (incluindo insuficiência renal aguda) comparado à monoterapia. Aconselha-se o

monitoramento da pressão arterial, função renal e eletrólitos em pacientes sendo tratados com

olmesartana ou outros medicamentos que afetam o sistema renina angiotensina.

- Alisquireno: não coadministrar o alisquireno com olmesartana medoxomila em pacientes

diabéticos. O uso concomitante foi associado a um aumento no risco de hipotensão,

hipercalemia, e alterações na função renal (incluindo insuficiência renal aguda).

- Antiinflamatórios não esteroidais(AINES): bloqueadores do receptor de angiotensina II

(BRA) podem agir sinergicamente com AINES e reduzir a filtração glomerular. O uso

concomitante desses medicamentos pode levar a um maior risco de piora da função renal.

Adicionalmente, o efeito anti-hipertensivo dos BRAs, incluindo a olmesartana, pode ser

atenuado pelos AINES, inclusive inibidores seletivos da COX-2.

- Colesevelam: uso concomitante com o sequestrador dos ácidos biliares, colesevelam reduz a

exposição sistêmica e concentração de pico plasmático da olmesartana.

A administração de olmesartana por no mínimo 4 horas antes do colesevelam reduz a interação

medicamentosa.

7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem

original.

Conservar em temperatura ambiente (15 a 30°C). Proteger da luz e umidade. Desde que

respeitados os cuidados de armazenamento, o medicamento apresenta uma validade de 24 meses

a contar da data de sua fabricação.

olmesartana medoxomila 20 mg: comprimido revestido de coloração branca a quase branca,

redondo, biconvexo, sulcado de um lado e liso do outro.

olmesartana medoxomila 40 mg: comprimido revestido de coloração branca a quase branca,

oval, biconvexo e sulcado em ambos os lados.

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Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

8. POSOLOGIA E MODO DE USAR

USO PEDIÁTRICO ACIMA DE 6 ANOS DE IDADE

Normalmente, a dose inicial recomendada de olmesartana medoxomila é de 20 mg uma vez ao

dia para pacientes com mais de 6 anos de idade e que possuem mais que 35 kg. Para pacientes

que precisam de redução adicional da pressão arterial depois de 2 semanas de tratamento, a dose

pode ser aumentada para até 40 mg por dia.

USO ADULTO

dia, quando usado como monoterapia. Para pacientes que necessitam de redução adicional da

pressão arterial, a dose pode ser aumentada para até 40 mg uma vez ao dia.

Doses acima de 40 mg não aparentaram ter efeito superior.

Os pacientes devem engolir o comprimido inteiro com um pouco de água potável.

O início do efeito anti-hipertensivo usualmente se manifesta dentro de uma semana e a redução

máxima da pressão arterial em geral é obtida com duas a quatro semanas de tratamento com

olmesartana medoxomila.

Nenhum ajuste da dose inicial é necessário para idosos, pacientes com insuficiência renal leve a

moderada ou com disfunção hepática leve a moderada. Para pacientes com possível depleção de

volume intravascular (por exemplo: pacientes tratados com diuréticos, particularmente aqueles

com função renal diminuída), insuficiência renal grave (CLCR< 40 ml/min) ou insuficiência

hepática grave, o tratamento deve ser iniciado sob cuidadosa supervisão e uma dose inicial

inferior deve ser considerada.

A olmesartana medoxomila pode ser partido.

9. REAÇÕES ADVERSAS

Nos diversos estudos realizados o tratamento com olmesartana medoxomila foi bem tolerado,

com uma incidência de eventos adversos similar à do placebo. Os eventos geralmente foram

leves, transitórios e não tinham nenhuma relação com a dose de olmesartana medoxomila. A

frequência geral de eventos adversos não teve nenhuma relação com a dose administrada.

Seguem as reações adversas observadas nos estudos clínicos de acordo com a sua frequência:

Reação comum (>1/100 e < 1/10): tontura.

Nenhuma diferença relevante foi identificada entre o perfil de segurança em pacientes

pediátricos de 1 a 17 anos de idade e o que foi reportado anteriormente em pacientes adultos.

Seguem as reações adversas observadas após a comercialização de acordo com a sua

frequência:

Reação muito rara (incidência < 1/10000):Aparelho digestório: dor abdominal, náuseas,

vômitos, diarreia, enteropatia semelhante à doença celíaca e aumento das enzimas hepáticas;

Sistema respiratório: tosse;

Sistema urinário: insuficiência renal aguda, aumento dos níveis de creatinina sérica;

Pele e apêndices: rash cutâneo, prurido, edema angioneurótico e edema periférico;

Inespecífico: cefaleia, mialgia, astenia, fadiga, letargia, indisposição e reação anafilática.

Metabólico/nutricional: hiperpotassemia.

BU-04

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária -

NOTIVISA, disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a

Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.

Cuidado! Todas as informações contidas neste site têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.