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Bulas do Orap	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Janssen-Cilag Farmacêutica Ltda

Informações Básicas sobre Orap (Pimozida)

Nome Comercial	Orap
Nome Genérico	Pimozida
Classe Terapêutica	Antipsicótico (neuroléptico) – Derivado da difenilbutilpiperidina
Indicações Principais	Tratamento de tiques motores e vocais crônicos (Síndrome de Tourette)
Formas Farmacêuticas	Comprimidos (1 mg, 2 mg, 4 mg)

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Como Funciona

A pimozida atua como um antagonista dopaminérgico (bloqueador dos receptores de dopamina D2 no cérebro), reduzindo a hiperatividade dopaminérgica associada a tiques e sintomas psicóticos.

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Dosagem e Administração

• Adultos (Síndrome de Tourette):
  • Dose inicial: 1–2 mg/dia, ajustada gradualmente.
  • Dose de manutenção: 2–8 mg/dia (máximo: 10 mg/dia).
• Crianças (>12 anos):
  • Dose inicial: 0,05 mg/kg/dia, ajustada conforme resposta.

Administração:

• Tomar 1 vez ao dia (devido à meia-vida longa: ~55 horas).
• Monitorar ECG antes e durante o tratamento (risco de prolongamento do intervalo QT).

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Adversos Comuns
Neurológico	Sedação, parkinsonismo, acatisia, discinesia tardia (com uso prolongado).
Cardíaco	Prolongamento do intervalo QT, arritmias.
Gastrointestinal	Constipação, boca seca.
Endócrino	Hiperprolactinemia (galactorreia, ginecomastia).
Outros	Visão turva, ganho de peso.

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Arritmias cardíacas (especialmente prolongamento QT congênito).
  • Uso concomitante com inibidores do CYP3A4 (ex.: cetoconazol, eritromicina).
• Relativas:
  • Doença de Parkinson, demência com corpos de Lewy.
  • Gravidez (risco de extrapyramidal no feto) e lactação.

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Comparação com Antipsicóticos Similares

Medicamento	Classe	Indicação	Vantagens	Desvantagens
Orap (Pimozida)	Difenilbutilpiperidina	Tourette	Eficaz em tiques refratários	Risco cardíaco elevado
Haloperidol	Butirofenona	Tourette, psicose	Custo baixo	Alta incidência de efeitos extrapiramidais
Risperidona	Atípico	Tourette, esquizofrenia	Menos efeitos motores	Ganho de peso, hiperprolactinemia

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Eficácia

• Síndrome de Tourette: Redução de 50–70% nos tiques em estudos clínicos.
• Psicose: Menos utilizado devido ao perfil de segurança desfavorável vs. antipsicóticos atípicos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • ECG basal e periódico (QTc >500 ms exige descontinuação).
   • Níveis de potássio e magnésio (evitar hipocalemia).
2. Interações:
   • Evitar CYP3A4 inhibitors (aumentam toxicidade).
   • Cuidado com antidepressivos tricíclicos e outros prolongadores do QT.
3. Retirada Gradual: Para evitar rebote de sintomas ou discinesia tardia.

Referências:

• FDA Label: Orap (Pimozide).
• Guidelines da American Academy of Neurology para Tourette (2019).

(Nota: Sempre consulte um médico antes de ajustes na medicação.)