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Pangest (Bromoprida) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Agonista dopaminérgico e antagonista serotoninérgico (antiemético e procinético gastrointestinal).
Princípio Ativo: Bromoprida.
Indicações Principais:

• Náuseas e vômitos (incluindo os induzidos por quimioterapia).
• Distúrbios da motilidade gastrointestinal (gastrite, refluxo, dispepsia).
• Enjoo pós-operatório.

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Como Funciona

A bromoprida age:

• Bloqueando receptores de dopamina (D2) no sistema nervoso central e trato gastrointestinal → reduz náuseas e vômitos.
• Estimulando a motilidade gastrointestinal → acelera o esvaziamento gástrico e melhora a digestão.
• Modulando a serotonina (5-HT3 e 5-HT4) → efeito antiemético adicional.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Adultos	Dose Crianças	Frequência
Comprimidos (10 mg)	10–20 mg	0,2–0,5 mg/kg/dose	3–4x/dia
Gotas (1 mg/gota)	10–20 mg (10–20 gotas)	1 gota/kg/dose	3–4x/dia
Injetável (IM/IV)	10 mg	0,2 mg/kg/dose	3–4x/dia

Observações:

• Máximo: 60 mg/dia (adultos).
• Tomar 15–30 minutos antes das refeições para melhor absorção.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Raros
Comuns (≥1%)	Sonolência, tontura, diarreia, boca seca	Movimentos involuntários (discinesia), rigidez muscular
Raros (<1%)	Reações alérgicas, taquicardia, alterações hepáticas	Síndrome neuroléptica maligna*

*Relatado em casos raros com uso prolongado ou altas doses.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à bromoprida.
• Obstrução gastrointestinal (risco de perfuração).
• Tumores dependentes de prolactina (a bromoprida aumenta sua secreção).
• Parkinson ou uso de levodopa (piora os sintomas).
• Gravidez (1º trimestre) e lactação (passa para o leite materno).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Bromoprida (Pangest)	D2 + 5-HT3/4	Efeito rápido, menor custo	Sonolência, risco de discinesia
Metoclopramida (Plasil)	D2 + 5-HT3	Amplamente disponível	Maior risco de efeitos extrapiramidais
Domperidona (Motilium)	D2 (não atravessa BBB*)	Menos efeitos CNS	Risco cardíaco (QT longo)
Ondansetrona (Vonau)	5-HT3	Sem efeito procinético	Caro, apenas antiemético

*BBB = Barreira hematoencefálica.

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Eficácia

• Náuseas/vômitos: Eficaz em 70–80% dos casos (similar à metoclopramida).
• Motilidade GI: Superior a placebo, porém menos potente que domperidona em refluxo.

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Dicas Importantes

1. Evite álcool (aumenta sonolência).
2. Uso prolongado: Monitorar sintomas neurológicos (discinesia tardia).
3. Interações:
   • Anticolinérgicos (ex.: escopolamina) → reduzem o efeito.
   • Depressores do SNC (ex.: benzodiazepínicos) → potencializam sedação.
4. Dirigir/Operar máquinas: Cuidado devido à tontura.

Referências:

• ANVISA (Bula de Pangest).
• UpToDate (2023): "Antiemetic drugs for nausea and vomiting".
• Katzung’s Pharmacology (14ª ed.).

Consulte um médico para ajuste posológico ou em casos de efeitos adversos.