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Parkexin (Cloridrato de Selegilina) – Informações Básicas

Classe Farmacológica: Inibidor da monoamina oxidase B (IMAO-B)
Princípio Ativo: Cloridrato de selegilina
Indicações Principais:

• Tratamento da doença de Parkinson (em monoterapia ou adjuvante à levodopa).
• Em alguns países, é usado off-label para depressão resistente.

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação:
  • Inibe a enzima MAO-B, responsável pela degradação da dopamina no cérebro, aumentando sua disponibilidade.
  • Em doses mais altas (>10 mg/dia), pode inibir também a MAO-A, afetando o metabolismo da serotonina e noradrenalina.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial	Dose Máxima	Administração
Comprimidos (5 mg)	5 mg 1x/dia	10 mg/dia	Oral, de manhã (para evitar insônia)
Comprimidos ODT*	1,25 mg/dia	2,5 mg/dia	Sublingual (evita metabolismo hepático de primeira passagem)

*ODT = Oral Disintegrating Tablet (comprimido de dissolução rápida).

Ajustes Necessários:

• Idosos ou pacientes com insuficiência hepática: doses menores.
• Evitar doses >10 mg/dia para reduzir risco de efeitos colaterais serotoninérgicos.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (raros)
Comuns (>10%)	Náusea, tontura, insônia, boca seca	Síndrome serotoninérgica (em combinação com ISRS/SNRI)
Incomuns (1-10%)	Cefaleia, constipação, sudorese	Hipotensão ortostática, alucinações

Observação:

• Em doses altas, pode causar hipertensão (devido à inibição não seletiva da MAO).

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Uso com outros IMAOs ou antidepressivos serotoninérgicos (ISRS, SNRI, tricíclicos).
  • Alergia à selegilina.
• Relativas:
  • História de úlcera péptica, arritmias cardíacas, psicose.

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Parkexin (Selegilina)	IMAO-B	- Menor risco de interações em doses ≤10 mg/dia	- Efeitos colaterais em doses altas
Rasagilina	IMAO-B	- Dose única diária (1 mg)	- Mais caro
Levodopa	Precursor de dopamina	- Eficácia superior em estágios avançados	- Discinesias com uso prolongado

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Eficácia

• Monoterapia: Eficaz em estágios iniciais da doença de Parkinson (reduz sintomas motores em ~50% dos pacientes).
• Adjuvante à levodopa: Pode reduzir a dose necessária de levodopa e atrasar complicações motoras.

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Dicas Importantes

1. Interações Alimentares:
   • Evitar alimentos ricos em tiramina (queijos maturados, carnes processadas) apenas se a dose >10 mg/dia (risco de crise hipertensiva).
2. Monitoramento:
   • Pressão arterial, sintomas psiquiátricos (alucinações, agitação).
3. Desmame:
   • Suspender gradualmente para evitar efeitos rebote.

Referências:

• Goodman & Gilman’s (2023). As Bases Farmacológicas da Terapêutica.
• BNF (British National Formulary).

Nota: Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar a medicação.