Bula do Parox para o Paciente

Parox®

Comprimido revestido 20mg

MODELO DE BULA COM INFORMAÇÕES AO PACIENTE

cloridrato de paroxetina

APRESENTAÇÃO

Embalagem contendo 30 comprimidos

USO ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido contém:

cloridrato de paroxetina (equivalente a 20 mg de paroxetina) ................................. 22,76mg

excipientes q.s.p. ............................................................................................... 1 comprimido

Excipientes: fosfato de cálcio dibásico, hidromelose/macrogol, amido glicolato de sódio,

estearato de magnésio, dióxido de titânio, álcool etílico, água de osmose reversa e dióxido

de silício.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Parox®

é indicado para o tratamento de ADULTOS que apresentam algumas das condições

abaixo:

- depressão (mesmo que, anteriormente, outros antidepressivos não tenham sido eficazes);

- comportamento obsessivo ou compulsivo (incontrolado);

- ataques de pânico, inclusive os causados por fobia (pavor) de lugares abertos (agorafobia);

- ansiedade generalizada (sensação de muita ansiedade ou nervosismo em situações

rotineiras), inclusive em situações que exigem contato social;

- ansiedade seguida de evento traumático (transtorno de estresse pós-traumático): acidente

de carro, assalto ou desastre natural, como enchente ou terremoto.

Cloridrato de paroxetina não é indicado no tratamento de crianças e adolescentes menores

de 18 anos (ver, na seção O Que Devo Saber Antes de Usar Este Medicamento?, o item

Uso em Crianças e Adolescentes Menores de 18 Anos).

Cloridrato de paroxetina eleva os níveis de uma substância produzida pelo cérebro, a

serotonina (5-hidroxitriptamina, ou 5-HT).

Parox®

pertence a uma classe de medicamentos chamados de inibidores seletivos da

recaptação da serotonina (ISRS).

Assim como outras drogas dessa classe, pode não eliminar os sintomas imediatamente. Os

pacientes, de modo geral, se sentem melhor algumas semanas após o início do tratamento.

Às vezes os sintomas de depressão e outros transtornos psiquiátricos provocam pensamento

e/ou comportamento suicida. É possível que esses sintomas continuem ou aumentem até

que o antidepressivo alcance sua ação completa.

Informe seu médico imediatamente ou procure o hospital mais próximo caso ocorra algum

pensamento ou comportamento estressante durante o início do tratamento ou em qualquer

outra fase enquanto você estiver tomando Parox®

. Avise também seu médico se você

apresentar qualquer piora da depressão ou se novos sintomas surgirem durante o

tratamento.

Este medicamento é contraindicado para pacientes com alergia conhecida à droga ou a

qualquer componente da fórmula.

Você não deve tomar cloridrato de paroxetina ao mesmo tempo que outros medicamentos

antidepressivos chamados de inibidores da MAO, com um antibiótico chamado linezolida e

com azul de metileno. Só passe a usar cloridrato de paroxetina duas semanas após ter

deixado de tomar esse tipo de medicação. Da mesma forma, você só deve iniciar tratamento

com inibidores da MAO e os demais citados duas semanas após ter deixado de usar este

medicamento.

Você também não deve tomar cloridrato de paroxetina ao mesmo tempo que tioridazina ou

pimozida (ver, na seção O Que Devo Saber Antes de Usar Este Medicamento, o item

Interações Medicamentosas).

Se você não tem certeza de estar usando inibidores da MAO ou medicamentos à base de

tioridazina ou pimozida, consulte seu médico antes de iniciar tratamento com este

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação

médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.

Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois

sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Este medicamento é contraindicado para menores de 18 anos de idade.

Advertências e precauções

Se você responder SIM a qualquer uma das perguntas abaixo, consulte seu médico porque,

nesses casos, este medicamento deve ser usado com cautela.

- Você usa (ou usou nas últimas duas semanas) medicamentos antidepressivos chamados de

inibidores da monoaminoxidase (IMAO)?

- Você usa (ou usou nas últimas duas semanas) um antibiótico chamado linezolida?

- Você usa medicamentos à base de tioridazina?

- Você usa medicamentos à base de pimozida?

- Você já apresentou crises de mania (hiperatividade ou excitação incontrolável)?

- Você tem problemas no fígado, no coração ou nos rins?

- Você sofre de epilepsia ou já teve um ataque epiléptico (crise convulsiva)?

- Você está grávida, sob suspeita de gravidez ou amamentando?

- Você tem apresentado sintomas como agitação ou mania durante o tratamento?

- Você tem glaucoma (pressão alta nos olhos)?

- Você está se tratando com medicamentos que aumentam o risco de sangramento?

- Você tem esquizofrenia ou toma medicamentos para tratar essa condição?

- Você faz alguma outra forma de tratamento antidepressivo?

- Você está em tratamento com eletroconvulsoterapia (ECT)?

- Você está utilizando tamoxifeno (tratamento ou prevenção do cancêr de mama)?

Os médicos devem monitorar cuidadosamente os pacientes que apresentam história de

pensamento e/ou comportamento suicida. Durante o tratamento com antidepressivos, o

risco de suicídio aumenta no estágio inicial da recuperação. Os adultos jovens,

especialmente os que têm transtorno depressivo maior, podem ter um aumento no risco do

comportamento suicida durante o tratamento com cloridrato de paroxetina. Em caso de

dúvida, peça orientação ao seu médico.

Se você tem mais de 65 anos, este medicamento pode provocar redução da concentração de

sódio no sangue, o que causa sonolência e fraqueza. Se já apresentou algum desses

sintomas, consulte seu médico.

Este medicamento não deve ser usado por mulheres grávidas sem orientação médica

ou do cirurgião-dentista.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos e de operar máquinas

Antes de dirigir veículos ou de operar máquinas, observe se Parox®

lhe causa cansaço ou

sono. Caso isso ocorra, evite tais atividades.

O uso concomitante deste medicamento e álcool não é recomendado.

Durante o tratamento, você não deve dirigir veículos ou operar máquinas, pois sua

habilidade e atenção podem estar prejudicadas.

Uso em crianças e adolescentes menores de 18 anos

Este medicamento não é recomendado para crianças e adolescentes menores de 18 anos de

idade.

Os pacientes dessa faixa etária tratados com antidepressivos apresentam um aumento do

risco de ocorrência de pensamento e/ou comportamento suicida.

Medicamentos como o cloridrato de paroxetina podem afetar o seu esperma. A

fertilidade em alguns homens pode ser reduzida durante a utilização deste

medicamento.

Interações medicamentosas

Informe seu médico se você usa ou usou recentemente outros medicamentos. Assim como

cloridrato de paroxetina pode modificar a ação de outros medicamentos, estes também

podem afetar a ação de cloridrato de paroxetina. É possível que os seguintes medicamentos

interfiram nos efeitos de cloridrato de paroxetina:

-outros antidepressivos;

-outras drogas que afetam a serotonina, como lítio, linezolida, cloreto de metiltionina (azul

de metileno), tramadol, triptofano, erva-de-são-joão e certos medicamentos para enxaqueca;

-fentanila (utilizada em anestesia ou para tratar dor crônica);

-certos medicamentos usados no tratamento de irregularidades dos batimentos cardíacos

(arritmias);

-alguns medicamentos utilizados para tratar a esquizofrenia; como a risperidona e

tioridazina por exemplo;

-prociclidina, usada no tratamento da doença de Parkinson ou de outros transtornos do

movimento;

-pimozida;

-fosamprenavir/ritonavir;

-anticonvulsivantes, como carbamazepina, fenitoína e valproato de sódio;

-inibidores das enzimas metabolizadoras, tais como fenobarbital e rifampicina;

-atomoxetina, utilizada no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade

(TDAH);

-metoprolol, usado no tratamento de pressão alta, irregularidades dos batimentos cardíacos

(arritmias) e angina;

-mivacúrio e suxametônio (utilizados em anestesia);

-certos medicamentos que podem afetar a coagulação sanguínea e aumentar o sangramento,

como anticoagulantes orais (varfarina), AAS (ácido acetilsalicílico) e outros anti-

inflamatórios não esteroidais (como o ibuprofeno); tamoxifeno (utilizado no tratamento ou

prevenção do câncer de mama)

Assim como ocorre com o uso de outras drogas, não é aconselhável ingerir bebidas

alcoólicas durante o tratamento com este medicamento.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro

Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para sua

saúde.

MEDICAMENTO?

Cuidados de armazenamento

DURANTE O CONSUMO ESTE PRODUTO DEVE SER MANTIDO NO CARTUCHO

DE CARTOLINA, CONSERVADO EM TEMPERATURA AMBIENTE (15 A 30ºC).

PROTEGER DA LUZ E UMIDADE.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem

original.

Características do medicamento: Os comprimidos de Parox®

de 20mg são revestidos

oblongo de cor branca.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Caso você observe alguma mudança no aspecto do medicamento que ainda esteja no

prazo de validade, consulte o médico ou o farmacêutico para saber se poderá utilizá-

lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Modo de usar

Siga as instruções do médico sobre o modo de usar e os horários de tomar os comprimidos.

Seu médico vai orientar você sobre o número de comprimidos que deve usar por dia.

Recomenda-se tomar Parox®

em dose única diária, pela manhã, com a alimentação. Você

deve engolir os comprimidos, de preferência com um copo de água.

Posologia

As doses variam de acordo com a indicação do médico.

A maior parte dos adultos deve tomar de 20mg (um comprimido) a 40mg (dois

comprimidos) de Parox®

por dia.

Se você tem mais de 65 anos, a dose máxima recomendada é de 40mg (dois comprimidos)

Seu médico pode iniciar o tratamento com doses menores e aumentá-las com o passar do

tempo.

Para o tratamento de obsessões e compulsões, o médico pode sugerir doses de Parox®

maiores que 60mg (três comprimidos) por dia.

Assim como acontece com outros medicamentos psicoativos, você deve evitar a interrupção

repentina do tratamento com Parox®

.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração

do tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Este medicamento não deve ser partido ou mastigado.

MEDICAMENTO?

Se você se esquecer de uma dose, aguarde e tome Parox®

, no horário normal, na manhã

seguinte. Não tome nem administre duas doses ao mesmo tempo.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico ou

cirurgião-dentista.

Algumas das reações adversas listadas a seguir podem diminuir de intensidade e frequência

com a continuação do tratamento e geralmente não causam sua suspensão.

Reações muito comuns (ocorrem em mais de 10% dos pacientes que utilizam este

medicamento)

-enjoo;

-alterações da função sexual normal, como impotência e ejaculação precoce.

Reações comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este

-astenia (ausência ou perda da força muscular);

-ganho de peso corporal

-sudorese (aumento do suor);

-prisão de ventre, diarreia, vômito, boca seca;

-bocejos;

-visão turva;

-vertigem, tremores e dor de cabeça;

-sonolência, dificuldade de dormir, agitação, sonhos anormais (inclusive pesadelos);

-aumento dos níveis de colesterol do sangue;

-diminuição do apetite;

Reações incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este

-alterações da frequência da urina tais como retenção urinária, incontinência urinária;

-erupções da pele (rash cutâneo);

-midríase (dilatação da pupila dos olhos);

-queda da pressão sanguínea quando você se levanta ou após permanecer muito tempo na

mesma posição (hipotensão postural);

-aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia sinusial);

-distúrbios extrapiramidais (houve relatos de distúrbios extrapiramidais, inclusive de

distonia orofacial, ocorridos em pacientes com transtornos de movimento subjacentes ou

que faziam uso de medicação neuroléptica);

-confusão, alucinações;

-sangramento anormal, predominantemente da pele e das membranas mucosas (sobretudo

equimose).

Reações raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este

-hiperprolactinemia/galactorreia - produção de leite (mesmo quando a mulher não estiver

amamentando);

-alteração/elevação dos resultados dos exames de enzimas do fígado;

-sensação de cansaço associada com incapacidade de permanecer sentado ou de pé

(acatisia);

-convulsões;

-irresistível vontade de mover as pernas (síndrome das pernas inquietas);

-baixos níveis de sódio no sangue, especialmente em pacientes idosos (hiponatremia);

-manifestações maníacas (tais sintomas também podem ser decorrentes de doença

subjacente);

-distúrbios menstruais (incluindo menstruação prolongada, perda sanguínea fora do período

menstrual ou ausência de menstruação).

Reações muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este

-diminuição da quantidade de plaquetas (elementos do sangue que ajudam na coagulação);

-manifestações alérgicas graves, inclusive reações anafiláticas e angioedema (alergia grave

que ocorre sob a pele);

-aumento dos níveis do hormônio (ADH) que causa retenção de líquidos/água;

-síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (ADH);

-síndrome serotoninérgica (um grupo de sintomas que pode abranger agitação, confusão,

sudorese, alucinações, aumento dos reflexos, espasmo muscular, tremor e aceleração dos

batimentos cardíacos);

-pressão alta no interior dos olhos (glaucoma agudo);

-sangramento no estômago e intestino;

-problemas do fígado (como hepatite, às vezes associada com icterícia ou insuficiência

hepática);

-inchaço dos braços e das pernas;

-reacções cutâneas graves (incluindo eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson e

necrólise epidérmica tóxica), urticária, reações de fotossensibilidade (sensibilidade aos

raios solares).

Sintomas observados na interrupção do tratamento com cloridrato de paroxetina

Reações comuns (ocorrem de 1% a 10% dos pacientes)

-tonteira;

-distúrbios sensoriais;

-distúrbios do sono (inclusive sonhos intensos);

-ansiedade;

-dor de cabeça.

Reações incomuns (ocorrem de 0,1% a 1% dos pacientes)

-agitação;

-tremor;

-confusão;

-sudorese;

-diarreia.

Uso em crianças e adolescentes menores de 18 anos

Quando cloridrato de paroxetina foi testado em crianças e adolescentes menores de 18 anos

com transtorno depressivo maior, transtorno obsessivo-compulsivo ou ansiedade social,

observaram-se efeitos indesejáveis além dos registrados em adultos.

Os eventos indesejáveis mais comumente observados nos pacientes dessa faixa de idade,

quando tratados com cloridrato de paroxetina, foram:

-alterações emocionais, inclusive autoflagelação, pensamento e/ou comportamento suicida,

choro e alterações de humor;

-hostilidade e comportamento irritável;

-tremor (incontrolável);

-inchaço;

-hiperatividade;

-hipercinesia;

-agitação.

Nas crianças e adolescentes dos estudos clínicos, durante o aumento de doses ou durante a

descontinuação do tratamento, foram observados: labilidade emocional, nervosismo,

tonteira, náusea e dor abdominal.

Os sintomas decorrentes da interrupção do tratamento, quase sempre ocorrem nos primeiros

dias de interrupção ou, muito raramente, se você se esquecer de tomar uma dose.

Entretanto, são mais comuns quando se interrompe o tratamento de forma repentina. Nunca

interrompa o tratamento sem consultar seu médico. Na maioria dos casos, os sintomas são

autolimitados (se resolvem por si sós) e desaparecem em alguns dias. Entretanto, se você

sentir que os sintomas indesejáveis são muito fortes, consulte seu médico para obter

orientação.

Há aumento do risco de ocorrência de fratura óssea entre as pessoas que tomam cloridrato

de paroxetina. Esse risco é maior durante as primeiras fases do tratamento.

Se você sentir algum outro efeito indesejável não mencionado aqui, avise seu médico.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações

indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu

serviço de atendimento.

INDICADA DESTE MEDICAMENTO?

Sintomas e Sinais: As experiências de superdosagem de paroxetina demonstraram os

seguintes sintomas: febre, alterações da pressão arterial, contrações musculares

involuntárias, ansiedade e aumento do ritmo dos batimentos do coração.

Houve relatos ocasionais de coma ou alterações do eletrocardiograma, muito raramente

com desfecho fatal, em especial quando o cloridrato de paroxetina foi administrado em

associação com outras drogas psicotrópicas (que atuam no sistema nervoso), com ou sem

álcool.

Tratamento: Não se conhece um antídoto específico.

O tratamento deve consistir de medidas gerais empregadas nos casos de superdosagem de

qualquer antidepressivo. São indicadas medidas de suporte geral, com monitoramento

frequente dos sinais vitais, além de cuidadosa observação. Os cuidados com o paciente

devem estar de acordo com a indicação clínica ou com as recomendações dos centros

nacionais de intoxicações, quando disponíveis.

Se você suspeita de superdosagem, entre imediatamente em contato com o médico ou com

o hospital mais próximo.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente

socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento se possível.

Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 60 01 se você precisar de mais orientações

sobre como proceder.