Pavulon +

Pavulon (Brometo de Pancurônio) - Informações Básicas

Classe Farmacológica:

• Agente bloqueador neuromuscular não despolarizante (derivado da aminosteróide).

Indicações Principais:

• Relaxamento muscular durante cirurgias ou ventilação mecânica.
• Facilitação da intubação traqueal.

Mecanismo de Ação:

• Bloqueia competitivamente os receptores nicotínicos da acetilcolina na placa motora, impedindo a contração muscular.

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Como Funciona

• Age em 2-3 minutos após administração intravenosa.
• Duração: 30-60 minutos (dose-dependente).
• Não possui efeito analgésico ou sedativo – deve ser usado com anestésicos e sedativos.

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Dosagem e Administração

Via de Administração	Dose Adulto (IV)	Dose Pediátrica (IV)	Observações
Intubação/Cirurgia	0,04–0,1 mg/kg	0,04–0,1 mg/kg	Ajuste em idosos ou insuficiência renal/hepática.
Manutenção	0,01–0,02 mg/kg a cada 30–60 min	-	Monitorar com estimulador de nervo periférico.

Preparação: Diluir em solução salina ou glicosada.

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves
Taquicardia, hipertensão leve	Broncoespasmo, parada respiratória prolongada
Rash cutâneo	Reações anafiláticas (raras)

Cuidados:

• Reversão: Pode ser revertido com neostigmina + atropina.
• Monitoração: Obrigatória de saturação de O₂, pressão arterial e função neuromuscular.

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Contraindicações

• Alergia ao pancurônio ou aminosteróides.
• Miastenia gravis ou síndromes miastênicas.
• Uso com cautela em:
  • Insuficiência renal/hepática.
  • Taquiarritmias ou hipertensão descontrolada.

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Comparação com Outros Bloqueadores Neuromusculares

Droga	Classe	Início (min)	Duração (min)	Efeitos Cardiovasculares
Pancurônio	Aminosteróide	2–3	30–60	Taquicardia, hipertensão
Vecurônio	Aminosteróide	2–3	30–40	Sem efeitos significativos
Rocurônio	Aminosteróide	1–2	30–45	Bradicardia leve
Succinilcolina	Despolarizante	0,5–1	5–10	Bradicardia, hipercalemia

Vantagens do Pavulon:

• Baixo custo.
• Efeito prolongado para cirurgias longas.

Desvantagens:

• Risco de taquicardia.
• Acúmulo em disfunção renal.

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Eficácia

• Alta eficácia para bloqueio neuromuscular prolongado.
• Reversão necessária ao final do procedimento.

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Dicas Importantes

1. Sempre use sedação adequada (ex.: midazolam, propofol) para evitar consciência durante paralisia.
2. Monitorar função renal – pancurônio é excretado via renal (70%).
3. Evite combinar com:
   • Aminoglicosídeos (potencializam o bloqueio).
   • Diuréticos (risco de hipercalemia).

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• ANVISA (Bula do medicamento).

Observação: O uso deve ser supervisionado por anestesiologista ou intensivista.