Perjeta HER +

Informações Básicas sobre Perjeta HER (Pertuzumabe + Trastuzumabe)

Nome Comercial: Perjeta HER (combinação de pertuzumabe e trastuzumabe)
Classe Terapêutica: Anticorpos monoclonais anti-HER2
Indicações Principais:

• Câncer de mama HER2-positivo (localmente avançado, metastático ou em estágio inicial).
• Usado em combinação com quimioterapia ou outros agentes anti-HER2.

Como Funciona

• Pertuzumabe: Bloqueia a dimerização do HER2 com outros receptores da família HER (HER1, HER3 e HER4), inibindo a sinalização celular.
• Trastuzumabe: Liga-se ao domínio extracelular do HER2, impedindo a ativação de vias de proliferação celular e induzindo resposta imune.
• Sinergia: A combinação dos dois anticorpos proporciona um bloqueio mais completo da sinalização do HER2.

Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose Inicial	Pertuzumabe: 840 mg (IV) + Trastuzumabe: 8 mg/kg (IV)
Dose de Manutenção	Pertuzumabe: 420 mg (IV, a cada 3 semanas) + Trastuzumabe: 6 mg/kg (IV)
Infusão	Primeira dose: ~60-90 minutos (pertuzumabe) e ~90 minutos (trastuzumabe).
Pré-medicação	Anti-histamínicos e/ou corticosteroides podem ser usados para reduzir reações.

Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Diarreia
• Fadiga
• Náuseas
• Queda de cabelo
• Neutropenia
• Cardiotoxicidade (redução da fração de ejeção ventricular)

Graves (requerem atenção médica):

• Insuficiência cardíaca
• Reações à infusão (febre, calafrios, dispneia)
• Toxicidade pulmonar

Contraindicações

• Hipersensibilidade aos componentes.
• Gravidez (categoria D – risco fetal comprovado).
• Doença cardíaca pré-existente não controlada.

Comparação com Terapias Similares

Medicação	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Perjeta HER	Duplo bloqueio HER2	Maior eficácia em combinação	Maior risco cardíaco
Trastuzumabe	Bloqueio único HER2	Bem estabelecido	Resistência possível
T-DM1 (Kadcyla)	Trastuzumabe + quimioterapia conjugada	Eficaz em pacientes refratários	Toxicidade hematológica aumentada

Eficácia

• Estudo CLEOPATRA: A combinação pertuzumabe + trastuzumabe + docetaxel aumentou a sobrevida global em pacientes com câncer de mama metastático HER2+.
• Neoadjuvante: Taxas de resposta patológica completa (pCR) superiores em regimes contendo Perjeta.

Dicas Importantes

1. Monitoramento Cardíaco: Avaliar fração de ejeção ventricular antes e durante o tratamento.
2. Gestação: Evitar durante a terapia; usar contraceptivos eficazes.
3. Armazenamento: Conservar em geladeira (2°C a 8°C).
4. Interações: Evitar uso com outros cardiotóxicos (ex.: antraciclinas).

Referências:

• FDA Label: Perjeta
• NCCN Guidelines (Breast Cancer, HER2+).

(Observação: Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.)