Bula do Pietra ed produzido pelo laboratorio Eurofarma Laboratórios S.a.
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Pietra ED
dienogeste
Eurofarma Laboratórios S.A.
comprimido revestido
2 mg
Pietra_ED_Bula_Paciente 14/4/2015
RDC nº 47 de 08/09/2009
MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA
Comprimido revestido
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÃO
APRESENTAÇÃO
Embalagem com 30 comprimidos revestidos contendo 2 mg de dienogeste.
USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
Cada comprimido revestido de 2 mg contém:
dienogeste.........................................................................................................................................................2 mg
excipientes* q.s.p. .............................................................................................................1 comprimido revestido
*dextroalfatocoferol, croscarmelose sódica, hipromelose, celulose microcristalina, lactose monoidratada,
amido, dióxido de silício, estearato de magnésio, álcool polivinílico, dióxido de titânio, macrogol, talco, óxido
de ferro preto, corante laca amarelo de quinolina, mica, polissorbato 80.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Antes de iniciar o uso de um medicamento, é importante ler as informações contidas na bula, verificar o
prazo de validade e a integridade da embalagem. Mantenha a bula do produto sempre em mãos para
qualquer informação necessária.
Leia com atenção as informações presentes na bula antes de usar o produto, pois ela contém informações
sobre os benefícios e os riscos associados ao uso do produto. Você também encontrará informações sobre
o uso adequado do medicamento. Converse com o seu médico para obter mais esclarecimentos sobre a
ação do produto e sua utilização.
Em caso de agravamento de qualquer reação adversa ou ocorrência de uma reação adversa que não
esteja listada nesta bula, consulte seu médico.
Pietra ED (dienogeste) é um medicamento que contém hormônio (dienogeste) para o tratamento dos sintomas
dolorosos das lesões da endometriose (migração e crescimento do tecido da parede interna do útero fora da
cavidade uterina). A ingestão de um comprimido por dia de Pietra ED (dienogeste) leva à redução do tecido
afetado (endométrio) e diminui os sintomas associados, como por exemplo, dor pélvica e sangramentos
menstruais dolorosos.
A substância ativa deste medicamento, o dienogeste, é um hormônio que age diminuindo a produção e a ação
de um outro hormônio do organismo – o estradiol – no endométrio (camada de tecido que reveste a parede
interna do útero), levando à redução da produção de células do tecido afetado (endométrio).
Você não deve tomar Pietra ED (dienogeste) se apresentar qualquer uma das condições descritas abaixo.
Caso você apresente alguma das condições a seguir, consulte seu médico antes de iniciar o uso de Pietra
ED (dienogeste).
- se você apresenta coágulos (distúrbio tromboembólico) sanguíneos. A trombose é a formação de um
coágulo que pode ocorrer, por exemplo, nas veias das pernas (trombose venosa profunda) e nos vasos
dos pulmões (embolia pulmonar) (veja também o item “O que devo saber antes de usar este
medicamento?”);
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RDC nº 47 de 08/09/2009
- se você tem ou já teve doença arterial grave, incluindo doença cardiovascular, como ataque do coração
(infarto), derrame ou doença do coração que cause diminuição do fornecimento de oxigênio ao coração
(angina pectoris) (veja também o item “O que devo saber antes de usar este medicamento?”);
- se você tem diabetes mellitus com lesão de vasos sanguíneos;
- história atual ou anterior de doença grave do fígado (cujos sintomas podem ser amarelamento da pele
ou coceira em todo o corpo) e seu fígado ainda não funciona normalmente;
- presença ou antecedente de tumor no fígado (benigno ou maligno);
- história atual ou anterior de câncer que pode se desenvolver sob a influência de hormônios sexuais (por
exemplo, câncer de mama ou dos órgãos genitais);
- presença de sangramento vaginal de causa desconhecida;
- se você for alérgica à substância ativa de Pietra ED (dienogeste) ou a qualquer um de seus
componentes.
Se alguma destas condições aparecer pela primeira vez durante o uso de Pietra ED (dienogeste), pare de
tomá-lo e consulte seu médico imediatamente.
- Advertências
Nesta bula estão descritas situações em que o uso de Pietra ED (dienogeste) deve ser descontinuado, e
outras que pode haver diminuição da sua eficácia.
Com base nos dados científicos disponíveis, a ovulação é inibida na maioria das pacientes durante o
tratamento com dienogeste. Entretanto, Pietra ED (dienogeste) não é um contraceptivo. Para evitar a
gravidez durante o tratamento com o produto, você deve evitar relação sexual ou então utilizar
adicionalmente um método contraceptivo não-hormonal, como por exemplo, preservativo ou outro
método de barreira (veja o item “Outras condições”). Não utilize o método de ritmo ou da temperatura,
pois estes métodos podem não ser eficazes, uma vez que dienogeste modifica as variações da temperatura
e do muco cervical que ocorrem durante o ciclo menstrual.
Se Pietra ED (dienogeste) for utilizado na presença de qualquer uma das condições listadas abaixo, você
precisará ser mantida sob cuidadosa observação. Fale com seu médico.
Informe seu médico antes de iniciar o uso de Pietra ED (dienogeste) se você apresenta qualquer uma das
condições a seguir:
- se você já apresentou tromboembolismo venoso ou algum familiar direto apresentou trombose
(tromboembolismo venoso em um irmão ou parente de idade relativamente jovem);
- se você fuma;
- se você está acima do peso;
- se algum familiar direto teve câncer de mama;
- se você tem depressão;
- se você tem pressão arterial alta ou desenvolver pressão arterial alta durante o uso de Pietra ED
(dienogeste);
- se você desenvolver doença do fígado enquanto estiver tomando Pietra ED (dienogeste). Os sintomas
podem incluir amarelamento da pele ou dos olhos, ou coceira em todo o corpo. Informe seu médico se
você apresentou estes sintomas durante uma gravidez anterior;
- se você tem diabetes ou teve diabetes temporariamente durante gravidez anterior;
- se você já teve cloasma (manchas escuras na pele, particularmente na face); neste caso, evite exposição
ao sol ou raios ultravioleta;
- se você teve uma gravidez ectópica (se o embrião se desenvolveu fora do útero) ou se você apresenta
função alterada das trompas de falópio (tubas uterinas).
Se alguma das condições acima aparecer pela primeira vez, ocorrer novamente ou piorar durante o uso
de Pietra ED (dienogeste), consulte seu médico.
- Pietra ED (dienogeste) e trombose
Trombose é a formação de um coágulo sanguíneo que pode bloquear uma veia ou uma artéria (chamado
de embolia).
A trombose ocorre algumas vezes nas veias profundas das pernas (trombose venosa profunda). Se um
coágulo se deslocar das veias onde foi formado, ele pode atingir e bloquear as artérias dos pulmões,
causando a chamada “embolia pulmonar”. A trombose venosa profunda é de ocorrência rara, mas pode
se desenvolver enquanto você estiver tomando Pietra ED (dienogeste). Também pode ocorrer durante a
gravidez. O risco de tromboembolismo (trombose venosa profunda, embolia pulmonar) parece ser um
pouco mais elevado em usuárias de medicamentos contendo hormônio (progestógenos) comparáveis a
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dienogeste do que em não usuárias, mas este risco não é tão elevado quanto ao risco durante a gestação.
O risco de tromboembolismo aumenta, por exemplo:
- com o aumento da idade;
- se você teve tromboembolismo;
- se algum familiar direto teve trombose venosa (tromboembolismo em um irmão ou parente de idade
relativamente jovem).
O risco de apresentar trombose venosa profunda é temporariamente aumentado como resultado de uma
cirurgia ou imobilização prolongada (por exemplo, quando você fica acamada com a(s) perna(s)
engessada(s) ou com tala). Mulheres em uso de dienogeste podem apresentar risco ainda maior. Informe
seu médico que você está utilizando Pietra ED (dienogeste) com bastante antecedência em caso de
qualquer hospitalização ou cirurgia programada. Seu médico poderá solicitar a interrupção do
tratamento com Pietra ED (dienogeste) algumas semanas antes da cirurgia ou do tempo previsto de
imobilização. Seu médico também irá informar quando você pode começar a tomar Pietra ED
(dienogeste) novamente, após sua recuperação.
O risco de tromboembolismo também está aumentado logo após o parto.
Podem ocorrer coágulos muito raramente em veias do coração (causando ataque cardíaco ou infarto) ou
do cérebro (causando derrame).
Estudos mostram que há pequena ou nenhuma evidência para associação entre medicamentos contendo
progestógenos como dienogeste e o risco aumentado de ataque do coração ou derrame. O risco destes
eventos está mais relacionado ao aumento da idade, hipertensão e tabagismo. Em mulheres com
hipertensão, o risco de derrame pode ser um pouco aumentado por medicamentos contendo
progestógenos, como dienogeste.
Se você desenvolver pressão arterial alta durante o uso de Pietra ED (dienogeste), fale com seu médico.
A trombose pode, muito ocasionalmente, causar deficiências sérias e permanentes ou mesmo ser fatal.
Se você notar sinais possíveis de trombose, pare de tomar Pietra ED (dienogeste) e consulte
imediatamente seu médico.
- Pietra ED (dienogeste) e o câncer
Os seguintes achados relativos a contraceptivos orais combinados (“pílula”) podem ser verdadeiros
também para as usuárias de dienogeste, embora a evidência não seja conclusiva para medicamentos
contendo progestógenos, como dienogeste, comparado com contraceptivos orais combinados (“pílulas”).
O câncer de mama foi diagnosticado com frequência levemente maior em mulheres usuárias de pílula do
que em mulheres da mesma idade não-usuárias de pílula. Este aumento em número de diagnósticos de
câncer de mama desaparece gradualmente ao longo dos 10 anos após a interrupção do uso da pílula. Não
se sabe se a diferença é causada pela pílula. É possível que as mulheres tenham sido examinadas com
maior frequência e por isso o câncer de mama foi diagnosticado mais precocemente.
Em casos raros, tumores do fígado e, ainda mais raramente, tumores malignos do fígado foram
relatados em usuárias de pílula. Estes tumores podem levar a sangramento interno. Consulte seu médico
imediatamente se você apresentar dor severa no abdome.
- Alterações no padrão de sangramento
O tratamento com Pietra ED (dienogeste) altera o padrão do sangramento menstrual na maioria das
mulheres (veja o item “Quais os males que este medicamento pode me causar?”).
O sangramento uterino, por exemplo, em mulheres com útero adenomioso ou leiomiomatoso, pode ser
agravado com Pietra ED (dienogeste). Se o sangramento for intenso e contínuo, pode ocorrer anemia
(grave em alguns casos). Neste caso, consulte seu médico.
- Outras condições
Uma vez que Pietra ED (dienogeste) não deve ser utilizado durante a gravidez, você deve utilizar
métodos não-hormonais de contracepção (método de barreira, por exemplo, preservativo) para prevenir
a gravidez. Você não deve utilizar contraceptivos contendo hormônios sexuais de nenhuma forma
(comprimido, adesivo, sistema intrauterino) enquanto estiver usando Pietra ED (dienogeste).
Se excepcionalmente você ficar grávida durante o uso de Pietra ED (dienogeste), existe uma maior
probabilidade em usuárias de medicamentos contendo progestógenos, como dienogeste, de ocorrer uma
gravidez extrauterina (quando o embrião se desenvolve fora do útero). Informe seu médico antes de
iniciar Pietra ED (dienogeste) caso você já tenha tido uma gravidez extrauterina ou apresenta função
alterada das tubas uterinas.
Se você apresentar queixas abdominais de causa desconhecida que sejam diferentes dos sintomas de
endometriose que você já tem comumente, consulte imediatamente seu médico, pois deve-se considerar a
possibilidade de uma gravidez extrauterina.
Folículos ovarianos persistentes (frequentemente referidos como “cistos ovarianos funcionais”) podem
ocorrer durante o uso de Pietra ED (dienogeste). A maioria destes folículos não está associada a
qualquer sintoma. Em caso de queixas abdominais diferentes dos sintomas de endometriose que você
tem comumente, consulte imediatamente seu médico. Na maioria dos casos os folículos aumentados
desaparecem espontaneamente durante 2 ou 3 meses de observação.
- Quando você deve consultar seu médico
Exames regulares
Durante o uso de Pietra ED (dienogeste), seu médico irá solicitar seu retorno para realizar exames
regulares.
Consulte seu médico assim que possível se:
- você notar quaisquer alterações na sua saúde, especialmente envolvendo qualquer um dos itens
mencionados nesta bula (veja também o item “Quando não devo usar este medicamento?” e “O que
devo saber antes de usar este medicamento?”; não se esqueça dos itens relacionados aos seus familiares
diretos);
- se você sentir um caroço na mama;
- se você for utilizar outros medicamentos (veja o item “Interações Medicamentosas”);
- se você for ficar imobilizada ou for submetida a uma cirurgia (consulte seu médico pelo menos 4
semanas antes);
- se você apresentar sangramento vaginal intenso não usual;
- se você achar que está grávida (não inicie a próxima cartela antes de falar com seu médico);
- se você apresentar queixas abdominais, especialmente se forem diferentes dos sintomas de
endometriose que você tem comumente, consulte imediatamente seu médico, pois deve-se considerar a
possibilidade de uma gravidez extrauterina ou sangramento interno de um tumor do fígado.
Pare de tomar Pietra ED (dienogeste) e consulte seu médico imediatamente se você notar possíveis sinais
de trombose, tais como:
- tosse incomum;
- dor severa no peito que pode irradiar para o braço esquerdo;
- falta de ar;
- qualquer dor de cabeça incomum, severa e prolongada ou crise de enxaqueca;
- perda parcial ou completa da visão, ou visão duplicada;
- gagueira ou dificuldade para falar;
- alterações repentinas na capacidade para ouvir, sentir cheiro ou sabor;
- tontura ou desmaio;
- fraqueza ou formigamento de qualquer parte do corpo;
- dor severa no abdome;
- dor severa ou inchaço de qualquer uma das pernas.
- Gravidez e amamentação
Dados limitados de mulheres expostas ao dienogeste durante a gravidez não revelaram risco especial.
Entretanto, Pietra ED (dienogeste) não deve ser utilizado por mulheres grávidas, pois não há
necessidade de tratar a endometriose durante a gravidez.
O tratamento com Pietra ED (dienogeste) durante a amamentação não é recomendado. Dados
disponíveis indicam que o dienogeste é excretado no leite materno.
Deve-se decidir sobre a descontinuação da amamentação ou do tratamento com Pietra ED (dienogeste)
considerando os benefícios da amamentação para a criança e os benefícios do tratamento com Pietra ED
(dienogeste) para a mulher.
Com base nos dados disponíveis, a ovulação é inibida na maioria das pacientes durante o tratamento
com dienogeste, entretanto, dienogeste não é um contraceptivo. Deve-se utilizar um método
contraceptivo não-hormonal como meio de prevenção da gravidez (veja o item “Outras condições”).
Baseado em dados disponíveis, o ciclo menstrual retorna ao normal dentro de 2 meses após o fim do
tratamento com dienogeste.
Fale com seu médico ou farmacêutico para orientações antes de usar Pietra ED (dienogeste) ou qualquer
outro medicamento.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.
- Interações medicamentosas
Sempre informe ao seu médico quais medicamentos ou produtos fitoterápicos que você esteja usando.
Também informe ao seu médico, farmacêutico ou dentista que você está tomando Pietra ED
(dienogeste).
O efeito de Pietra ED (dienogeste) pode ser reduzido por medicamentos contendo Erva-de-São-João e
medicamentos usados para o tratamento de:
- epilepsia (por exemplo, fenitoína, barbitúricos, primidona, carbamazepina, oxcarbazepina, topiramato,
felbamato);
- tuberculose (por exemplo, rifampicina);
- infecções por HIV: inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (por exemplo, nevirapina);
- outras infecções (antibióticos, tais como griseofulvina).
Os níveis de dienogeste no sangue podem aumentar com o uso dos seguintes medicamentos e
substâncias:
- antifúngicos (por exemplo, cetoconazol, itraconazol, fluconazol);
- antibióticos (eritromicina, claritromicina e roxitromicina);
- antidepressivos (por exemplo, nefazodona, fluvoxamina, fluoxetina);
- antiácidos (por exemplo, cimetidina);
- medicamentos para pressão arterial (por exemplo, diltiazem, verapamil);
- inibidores da protease para infecções por HIV (por exemplo, ritonavir, saquinavir, indinavir ou
nelfinavir);
- suco de toronja.
- Ingestão concomitante de Pietra ED (dienogeste) com alimentos e bebidas
Pietra ED (dienogeste) pode ser tomado com ou sem alimentos, com um pouco de líquido, se necessário.
- Outras interações
O uso de progestógenos pode influenciar os resultados de certos exames laboratoriais. Informe ao
laboratório que você usa Pietra ED (dienogeste) e fale com seu médico.
- Habilidade para dirigir veículos ou operar máquinas
Não foram observados efeitos.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Conservar em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C). Proteger da umidade.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Pietra ED (dienogeste) é um comprimido revestido circular, biconvexo, verde brilhante.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
A ingestão dos comprimidos de Pietra ED (dienogeste) pode ser iniciada em qualquer dia do ciclo menstrual.
A dose de Pietra ED (dienogeste) é de um comprimido por dia sem intervalo de pausa, tomado,
preferencialmente, no mesmo horário todos os dias, com um pouco de líquido, se necessário. Os comprimidos
devem ser tomados continuamente, independentemente do sangramento vaginal. Portanto, ao término de uma
cartela, outra deve ser iniciada a seguir, sem interrupção.
- Informações adicionais para populações especiais
- Crianças e adolescentes
Pietra_ED_Bula_Paciente 14/4/2015
RDC nº 47 de 08/09/2009
Pietra ED (dienogeste) não é indicado para crianças antes da menarca. A segurança e eficácia de dienogeste em
adolescentes (menarca a 18 anos) ainda não foi totalmente estabelecida.
- Idosos (65 anos ou mais)
Não há indicação relevante para o uso de dienogeste em idosos.
- Pacientes com alteração do funcionamento do fígado
Pietra ED (dienogeste) não deve ser utilizado em pacientes que apresentem grave alteração da função do fígado
(veja o item “Quando não devo usar este medicamento?”).
- Pacientes com alteração do funcionamento dos rins
Não há dados que sugiram a necessidade de ajuste de dose em pacientes com alteração da função dos rins.
- O que devo fazer em caso de distúrbios gastrintestinais (no estômago e nos intestinos), como vômito ou
diarreia intensa?
Se ocorrer vômito ou diarreia intensa, a substância ativa do comprimido pode não ter sido absorvida
completamente. Se ocorrer vômito no período de 3 a 4 horas após a ingestão do comprimido, é como se você
tivesse esquecido de tomá-lo. Portanto, siga o mesmo procedimento indicado no item “O que devo fazer
quando eu me esquecer de usar este medicamento?”. Consulte seu médico em quadros de diarreia intensa.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
A eficácia de Pietra ED (dienogeste) pode estar reduzida em caso de esquecimento da tomada de comprimidos,
vômito e/ou diarreia (se ocorrer dentro de 3 a 4 horas após a ingestão de um comprimido). Em caso de
comprimido(s) esquecido(s), a mulher deve tomar apenas um comprimido, assim que se lembrar e continuar no
dia seguinte a tomar os comprimidos no horário habitual. Um comprimido não absorvido devido a vômito ou
diarreia deve ser igualmente substituído por outro comprimido.
Se você interromper a ingestão de Pietra ED (dienogeste), suas queixas originais de endometriose podem
ocorrer novamente.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Como todos os medicamentos, Pietra ED (dienogeste) pode causar efeitos indesejáveis, embora nem
todas as pessoas apresentem estes efeitos. As reações adversas podem ser mais frequentes durante os
primeiros meses após o início da ingestão de dienogeste e geralmente desaparecem com a continuidade
do uso. Embora o seu fluxo menstrual possa permanecer inalterado, você também pode apresentar
alterações em seu padrão de sangramento, como por exemplo, sangramento frequente, pouco frequente,
irregular, prolongado ou este pode ser interrompido completamente.
Se ocorrer agravamento de qualquer uma das reações adversas, ou você notar algum efeito que não
esteja descrito nesta bula, informe seu médico.
A seguir, são descritas as reações adversas em ordem de frequência que elas podem ocorrer:
Frequente (podendo afetar entre 1 e 10 em cada 100 usuárias)
- aumento de peso;
- humor deprimido, problemas para dormir, nervosismo, diminuição do desejo sexual ou humor
alterado;
- dor de cabeça ou enxaqueca;
- náusea, dor abdominal, gases, barriga inchada ou vômito;
- acne ou perda de cabelo;
- dor nas costas;
- desconforto nas mamas, cisto ovariano ou fogachos;
- sangramento vaginal/uterino, incluindo gotejamento;
- fraqueza (condições astênicas) ou irritabilidade.
Pouco frequente (podendo afetar entre 1 e 10 em cada 1.000 usuárias)
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RDC nº 47 de 08/09/2009
- anemia;
- perda de peso ou aumento de apetite;
- ansiedade, depressão ou oscilação de humor;
- desequilíbrio do sistema nervoso autônomo (controla funções involuntárias do organismo, por exemplo,
a transpiração) ou atenção alterada;
- ressecamento dos olhos;
- zumbido;
- problemas inespecíficos na circulação ou palpitações;
- pressão arterial baixa;
- respiração curta ou rápida;
- diarreia, constipação, desconforto abdominal, inflamação do estômago e intestino (inflamação
gastrintestinal), inflamação da gengiva (gengivite);
- ressecamento da pele, suor excessivo, coceira por todo o corpo, padrão masculino de crescimento de
pelos (hirsutismo), unhas frágeis, caspa, dermatite, crescimento anormal de cabelo, reação de
sensibilidade à luz ou problemas na pigmentação da pele;
- dor nos ossos, espasmos musculares, dor e/ou sensação de peso nos braços, mãos, pernas ou pés;
- infecção do trato urinário;
- candidíase vaginal, ressecamento da região genital, corrimento vaginal, dor pélvica, inflamação
atrófica das genitálias com corrimento (vulvovaginite atrófica) ou caroço nas mamas (massa nas mamas,
doença fibrocística das mamas, endurecimento das mamas);
- inchaço devido à retenção de líquidos.
Atenção: este produto é um medicamento novo e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e
segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos
imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico ou cirurgião-dentista.