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Platinil (Cisplatina) - Informações Básicas

Classe: Agente antineoplásico (quimioterápico) - Alquilante de platina.
Indicações Principais:

• Câncer de testículo, ovário, bexiga, pulmão, cabeça e pescoço, cervical e outros tumores sólidos.
• Frequentemente usado em combinação com outros quimioterápicos.

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Como Funciona

A cisplatina forma ligações cruzadas com o DNA das células cancerosas, interferindo na replicação e transcrição, levando à morte celular (apoptose).

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Via de Administração	Intravenosa (IV) lenta, em infusão.
Dose Comum	50–100 mg/m² a cada 3–4 semanas (varia conforme protocolo e tipo de câncer).
Hidratação	Necessária antes e após a dose para reduzir toxicidade renal (1–2 L de soro).
Monitoramento	Função renal, hemograma, eletrólitos (especialmente magnésio e potássio).

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Efeitos Colaterais

Frequentes:

• Náuseas/vômitos intensos (requer antieméticos potentes como ondansetrona + dexametasona).
• Nefrotoxicidade (lesão renal).
• Neurotoxicidade (formigamento, perda de audição).
• Mielossupressão (anemia, leucopenia, trombocitopenia).

Graves (menos comuns):

• Anafilaxia.
• Síndrome de lise tumoral.
• Cardiotoxicidade.

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Contraindicações

• Alergia à cisplatina ou outros derivados da platina.
• Insuficiência renal grave.
• Gravidez (categoria D) e amamentação.
• Desidratação ou distúrbios eletrolíticos não corrigidos.

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Comparação com Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Cisplatina	Eficaz em vários cânceres, baixo custo.	Alta toxicidade renal e neurológica.
Carboplatina	Menos tóxica para rins e nervos.	Mielossupressão mais pronunciada.
Oxaliplatina	Usada em câncer colorretal, menos nefrotoxicidade.	Neuropatia periférica (fria).

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Eficácia

• Alta eficácia em câncer de testículo (90% de cura em estágios iniciais).
• Em outros tumores, aumenta sobrevida quando combinada (ex: paclitaxel + cisplatina para ovário).

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Dicas Importantes

1. Proteção Renal:

   • Hidratação vigorosa (2–3 L/dia).
   • Evitar outros nefrotóxicos (AINEs, aminoglicosídeos).

2. Neurotoxicidade:

   • Avaliar sinais de neuropatia (formigamento, dor).
   • Suplementar magnésio e potássio (comum a hipomagnesemia).

3. Náuseas/Vômitos:

   • Usar esquema antiemético combinado (ex: antagonista 5-HT3 + corticosteroides).

4. Monitoramento:

   • Creatinina, clearance de creatinina, audiometria (ototoxicidade).

5. Interações:

   • Aminoglicosídeos: ↑ Risco de insuficiência renal.
   • Fenitoína: ↓ Eficácia da cisplatina.

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Referências:

• NCCN Guidelines (2023).
• UpToDate: "Cisplatin: Drug information".
• FDA Label: Platinil® (cisplatina).

Observação: O uso deve ser supervisionado por oncologista, com ajustes individuais.