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Precedex (Cloridrato de Dexmedetomidina) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Agonista seletivo dos receptores adrenérgicos α₂.
Indicações Principais: Sedação em pacientes intubados/ventilados em UTI, sedação pré-operatória e intraoperatória, e sedação não intubada em procedimentos.
Formas Farmacêuticas: Solução injetável (100 mcg/mL).

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Como Funciona

A dexmedetomidina age nos receptores α₂-adrenérgicos no sistema nervoso central, reduzindo a liberação de noradrenalina. Isso resulta em:

• Sedação e ansiolíse sem depressão respiratória significativa.
• Efeito analgésico leve a moderado.
• Redução da resposta ao estresse cirúrgico.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose	Via	Observações
Sedação em UTI (intubado)	Carregamento: 1 mcg/kg em 10 min Manutenção: 0,2–0,7 mcg/kg/h	Infusão IV	Ajustar conforme resposta clínica. Evitar doses > 24h.
Sedação pré-operatória	0,5–1 mcg/kg em 10–20 min antes da indução	Infusão IV	Pode reduzir necessidade de anestésicos intraoperatórios.
Sedação em procedimentos	Carregamento: 0,5–1 mcg/kg Manutenção: 0,2–1 mcg/kg/h	Infusão IV	Monitorar pressão arterial e frequência cardíaca.

Diluição: Pode ser diluído em soro fisiológico ou glicosado.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns	Bradicardia, hipotensão, xerostomia (boca seca), náusea.
Menos Comuns	Taquicardia paradoxal, hiperglicemia, febre, dispneia.
Raros	Bloqueio AV, parada cardíaca (em doses altas ou uso prolongado).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à dexmedetomidina.
• Pacientes com bloqueio AV grave sem marca-passo.
• Hipotensão grave não controlada.
• Uso concomitante com outros depressores do SNC (pode potencializar efeitos).

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Comparação com Similares

Medicação	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Precedex	Agonista α₂-adrenérgico	Sedação sem depressão respiratória	Bradicardia, hipotensão
Propofol	GABA agonista	Início rápido, curta duração	Depressão respiratória, hipotensão
Midazolam	Benzodiazepínico	Ansiolíse potente	Depressão respiratória, efeito prolongado

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Eficácia

• Sedação em UTI: Eficaz em pacientes intubados, com menor risco de delirium comparado a benzodiazepínicos.
• Procedimentos: Útil para sedação consciente (ex.: colonoscopia), mas pode requerer adjuvantes analgésicos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Contínuo de pressão arterial, FC e saturação de O₂.
2. Uso Prolongado: Evitar infusões > 24h (pode causar taquifilaxia).
3. Desmame: Reduzir gradualmente a dose para evitar rebote de hipertensão/taquicardia.
4. Interações: Cuidado com hipotensores, betabloqueadores e anestésicos.

Referências:

• FDA. (2021). Precedex Prescribing Information.
• Barr, J. et al. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med.

Observação: Sempre consulte um médico para orientações individualizadas.