Princípio Ativo Acido Folinico

Ácido Folínico (Leucovorina)

Informações Básicas

🔹 Nome genérico: Ácido folínico (Leucovorina)
🔹 Classe terapêutica: Antídoto, modulador de folato
🔹 Formas farmacêuticas: Comprimidos, solução injetável

Indicações Principais

✔️ Antídoto para toxicidade por metotrexato
✔️ Tratamento de deficiência de folato
✔️ Terapia de resgate em quimioterapia com altas doses de metotrexato
✔️ Potencializador da ação da fluorouracil (5-FU) em câncer colorretal

Mecanismo de Ação

⚙️ Atua como uma forma ativa de folato, contornando a inibição da diidrofolato redutase pelo metotrexato.
⚙️ Facilita a síntese de DNA e RNA, essencial para a recuperação celular.

Dosagem

📌 Toxicidade por metotrexato:

• Dose inicial: 10 mg/m² a cada 6 horas até níveis séricos de MTX < 0,05 µmol/L.
• Ajuste conforme níveis séricos e função renal.

📌 Câncer colorretal (com 5-FU):

• 20–200 mg/m² antes ou durante infusão de 5-FU.

Efeitos Adversos

⚠️ Comuns: Náusea, vômito, diarreia, erupções cutâneas.
⚠️ Raros: Hipersensibilidade, broncoespasmo, febre.

Interações Medicamentosas

💊 Metotrexato: Reduz toxicidade quando usado como antídoto.
💊 Fluorouracil (5-FU): Potencializa efeitos antitumorais.
💊 Fenitoína, fenobarbital: Pode reduzir eficácia do ácido folínico.

Monitoramento Necessário

🔍 Níveis séricos de metotrexato (em terapia de resgate).
🔍 Função renal e hepática.
🔍 Sinais de hipersensibilidade.

Contraindicações

❌ Hipersensibilidade ao ácido folínico.
❌ Uso sem indicação em anemias megaloblásticas (pode mascarar deficiência de B12).

Tabela Comparativa: Ácido Fólico vs. Ácido Folínico

Armazenamento

🌡️ Comprimidos: Temperatura ambiente (15–30°C).
🌡️ Injetável: Proteger da luz, refrigerar se necessário.

Considerações Especiais

🔸 Não confundir com ácido fólico (não é intercambiável).
🔸 Monitorar eletrólitos em terapia prolongada.
🔸 Gestação (Categoria C): Usar apenas se benefício justificar risco.

📌 Referências:

• UpToDate, Micromedex, FDA.