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Folinium (Ácido Folínico) - Informações Básicas

O que é Folinium?

O Folinium (ácido folínico ou leucovorina) é uma forma ativa do ácido fólico (vitamina B9) usada para prevenir ou tratar deficiências de folato e toxicidade por metotrexato. Ele também é utilizado em protocolos de quimioterapia para proteger células saudáveis.

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Como Funciona?

• Suplementação de folato: O ácido folínico é convertido em tetraidrofolato (THF), essencial para síntese de DNA e RNA.
• Antídoto ao metotrexato: Bloqueia os efeitos tóxicos do metotrexato (um antifolato) em células normais, sem interferir na ação antitumoral.
• Sinergia com fluorouracil (5-FU): Potencializa o efeito citotóxico do 5-FU em câncer colorretal.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação:

Indicação	Dose Recomendada	Via de Administração
Resgate de metotrexato	10–100 mg/m² a cada 6–24 horas	IV/IM/PO
Deficiência de folato	5–15 mg/dia	PO/IV
Quimioterapia (5-FU)	20–500 mg/m² (protocolo-dependente)	IV

Nota: Ajustes são necessários em insuficiência renal.

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Efeitos Colaterais

Geralmente bem tolerado, mas pode causar:

• Comuns: Náusea, diarreia, fadiga.
• Raros: Alergia (rash, broncoespasmo), hipersensibilidade.
• Risco com metotrexato: Se usado incorretamente, pode reduzir a eficácia do metotrexato contra tumores.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao ácido folínico ou componentes.
• Anemia perniciosa ou deficiência de B12 não tratada (pode mascarar sintomas neurológicos).
• Uso indiscriminado com metotrexato (exceto sob supervisão médica).

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Comparação com Similares

Comparativo	Ácido Folínico (Folinium)	Ácido Fólico	Metilfolato (5-MTHF)
Forma ativa	Sim	Não (precisa conversão)	Sim (forma bioativa)
Uso em toxicidade	Sim (metotrexato)	Não	Não
Custo	Alto	Baixo	Moderado

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Eficácia

• Resgate de metotrexato: Eficaz em reduzir toxicidade hematológica e gastrointestinal.
• Quimioterapia (5-FU): Aumenta a sobrevida em câncer colorretal.
• Deficiência de folato: Correção rápida, mas menos indicado que ácido fólico para casos simples.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Níveis de creatinina e metotrexato são essenciais durante o resgate.
2. Interações:
   • Fenitoína, fenobarbital: Reduzem eficácia do ácido folínico.
   • Sulfametoxazol-trimetoprim: Aumenta risco de anemia megaloblástica.
3. Gravidez: Categoria C (usar apenas se benefício justificar o risco).

Referências:

• UpToDate, NIH Drug Database, ANVISA.

Observação: Sempre consulte um médico antes de usar.