Ipilimumab
🔬 Classe Farmacológica: Inibidor de CTLA-4 (Anticorpo monoclonal IgG1)
💊 Indicações Principais:
- Melanoma metastático ou irressecável (monoterapia ou combinação com nivolumabe).
- Câncer renal avançado (em combinação com nivolumabe).
- Câncer colorretal MSI-H/dMMR (em regimes específicos).
📊 Dosagem e Administração:
| Indicação | Dosagem | Via | Frequência |
| Melanoma | 3 mg/kg | IV | A cada 3 semanas (máx. 4 doses) |
| Combinação (ex.: nivolumabe) | 1 mg/kg | IV | A cada 3 semanas (3-4 doses) |
⚠️ Efeitos Adversos Frequentes:
- Imunomediados: Colite, hepatite, endocrinopatias (hipofisite, tireoidite), dermatite.
- Sistêmicos: Fadiga, diarreia, náuseas.
- Graves (≥10%): Rash, prurido, elevação de enzimas hepáticas.
🚨 Monitoramento Necessário:
- Função hepática (ALT, AST, bilirrubina).
- Função tireoidiana (TSH, T4 livre).
- Sinais de toxicidade gastrointestinal (diarreia persistente).
📌 Interações Medicamentosas:
- Cuidado com imunossupressores (reduzem eficácia).
- Vacinas vivas (evitar durante tratamento).
⚖️ Contraindicações:
- Hipersensibilidade ao ipilimumab.
- Doenças autoimunes ativas não controladas.
💡 Mecanismo de Ação:
Bloqueia CTLA-4, potencializando a resposta imune antitumoral por ativação de linfócitos T.
📦 Apresentações Comerciais:
- Yervoy® (Bristol-Myers Squibb): Frascos de 50 mg/10 mL e 200 mg/40 mL.
🔍 Observações:
- Resposta imunológica pode ser tardia (avaliar após 12 semanas).
- Toxicidades imunomediadas exigem intervenção precoce (corticosteroides).
(Fonte: FDA, EMA, OncoGuia 2023)