Princípio Ativo Letermovir

1️⃣ Visão Geral

  • Classe: Antiviral (inibidor do complexo terminase do CMV)
  • Indicação: Profilaxia de infecção por citomegalovírus (CMV) em adultos receptores de transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH)
  • Nome Comercial: Prevymis®
  • Aprovação FDA: 2017

2️⃣ Mecanismo de Ação

  • Inibe o complexo terminase do DNA do CMV, bloqueando o processamento/empacotamento do DNA viral.
  • Diferenciação: Não é um inibidor da polimerase (diferente de ganciclovir/valganciclovir).

3️⃣ Posologia & Administração

ParâmetroDetalhes
Dose Padrão 480 mg uma vez ao dia (oral/IV)
Com Ciclosporina Reduzir para 240 mg/dia (a ciclosporina ↑ níveis de letermovir)
Tempo de Uso Iniciar pós-TCTH (Dia 0 a Dia +28) e continuar até Dia +100
Infusão IV Administrar em 1 hora (compatível com soro fisiológico ou glicosado)

4️⃣ Efeitos Adversos

🚨 Comuns (>10%):

  • Náusea, diarreia, edema periférico, tosse, cefaleia.

🚨 Graves (Raros):

  • Hepatotoxicidade (monitorar enzimas hepáticas - TGO/TGP).
  • Interações medicamentosas (CYP3A4/P-gp).

5️⃣ Interações Medicamentosas

MedicamentoEfeitoAção Recomendada
Ciclosporina ↑ Níveis de letermovir Reduzir dose para 240 mg/dia
Indutores CYP3A4 (rifampina) ↓ Eficácia do letermovir Evitar combinação
Estatinas (sinvastatina) ↑ Risco de miopatia Ajustar dose ou monitorar CPK

6️⃣ Monitoramento Necessário

  • CMV-DNAemia (testes PCR regulares).
  • Função hepática (TGO/TGP).
  • Interações com imunossupressores.

7️⃣ Vantagens Sobre Alternativas

✅ Menos mielotóxico que ganciclovir.
✅ Dose única diária (facilidade de uso).
✅ Eficácia ≥80% na prevenção de CMV até 24 semanas pós-TCTH.

8️⃣ Contraindicações

  • Hipersensibilidade ao letermovir.
  • Uso com pitavastatina ou alcaloides do ergot (risco de toxicidade).

9️⃣ Uso na Gravidez & Lactação

  • Categoria B (dados limitados em humanos).
  • Amamentação: Desconhecido (evitar).

🔟 Armazenamento

  • Comprimidos: Temperatura ambiente (20–25°C).
  • Solução IV: Refrigerar (2–8°C); estável por 24h em temperatura ambiente após diluição.

📌 Ponto-Chave

O Letermovir é a primeira escolha para profilaxia de CMV em receptores de TCTH, oferecendo segurança e praticidade. Sempre verifique interações medicamentosas!

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Letermovir é um medicamento antiviral utilizado para prevenir infecções causadas pelo vírus citomegalovírus (CMV) em pacientes adultos submetidos a um transplante de células-tronco hematopoiéticas.

O CMV pode ser uma infecção grave em pacientes transplantados, que podem apresentar um sistema imunológico enfraquecido. O letermovir age inibindo a replicação do vírus, ajudando a evitar a propagação do CMV e prevenindo complicações relacionadas a essa infecção.

Esse medicamento pode ser administrado por via oral ou intravenosa, dependendo das necessidades do paciente. É importante seguir rigorosamente as instruções de dosagem e duração do tratamento prescritas pelo médico, bem como informar sobre quaisquer outros medicamentos em uso, para evitar interações indesejadas.

Como todo medicamento, o letermovir pode causar efeitos colaterais, que podem variar de leves a graves. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns incluem diarreia, náuseas, fadiga e erupções cutâneas. É fundamental relatar qualquer efeito colateral ao médico, para avaliação e ajuste do tratamento, se necessário.

O letermovir é um medicamento que só pode ser adquirido com prescrição médica, devido à sua natureza específica e ao risco de complicações por conta da infecção pelo CMV. É essencial seguir todas as orientações médicas e contar com um acompanhamento adequado durante o tratamento com esse medicamento.
Atenção! Decisões sobre o tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente, não use a auto-medicação, leia a bula.