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Informações Básicas sobre Procoralan (Cloridrato de Ivabradina)

Nome Comercial: Procoralan
Princípio Ativo: Ivabradina (cloridrato de ivabradina)
Classe Terapêutica: Inibidor seletivo da corrente If (canal de sódio-potássio no nó sinusal)
Indicações Principais:

• Tratamento da angina estável crônica em pacientes com doença arterial coronariana
• Insuficiência cardíaca crônica (em combinação com outros medicamentos)

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Como Funciona

A ivabradina age no nó sinusal (marcapasso natural do coração), reduzindo a frequência cardíaca (FC) sem afetar a contratilidade miocárdica ou a pressão arterial.

• Mecanismo: Inibe seletivamente a corrente If no nó sinusal, diminuindo a despolarização espontânea e, consequentemente, a FC.
• Diferencial: Ao contrário de betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio, não interfere na condução AV ou na força de contração cardíaca.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Ajuste
Angina Estável	5 mg 2x/dia	5–7,5 mg 2x/dia*	Ajustar após 2 semanas
Insuficiência Cardíaca	5 mg 2x/dia	7,5 mg 2x/dia (se FC > 70 bpm)	Monitorar FC

*Tomar com alimentos para melhor absorção.

FC Alvo: Manutenção de FC entre 50–60 bpm (evitar <50 bpm).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (>1%)	Menos Frequentes (<1%)	Raros
Bradicardia	Tontura	Arritmias
Fosfenos (distúrbios visuais luminosos)	Cefaleia	Alergia
Hipertensão/hipotensão	Fadiga	Bloqueio AV

Observação: Fosfenos (visão de flashes luminosos) são reversíveis e geralmente desaparecem com o uso contínuo.

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Contraindicações

• Bradicardia grave (<50 bpm)
• Choque cardiogênico
• Gravidez e lactação
• Uso com antifúngicos azólicos ou macrolídeos (risco de interação)
• Insuficiência hepática grave

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Redução da FC	Efeito na PA	Indicações
Ivabradina	Inibidor If	Sim (seletivo)	Neutro	Angina, IC
Betabloqueador (ex: Metoprolol)	Bloqueio β1	Sim	Reduz PA	Angina, IC, HTA
Bloqueador de Cálcio (ex: Verapamil)	Bloqueio Ca²⁺	Sim	Reduz PA	Angina, HTA

Vantagem da Ivabradina: Menos efeitos colaterais em pacientes com contraindicação a betabloqueadores (ex: asma).

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Eficácia

• Angina: Reduz episódios de angina e melhora capacidade de exercício.
• Insuficiência Cardíaca: Estudos como SHIFT mostraram redução de hospitalizações por IC quando associada a terapia padrão.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar FC regularmente (evitar bradicardia excessiva).
2. Interações:
   • Evitar com verapamil, diltiazem, antifúngicos (cetoconazol) (aumentam concentração de ivabradina).
3. Suspensão: Desmame gradual se necessário (risco de rebote de FC).
4. Fosfenos: Explicar ao paciente que são transitórios e não prejudicam a visão.

Referências:

• EMA (Agência Europeia de Medicamentos).
• Bula do Produto (Procoralan).

(Nota: Sempre consulte um médico antes de ajustar doses ou iniciar tratamento.)