Bula do Propil para o Profissional

PROPIL*

Comprimidos

100mg

Propil*

propiltiouracila

I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

Nome comercial: Propil*

Nome genérico: propiltiouracila

APRESENTAÇÕES

Propil* comprimidos de 100 mg em embalagem contendo 30 comprimidos.

VIA DE ADMINISTRAÇÃO: ORAL

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido de Propil* contém 100 mg de propiltiouracila.

Excipientes: amidoglicolato de sódio, povidona, estearato de magnésio, amido de milho e carbonato de cálcio.

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II - INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Propil* comprimidos é indicado para o tratamento clínico do hipertireoidismo. Pode também ser usado para

melhorar o hipertireoidismo na preparação para a tireoidectomia subtotal ou terapia com iodo radioativo.

Indicado também quando a tireoidectomia for contraindicada ou não recomendável.

Propil* é um agente antitireoidiano utilizado com sucesso no tratamento do hipertireoidismo decorrente da

Doença de Graves. Trinta e sete pacientes foram tratados inicialmente com 600 mg de Propil* seguidos de 150 a

200 mg por dia, durante 2 anos. As imunoglobulinas tireoide-estimulantes (TSAb) foram monitoradas pelo

período de tratamento. No grupo de pacientes com idade acima de 40 anos, os níveis de TSAb passaram a ser

indetectáveis após uma média de 12 meses e em pacientes com menos de 40 anos, os níveis de TSAb ficaram

indetectáveis após uma média de 6 meses. Recomenda-se, portanto, que o tratamento seja mantido por 12 a 18

meses a pacientes com menos de 40 anos e mais de 40 anos, respectivamente. Após 2 anos de terapia

antitireoidiana, 29 de 37 pacientes foram avaliados em relação aos níveis de TSAb. Dez pacientes apresentavam

TSAb positivo e 9 deles haviam recaído. Dezenove pacientes apresentaram TSAB negativo e 5 destes

recidivaram. Isto sugere também que pacientes com TSAb positivo têm mais chances de apresentar recidiva.

Propriedades Farmacodinâmicas

A propiltiouracila é um derivado tioamídico. Inibe a síntese dos hormônios da tireoide, que são substratos para a

tireoide peroxidase, resultando no desvio do iodo na síntese dos hormônios tireoidianos. Inibe também a

conversão periférica de T4 para T3, ação que pode contribuir na eficácia do tratamento de hipertireoidismo.

Propriedades Farmacocinéticas

A propiltiouracila é bem absorvida por via oral. A absorção ocorre dentro de 20 a 30 minutos após a dose

administrada. A biodisponibilidade está entre 65 a 75%. A ligação proteica é alta (80%). A propiltiouracila

possui biotransformação hepática, sendo que 33% sofre metabolismo de primeira passagem. A concentração

plasmática máxima é atingida em 1,99 ± 0,26 horas por via oral. O efeito máximo para normalizar as

concentrações plasmáticas de T3 e T4 é alcançado, em média, em 17 semanas. A excreção é menor que 1% na

urina. A meia-vida plasmática é de aproximadamente 2 horas.

Propil* é contraindicado a pacientes que apresentam hipersensibilidade ao propiltiouracila ou a qualquer

componente da fórmula, e no período de amamentação, uma vez que o fármaco é excretado no leite materno.

Gerais

Os pacientes em tratamento com Propil* devem ser monitorados e informados da necessidade de relatarem

imediatamente qualquer ocorrência como febre, dores de garganta, erupções cutâneas, cefaleias ou mal-estar.

Em tais casos, uma contagem total e diferencial de leucócitos deve ser realizada para se detectar agranulocitose.

Recomenda-se observação frequente do tempo de protrombina nos pacientes em tratamento com Propil*,

especialmente antes da realização de cirurgias, pois este fármaco pode causar hipoprotrombinemia e

sangramento.

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Uso durante a Gravidez

Propil* é efetivo no tratamento do hipertireoidismo durante a gravidez e seu uso deve ser feito de forma

criteriosa.

Propil* atravessa a barreira placentária, podendo causar bócio e até cretinismo no feto em desenvolvimento, por

isso, uma dose suficiente, porém não excessiva, deve ser administrada. É importante usar a menor dose possível

durante a gravidez e avaliar a função tireoidiana do recém-nascido cuidadosamente. A disfunção tireoidiana

tende a diminuir com o decorrer da gestação, podendo-se, assim, reduzir a dosagem.

Quando Propil* for utilizado na gravidez ou se a paciente engravidar durante o tratamento, ela deve ser

informada sobre os possíveis riscos que o fármaco poderá causar ao feto.

Propil* é um medicamento classificado na categoria D de risco de gravidez. Portanto, este medicamento

não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico

em caso de gravidez.

Uso durante a Lactação

As pacientes em tratamento com Propil* não devem amamentar seus bebês, uma vez que o fármaco é excretado

Atenção particular deve ser dada àqueles pacientes em uso concomitante de outras substâncias que sabidamente

podem causar agranulocitose.

O uso concomitante com amiodarona, glicerol iodado, iodo ou iodeto de potássio pode diminuir a resposta ao

Propil* (propiltiouracila).

Propil* potencializa a ação dos anticoagulantes e o risco de hemorragias é maior nas associações com

medicamentos mielodepressores e hepatotóxicos.

Interações em Testes Laboratoriais

Os resultados dos diagnósticos sofrem interferência com iodeto de sódio (123

I, 131

I) ou com pertecnetato de sódio

(Tc 99m).

As concentrações plasmáticas de TGO (Transaminase Glutâmica Oxalacética), TGP (Transaminase Glutâmica

Pirúvica), fosfatase alcalina, bilirrubina e lactato desidrogenase podem estar elevadas. O tempo de protrombina é

aumentado.

Propil* deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz e umidade e pode ser

utilizado por 18 meses a partir da data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.

Guarde-o em sua embalagem original.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Características físicas e organolépticas: comprimidos brancos em formato “pillow”, planos, chanfrados, sulcados

de um lado e lisos do outro.

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Uso em Adultos

A dose inicial é de 1 comprimido a cada 8 horas, perfazendo uma dose diária total de 300 mg (3 comprimidos).

Em pacientes com hipertireoidismo grave, grandes bócios, ou ambos, a dose inicial poderá ser de 2 comprimidos

a cada 8 horas, perfazendo uma dose diária total de 600 mg (6 comprimidos).

A dose de manutenção para a maioria dos pacientes é de 100 a 200 mg por dia, (1-2 comprimidos) em doses

fracionadas.

Uso em Crianças

Para crianças de 6 a 10 anos de idade, a dose inicial é de 50 a 150 mg por dia, em doses fracionadas.

Para crianças acima de 10 anos, a dose inicial é de 150 a 300 mg por dia, em doses fracionadas.

A dose de manutenção será determinada de acordo com a resposta do paciente.

As reações adversas ocorrem em menos de 1% dos pacientes tratados.

As reações leves incluem: erupções cutâneas, urticária, náusea, vômito, artralgia, parestesia, perda do paladar,

queda anormal de cabelos, mialgia, cefaleia, prurido, sonolência, neurite, edema, vertigem, pigmentação da pele,

icterícia, sialoadenopatia e linfadenopatia.

As reações adversas mais graves são ainda menos frequentes e incluem: agranulocitose, uma síndrome

semelhante ao lúpus, hepatite, periarterite, hipoprotrombinemia, trombocitopenia, sangramento e febre.

É interessante notar que aproximadamente 10% dos pacientes com hipertireoidismo não tratado podem

apresentar leucopenia.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - NOTIVISA,

disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária

Estadual ou Municipal.