Propranolol +

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Propranolol: Informações Básicas

Classe: Betabloqueador não seletivo
Indicações Principais:

• Hipertensão arterial
• Arritmias cardíacas
• Prevenção de infarto do miocárdio
• Enxaqueca (profilaxia)
• Tremor essencial
• Ansiedade (especialmente sintomas físicos, como taquicardia)

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Como Funciona

O propranolol bloqueia os receptores beta-adrenérgicos (β1 e β2), reduzindo os efeitos da adrenalina e noradrenalina. Isso resulta em:

• ↓ Frequência cardíaca
• ↓ Pressão arterial
• ↓ Força de contração do coração
• ↓ Produção de renina (hormônio que eleva a pressão)

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima	Formas Farmacêuticas
Hipertensão	40 mg 2x/dia	320 mg/dia	Comprimidos (10 mg, 40 mg, 80 mg)
Arritmias	10–40 mg 3–4x/dia	160 mg/dia	Comprimidos, solução IV*
Enxaqueca	20–40 mg 2–3x/dia	240 mg/dia	Comprimidos
Tremor essencial	40 mg 2x/dia	320 mg/dia	Comprimidos

*Uso intravenoso restrito a ambientes hospitalares.

Administração:

• Tomar com alimentos para reduzir efeitos gastrointestinais.
• Não interromper abruptamente (risco de rebote hipertensivo).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Fadiga
• Tontura
• Bradicardia (frequência cardíaca lenta)
• Hipotensão
• Náusea

Graves (Raros, mas requerem atenção):

• Broncoespasmo (risco em asmáticos)
• Insuficiência cardíaca agravada
• Depressão
• Disfunção sexual

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Contraindicações

• Asma/DPOC grave
• Bradicardia significativa
• Choque cardiogênico
• Bloqueio AV de 2º ou 3º grau (sem marcapasso)
• Hipersensibilidade ao propranolol

Precauções:

• Diabéticos (pode mascarar hipoglicemia)
• Gestantes (categoria C - usar com cautela)
• Doença hepática (ajustar dose)

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Comparação com Similares

Droga	Seletividade	Uso em Asmáticos	Vantagens
Propranolol	Não seletivo	Contraindicado	Baixo custo, ampla indicação
Metoprolol	β1-selectivo	Cautela	Menor risco de broncoespasmo
Atenolol	β1-selectivo	Cautela	Dose única diária
Carvedilol	Não seletivo	Contraindicado	Vasodilatação adicional

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Eficácia

• Hipertensão: Reduz a PA em ~10–15 mmHg (sistólica) e ~5–10 mmHg (diastólica).
• Enxaqueca: Diminui frequência em 50% em ~60% dos pacientes.
• Ansiedade: Eficaz para sintomas físicos (ex.: tremores, taquicardia).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar FC e PA antes de ajustar a dose.
2. Retirada Gradual: Reduzir dose ao longo de 1–2 semanas para evitar rebote.
3. Interações:
   • Anti-inflamatórios (ex.: ibuprofeno) podem reduzir efeito anti-hipertensivo.
   • Hipoglicemiantes (ex.: insulina) podem ter efeito potencializado.

Referências:

• UpToDate (2023).
• Bulário Eletrônico ANVISA.

Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.