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Informações sobre Propranolol :

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Propranolol: Informações Básicas

Classe: Betabloqueador não seletivo
Indicações Principais:

  • Hipertensão arterial
  • Arritmias cardíacas
  • Prevenção de infarto do miocárdio
  • Enxaqueca (profilaxia)
  • Tremor essencial
  • Ansiedade (especialmente sintomas físicos, como taquicardia)

Como Funciona

O propranolol bloqueia os receptores beta-adrenérgicos (β1 e β2), reduzindo os efeitos da adrenalina e noradrenalina. Isso resulta em:

  • ↓ Frequência cardíaca
  • ↓ Pressão arterial
  • ↓ Força de contração do coração
  • ↓ Produção de renina (hormônio que eleva a pressão)

Dosagem e Administração

Indicação Dose Inicial Dose Máxima Formas Farmacêuticas
Hipertensão 40 mg 2x/dia 320 mg/dia Comprimidos (10 mg, 40 mg, 80 mg)
Arritmias 10–40 mg 3–4x/dia 160 mg/dia Comprimidos, solução IV*
Enxaqueca 20–40 mg 2–3x/dia 240 mg/dia Comprimidos
Tremor essencial 40 mg 2x/dia 320 mg/dia Comprimidos

*Uso intravenoso restrito a ambientes hospitalares.

Administração:

  • Tomar com alimentos para reduzir efeitos gastrointestinais.
  • Não interromper abruptamente (risco de rebote hipertensivo).

Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

  • Fadiga
  • Tontura
  • Bradicardia (frequência cardíaca lenta)
  • Hipotensão
  • Náusea

Graves (Raros, mas requerem atenção):

  • Broncoespasmo (risco em asmáticos)
  • Insuficiência cardíaca agravada
  • Depressão
  • Disfunção sexual

Contraindicações

  • Asma/DPOC grave
  • Bradicardia significativa
  • Choque cardiogênico
  • Bloqueio AV de 2º ou 3º grau (sem marcapasso)
  • Hipersensibilidade ao propranolol

Precauções:

  • Diabéticos (pode mascarar hipoglicemia)
  • Gestantes (categoria C - usar com cautela)
  • Doença hepática (ajustar dose)

Comparação com Similares

Droga Seletividade Uso em Asmáticos Vantagens
Propranolol Não seletivo Contraindicado Baixo custo, ampla indicação
Metoprolol β1-selectivo Cautela Menor risco de broncoespasmo
Atenolol β1-selectivo Cautela Dose única diária
Carvedilol Não seletivo Contraindicado Vasodilatação adicional

Eficácia

  • Hipertensão: Reduz a PA em ~10–15 mmHg (sistólica) e ~5–10 mmHg (diastólica).
  • Enxaqueca: Diminui frequência em 50% em ~60% dos pacientes.
  • Ansiedade: Eficaz para sintomas físicos (ex.: tremores, taquicardia).

Dicas Importantes

  1. Monitoramento: Verificar FC e PA antes de ajustar a dose.
  2. Retirada Gradual: Reduzir dose ao longo de 1–2 semanas para evitar rebote.
  3. Interações:
    • Anti-inflamatórios (ex.: ibuprofeno) podem reduzir efeito anti-hipertensivo.
    • Hipoglicemiantes (ex.: insulina) podem ter efeito potencializado.

Referências:

  • UpToDate (2023).
  • Bulário Eletrônico ANVISA.

Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.


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