Bula do Questran Light para o Paciente

Questran Light

Pó para Suspensão

4 g

Bristol-Myers Squibb

BULA PARA O PACIENTE – QUESTRAN Light – Rev1013 1

APRESENTAÇÕES

QUESTRAN Light (colestiramina) é apresentado na forma de pó na concentração de 4,0 g em caixas

contendo 50 envelopes.

USO ORAL

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

COMPOSIÇÃO

Cada envelope de QUESTRAN Light pó contém o equivalente a 4,0 g de colestiramina anidra.

Ingredientes inativos: alginato de propilenoglicol, goma xantana, essência de laranja, aspartamo,

ácido cítrico e dióxido de silício.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

- Este medicamento é indicado para redução dos níveis séricos de colesterol no sangue e prevenção da

doença arterial coronariana (DAC).

- Redução do quadro pruriginoso (coceira na pele) associado à obstrução biliar parcial.

- Auxiliar no tratamento de reidratação no quadro diarreico devido à má absorção de ácidos biliares,

associada aos seguintes grupos etiológicos:

Diarreia resultante de doença e/ou ausência de íleo (parte terminal do intestino delgado)

Diarreia resultante de distúrbios funcionais (orgânicos ou cirúrgicos) ou de doenças infecciosas.

- Para desintoxicação de pacientes expostos ao CLORDECONE (inseticida) ou em casos de superdose

de FEMPROCUMONA (anticoagulante oral).

A colestiramina é uma resina que adsorve e combina-se aos ácidos biliares do intestino para formar um

complexo insolúvel que é excretado nas fezes. O aumento da perda fecal de ácidos biliares leva à dimi-

nuição dos níveis séricos de colesterol e LDL-colesterol.

A colestiramina não é absorvida pelo organismo.

QUESTRAN Light é contraindicado para pacientes com histórico de hipersensibilidade a qualquer um

dos seus componentes e para pacientes com obstrução biliar completa.

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Antes de se iniciar o tratamento com QUESTRAN Light, devem-se investigar e tratar especificamente

doenças que levem ao aumento dos níveis séricos de colesterol, como hipotireoidismo, diabetes

mellitus, síndrome nefrótica, desproteinemias e doença hepática obstrutiva. Adicionalmente, controlar o

colesterol sérico com dieta apropriada, redução de peso e tratamento de eventuais desordens no

organismo que causem hipercolesterolemia (elevação dos níveis de colesterol no sangue).

A redução do colesterol deverá ocorrer durante o primeiro mês de tratamento com QUESTRAN Light.

Deve-se continuar a terapia para manter a redução do colesterol.

Os níveis de colesterol devem ser determinados frequentemente durante os meses iniciais de terapia e

periodicamente depois. Os níveis de triglicérides devem ser medidos periodicamente para se detectar a

ocorrência, ou não, de alterações significativas.

Em doses altas (24 g diariamente), QUESTRAN Light pode impedir a absorção normal de gorduras e

das vitaminas A, D e K. Portanto, em altas doses e por longos períodos de tempo, deverá ser

considerada a suplementação diária dessas vitaminas.

A maior tendência ao sangramento pode ser devido ao uso crônico da colestiramina que pode ter relação

com a diminuição de vitamina K. Este quadro pode ser imediatamente solucionado por uma

administração parenteral desta vitamina ou prevenido pela administração oral de Vitamina K.

Com o uso de colestiramina pode ser necessário administração de ácido fólico.

Existe a possibilidade de que o uso prolongado da colestiramina em altas doses possa produzir acidose,

o que tende a ocorrer principalmente em pacientes mais jovens e menores.

A resina colestiramina pode produzir ou agravar a constipação (dificuldade ou impossibilidade de

evacuar) preexistente ou em condições relacionadas, como hemorróidas em pacientes constipados.

Em pacientes com sintomas clínicos de doença arterial coronariana (DAC), onde o endurecimento das

fezes deverá ser evitado, a dose de QUESTRAN Light deverá ser controlada para prevenir a

constipação.

Uso pediátrico

A experiência em crianças e recém-nascidos é limitada. Os efeitos da administração prolongada, assim

como a manutenção de níveis diminuídos de colesterol em pacientes pediátricos, ainda não são

conhecidos.

QUESTRAN Light não deve ser utilizado em casos de diarreia aguda ou persistente da criança.

Fenilcetonúricos:

QUESTRAN Light contém aspartamo que proporciona o equivalente a 16,8 mg de fenilalanina

por envelope.

Atenção fenilcetonúricos: contém fenilalanina.

Gravidez

Por não ser absorvido sistemicamente, não se espera que QUESTRAN Light possa causar algum dano

ao feto quando administrado durante a gravidez nas doses recomendadas. Não há estudos adequados e

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bem controlados em mulheres grávidas e a conhecida interferência na absorção de vitaminas

lipossolúveis pode ser prejudicial, mesmo em presença de suplementação.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do

cirurgião-dentista.

Informe ao seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término.

Uso na lactação

Deve-se administrar QUESTRAN Light com cautela a mulheres que estejam amamentando, a

possibilidade de ocorrer carência de vitaminas na mãe, pode ter efeito sobre o lactente.

Na diarreia aguda do lactente, a terapia essencial é a rápida reidratação, adotando-se a clássica solução

para a reidratação oral da Organização Mundial de Saúde (SRO-OMS).

Informe ao seu médico se estiver amamentando. Como os demais medicamentos, é desaconselhável a

utilização do produto durante o período de amamentação.

Ingestão concomitante com outras substâncias:

Como os demais medicamentos, é desaconselhável a administração concomitante com bebida alcoólica.

QUESTRAN Light pode retardar ou reduzir a absorção de medicação oral concomitante, como

fenilbutazona, varfarina, clorotiazida (ácida), tetraciclina, penicilina G, fenobarbital, medicamentos para

doenças da tireóide (como por exemplo, mas não limitado a levotiroxina) e digitálicos (como por

exemplo, mas não limitado a digoxina).

QUESTRAN Light pode interferir na farmacocinética de medicamentos que sofrem a recirculação

entero-hepática, como estrógenos, por exemplo.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro

medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para sua

saúde.

MEDICAMENTO?

QUESTRAN Light deve ser conservado em temperatura ambiente (15°C - 30ºC).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem

original.

Uma vez aberto o envelope, QUESTRAN Light deve ser utilizado imediatamente, não

podendo ser guardado para utilização posterior.

Características físicas e organolépticas

QUESTRAN Light possui leve odor de laranja e é apresentado na forma de pó branco amarelado. Após

reconstituição apresenta-se como uma suspensão homogênia, esbranquiçada e com odor de laranja.

A cor de QUESTRAN Light pode variar um pouco de lote para lote, porém esta variação não afeta o

desempenho do produto.

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Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e

você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá

utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

QUESTRAN Light não deve ser tomado na sua forma de pó e sim misturando sempre com água ou

outros líquidos antes da ingestão. Após preparo, a suspensão deve ser mantida em repouso por 1 a 2

minutos para hidratação adequada, em seguida mexer até obter uma suspensão homogênea e ingerir.

Após a ingestão, adicionar mais água ao copo e ingerir, para assegurar a administração completa da

dose.

Devido ao fato de a colestiramina poder ligar-se a outros medicamentos administrados ao mesmo tempo

para o paciente, os pacientes devem tomar outros medicamentos 1 hora antes ou 4 a 6 horas após a

administração de QUESTRAN Light para que não haja impedimento da absorção destes medicamentos,

ou num intervalo tão longo quanto possível.

Seu médico irá prescrever a posologia adequada para cada uma das situações abaixo.

Adultos

PARA REDUZIR OS NÍVEIS DE COLESTEROL E A INCIDÊNCIA DE EVENTOS CARDÍACOS:

Começar com 1 envelope equivalente a 4 g de resina colestiramina anidra em 60 a 90 mL de líquido

pela manhã e à noite. Após uma ou duas semanas, aumentar a dose para 8 g (2 envelopes) de resina

colestiramina em 120 a 180 mL de líquido pela manhã e à noite. Se necessário, aumentar a medicação

até o máximo de 24 g de resina colestiramina para a máxima redução do colesterol.

Sugere-se que a administração de QUESTRAN Light seja feita às refeições, mas este esquema pode ser

modificado para evitar a interferência na absorção de outras medicações. Embora o esquema posológico

proposto seja de duas vezes por dia, QUESTRAN Light pode ser administrado em 1 a 6 doses ao dia.

Se houver necessidade de aumentar a dose, o aumento deverá ser realizado gradativamente e com

monitoração periódica dos níveis de lipídios/lipoproteínas.

Doses acima de 24 g diárias de colestiramina podem interferir com a absorção normal de gordura.

TERAPIA CONCOMITANTE: para uma melhor redução dos níveis de colesterol, o médico pode optar

por uma terapia utilizando QUESTRAN Light juntamente com outros medicamentos, como por

exemplo (mas não limitando-se a) pravastatina, sinvastatina, lovastatina, ácido nicotínico ou genfibrozil.

PARA O ALÍVIO DO PRURIDO DEVIDO À OBSTRUÇÃO BILIAR PARCIAL:

Utilizar 4 a 8 g de resina colestiramina diariamente.

PARA O ALÍVIO DA DIARREIA INDUZIDA POR MÁ ABSORÇÃO DOS ÁCIDOS BILIARES:

A dose inicial de QUESTRAN Light deve ser de 4 g de colestiramina três vezes por dia, com ajuste

posterior da dose, se necessário.

PARA O TRATAMENTO DA INTOXICAÇÃO POR CLORDECONE:

Utilizar 16 g de colestiramina por dia, em doses divididas, com ajuste posterior da quantidade, se

necessário.

PARA O TRATAMENTO DE SUPERDOSE DE FEMPROCUMONA:

Utilizaar 4 g de colestiramina três vezes por dia, com ajuste posterior da quantidade, se necessário.

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Crianças

Para minimizar potenciais efeitos colaterais de natureza gastrintestinal é desejável iniciar toda a terapia

em crianças com uma dose diária de QUESTRAN Light. A dose será, então, gradativamente aumentada

a cada cinco a sete dias, até o nível desejado para um controle eficaz.

PARA REDUZIR OS NÍVEIS DE COLESTEROL:

Dose: 0,06 g/kg duas a quatro vezes por dia. A dose poderá ser aumentada até o máximo de 0,36

g/kg/dia.

PARA O ALÍVIO DO PRURIDO (coceira):

Dose: 0,06 g/kg uma ou duas vezes ao dia.

PARA O ALÍVIO DA DIARREIA INDUZIDA POR MÁ ABSORÇÃO DE ÁCIDOS BILIARES:

A dose inicial de QUESTRAN Light deve ser moderada; 2 a 8 g/dia de colestiramina divididos em três

vezes estará, provavelmente, dentro de uma faixa de iniciação aceitável nestes pacientes; as menores

doses são indicadas para recém-nascidos. A dose deverá então, ser ajustada às necessidades e à resposta

do paciente.

Nota: EM TODOS OS PACIENTES QUE APRESENTEM DIARREIA INDUZIDA POR MÁ

ABSORÇÃO DE ÁCIDOS BILIARES, DEVE SER OBSERVADA UMA RESPOSTA DENTRO DE 3

DIAS. CASO CONTRÁRIO, DEVE SE INICIAR UMA TERAPIA ALTERNATIVA.

PARA A DESINTOXICAÇÃO DE CRIANÇAS EXPOSTAS AO CLODERCONE:

Não se estabeleceram diretrizes precisas de doses; entretanto, recomenda-se 0,06 g/kg quatro vezes por

dia, com ajuste posterior, se necessário.

PARA O TRATAMENTO DE CASOS DE SUPERDOSE DE FEMPROCUMONA:

dose recomendável de 0,06 g/kg três vezes por dia, com ajuste posterior, se necessário.

QUESTRAN Light não deve ser usado em pacientes com diarreia sanguinolenta ou exudativa.

Para segurança e eficácia desta apresentação, QUESTRAN Light pó não deve ser administrado por

vias não recomendadas. A administração deve ser somente pela via oral.

Interrupção do tratamento: a descontinuidade de QUESTRAN Light poderá ser prejudicial à saúde se

um medicamento com potencial tóxico, como um digitálico (por exemplo, mas não limitado a digoxina)

tiver sido utilizado para níveis de manutenção enquanto o paciente estava em tratamento com

QUESTRAN Light.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do

tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento de seu médico.

MEDICAMENTO?

Caso você se esqueça de usar este medicamento procure a orientação de seu médico.

Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-

dentista.

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A reação adversa mais comum é a constipação. Os fatores predisponentes para a maioria das queixas

quando da utilização de QUESTRAN Light como agente redutor de colesterol são doses elevadas e

idade avançada (paciente acima de 60 anos). A constipação normalmente é leve, transitória e pode ser

controlada com terapia convencional. Alguns pacientes requerem diminuição temporária da dose ou

interrupção da terapia.

Eventos adversos menos frequentes

Desconforto abdominal, flatulência (gases), náuseas, vômitos, diarreia, pirose (queimação), anorexia

(diminuição ou perda do apetite), dispepsia (indigestão) e esteatorreia (presença de gordura nas fezes),

tendências a sangramento por deficiências de vitamina K, assim como deficiências de vitamina A e

vitamina D, acidose hiperclorêmica (excesso de cloreto no sangue) em crianças e osteoporose (redução

da massa óssea), erupções (manchas) e irritação da pele, da língua e região perianal. Após

comercialização do produto houve relatos raros de casos de obstrução intestinal, inclusive duas mortes

em pacientes pediátricos.

Observa-se, ocasionalmente, material calcificado nos ductos biliares, inclusive calcificação da vesícula

biliar, em pacientes que receberam resina colestiramina, o que, no entanto, pode ser manifestação de

doença hepática, sem vínculo com o uso do medicamento.

Um paciente apresentou cólica biliar em cada uma das três ocasiões em que tomou colestiramina. Em

um paciente, com diagnóstico de quadro abdominal agudo, detectou-se uma "massa pastosa" no cólon

transverso quando observado através de raios-x.

Houve outros eventos (não necessariamente relacionados com o medicamento) ocorridos em pacientes

que tomavam QUESTRAN Light, a saber:

Gastrintestinais: sangramento do ânus, melena (fezes negras), sangramento hemorroidal, sangramento

de úlcera duodenal conhecida, disfagia (dificuldade de engolir), soluços, úlcera aguda, sabor ácido,

pancreatite, dor no ânus, diverticulite (inflamação no intestino), eructação (emissão de gás pela boca).

Alteração de Testes Laboratoriais: anormalidades da função do fígado

Hipersensibilidade: urticária (alergia na pele), asma (inflamação das vias aéreas, podendo levar a falta

de ar), sibilos (chiados) e dispneia (dificuldade de respirar).

Musculoesqueléticos: dores nas costas, mialgias (dores nos músculos) e artralgias (dores nas

articulações), artrite (inflamação nas juntas).

Neurológicos: cefaleia (dor de cabeça), ansiedade, vertigem, tontura, fadiga (cansaço), zumbidos,

síncope, sonolência, neuralgia (dor no nervo) femoral, parestesia (formigamento).

Ocular: uveíte (inflamação em regiões do olho).

Renal: hematúria (sangue na urina), disúria (dificuldade de urinar), urina com odor de queimado,

aumento da diurese (urina em excesso).

Outros: alterações de peso, aumento da libido (impulso sexual), adenopatia (afecção de gânglios

linfáticos, também conhecidos como ínguas), edema, sangramento gengival, cáries dentárias, anemia.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações

indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do serviço de

atendimento.

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