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Sandimmun (Ciclosporina) - Informações Básicas

Nome Comercial	Sandimmun, Neoral (versão microemulsão)
Nome Genérico	Ciclosporina
Classe Terapêutica	Imunossupressor (Inibidor de calcineurina)
Indicações Principais
- Prevenção de rejeição em transplantes de órgãos (rim, fígado, coração)
- Tratamento de doenças autoimunes (ex: artrite reumatoide, psoríase grave)
- Síndrome nefrótica

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Como Funciona

A ciclosporina suprime o sistema imunológico ao inibir a ativação de linfócitos T, bloqueando a produção de citocinas (como a interleucina-2). Isso reduz a resposta imune contra órgãos transplantados ou tecidos afetados por doenças autoimunes.

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Dosagem e Administração

Formas Farmacêuticas	Cápsulas, solução oral, injetável (IV)
Dose Inicial (Transplante)	10–15 mg/kg/dia (via oral) ou 3–5 mg/kg/dia (IV)
Manutenção	Ajustada conforme níveis sanguíneos e resposta clínica
Monitoramento	Níveis séricos de ciclosporina (valores-alvo variam conforme indicação)

Administração:

• Tomar sempre no mesmo horário, com ou sem alimento (evitar suco de toranja).
• Não suspender abruptamente.

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Efeitos Colaterais

Comuns	Nefrotoxicidade, hipertensão, tremores, hirsutismo, gengivite
Graves	Insuficiência renal, hepatotoxicidade, infecções graves, linfoma

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à ciclosporina.
• Hipertensão não controlada ou insuficiência renal grave.
• Uso concomitante com vacinas vivas ou outros imunossupressores (risco de infecção).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Sandimmun	Custo menor	Biodisponibilidade variável (não microemulsão)
Neoral (microemulsão)	Absorção mais previsível	Preço mais elevado
Tacrolimus	Potência maior	Maior risco de diabetes e neurotoxicidade

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Eficácia

• Eficaz na prevenção de rejeição em >80% dos transplantes.
• Requer monitoramento rigoroso de níveis sanguíneos para evitar toxicidade.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Função renal, pressão arterial e níveis de ciclosporina regularmente.
2. Interações:
   • Evitar toranja, eritromicina, antifúngicos azólicos (aumentam toxicidade).
3. Gravidez:
   • Categoria C (usar apenas se benefício justificar o risco).

Referências:

• Bula Sandimmun
• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.