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Sandimmun Neoral (Ciclosporina) - Informações Básicas

Nome genérico: Ciclosporina (forma microemulsionada)
Classe terapêutica: Imunossupressor
Indicações principais:

• Prevenção de rejeição em transplantes de órgãos (rim, fígado, coração, etc.).
• Tratamento de doenças autoimunes (artrite reumatoide, psoríase grave, síndrome nefrótica).

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Como Funciona

A ciclosporina inibe a ativação de linfócitos T, células do sistema imunológico responsáveis por ataques a tecidos estranhos (como em transplantes) ou próprios (doenças autoimunes).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Manutenção	Via
Transplante de órgãos	10–15 mg/kg/dia (pré-operatório)	2–6 mg/kg/dia (ajustada conforme níveis sanguíneos)	Oral/IV
Psoríase/Artrite	2,5–5 mg/kg/dia	Redução gradual	Oral
Síndrome nefrótica	5 mg/kg/dia	Ajuste conforme resposta	Oral

Monitoramento:

• Níveis sanguíneos de ciclosporina (valores-alvo variam conforme indicação).
• Função renal, pressão arterial e eletrólitos.

Formas farmacêuticas:

• Cápsulas (25 mg, 50 mg, 100 mg).
• Solução oral.
• Solução injetável (uso hospitalar).

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Efeitos Colaterais

Frequentes:

• Hipertensão arterial.
• Nefrotoxicidade (dano renal).
• Hipertricose (crescimento excessivo de pelos).
• Gengivite.
• Tremores.

Graves (requerem atenção médica):

• Linfoma/infecções (devido à imunossupressão).
• Disfunção hepática.
• Hipercalemia.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à ciclosporina.
• Insuficiência renal ou hepática grave não controlada.
• Hipertensão não tratada.
• Uso concomitante com inibidores da CYP3A4 (ex.: cetoconazol, eritromicina) ou indutores (ex.: rifampicina).

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Comparação com Imunossupressores Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Sandimmun Neoral	Eficaz em transplantes e doenças autoimunes	Toxicidade renal e hipertensão
Tacrolimo	Potência maior em alguns transplantes	Mais neurotoxicidade (tremores)
Micofenolato	Menos nefrotoxicidade	Risco de diarreia e supressão da medula óssea

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Eficácia

• Transplantes: Taxa de sobrevida do enxerto >80% em 1 ano (com monitoramento adequado).
• Psoríase: Melhora em 50–70% dos casos após 12–16 semanas.

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Dicas Importantes

1. Interações medicamentosas: Evite grapefruit (aumenta toxicidade).
2. Monitoramento: Exames de creatinina e níveis de ciclosporina são essenciais.
3. Gravidez: Categoria C (risco fetal potencial – usar apenas se benefício justificar).
4. Administração: Tomar sempre no mesmo horário, com ou sem alimentos (consistência é crucial).

Referências:

• Bula do fabricante (Novartis).
• Guidelines da KDIGO (transplante renal).
• UpToDate® (psoríase/artrite).

Observação: A dosagem deve ser individualizada por um médico.