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Sandomigran (Pizotifeno) - Informações Básicas

Nome Comercial: Sandomigran
Princípio Ativo: Pizotifeno
Classe Terapêutica: Antagonista da serotonina e anti-histamínico
Indicações Principais: Prevenção de enxaquecas e cefaleias vasculares

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Como Funciona

O pizotifeno age como:

• Antagonista dos receptores de serotonina (5-HT₂): Reduz a vasodilatação cerebral associada à enxaqueca.
• Bloqueador dos receptores histamínicos (H₁): Pode contribuir para seu efeito profilático.
• Efeito anticolinérgico leve: Pode causar alguns efeitos colaterais, como boca seca.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Comprimidos (0,5 mg)	0,5 mg/dia	1,5 mg/dia (divididos em 2-3 doses)	3 mg/dia

Recomendações:

• Iniciar com 0,5 mg ao deitar para minimizar sonolência.
• Ajustar gradualmente conforme tolerância e resposta clínica.
• Administração oral, preferencialmente com alimentos para reduzir irritação gástrica.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos Comuns	Efeitos Raros/Graves
Comuns (>10%)	Sonolência, tontura, boca seca, ganho de peso
Ocasionais (1-10%)	Náusea, fadiga, constipação, visão turva
Raros (<1%)	Reações alérgicas, arritmias, convulsões (em predispostos)

Observação: O ganho de peso é um efeito relevante e pode limitar a adesão.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao pizotifeno.
• Glaucoma de ângulo fechado (devido ao efeito anticolinérgico).
• Hipertrofia prostática ou retenção urinária.
• Gravidez e lactação (dados limitados – evitar).
• Crianças <12 anos (não estabelecida segurança/eficácia).

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Comparação com Outros Profiláticos para Enxaqueca

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Sandomigran (Pizotifeno)	Anti-5-HT₂ + anti-H₁	Eficaz em enxaqueca crônica	Sonolência, ganho de peso
Propranolol	Beta-bloqueador	Baixo custo, bem estudado	Contraindicado em asmáticos
Amitriptilina	Antidepressivo tricíclico	Útil em comorbidade depressiva	Efeitos anticolinérgicos
Topiramato	Anticonvulsivante	Reduz frequência de crises	Distúrbios cognitivos

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Eficácia

• Estudos mostram redução de 30-50% na frequência de crises em 60-70% dos pacientes.
• Efeito máximo após 4-8 semanas de uso contínuo.

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Dicas Importantes

1. Monitorar peso regularmente devido ao risco de ganho.
2. Evitar álcool e sedativos (potencializa sonolência).
3. Desmame gradual se for interromper (evitar rebound de enxaqueca).
4. Pacientes idosos podem necessitar doses menores (maior sensibilidade a efeitos colaterais).

Referências:

• British National Formulary (BNF).
• Directrizes da International Headache Society (IHS).

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.