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Sebivo (Telbivudina) - Informações Básicas

Nome genérico: Telbivudina
Classe terapêutica: Antiviral (análogo de nucleosídeo)
Indicação principal: Tratamento da hepatite B crônica (HBV) em adultos com evidência de replicação viral e inflamação hepática.

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Como Funciona

A telbivudina é um análogo de timidina que inibe a DNA polimerase do HBV, impedindo a replicação do vírus. Ela age incorporando-se ao DNA viral em formação, causando terminação prematura da cadeia.

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Dosagem e Administração

Forma farmacêutica	Dose padrão	Duração do tratamento
Comprimidos de 600 mg	600 mg 1x/dia	Longo prazo (anos) ou conforme resposta virológica

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Ajuste de dose necessário em pacientes com insuficiência renal (consultar médico).

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Eficácia

• Redução da carga viral: Até 6 log10 em pacientes HBeAg-positivos após 1 ano.
• Soroconversão HBeAg: ~30% após 2 anos (vs. 25% com lamivudina).
• Resistência: Menor que lamivudina (~5% após 2 anos).

Comparação com similares:

Droga	Eficácia (HBeAg+)	Resistência (2 anos)	Vantagens
Telbivudina	Moderada	~5%	Menor resistência vs. lamivudina
Entecavir	Alta	<1%	Maior potência e barreira genética
Tenofovir	Alta	0%	Eficaz em cepas resistentes

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Fadiga, dor de cabeça, náusea.
• Elevação leve de CK (creatina quinase).

Graves (raros):

• Miopatia/rabdomiólise (monitorar CK se houver fraqueza muscular).
• Neuropatia periférica.
• Acidose láctica (especialmente em mulheres e obesos).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à telbivudina.
• Uso com peginterferon alfa-2a (risco de neuropatia).
• Crianças (<18 anos) – segurança não estabelecida.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Carga viral do HBV a cada 6 meses.
   • CK sérica se houver sintomas musculares.
   • Função renal em pacientes com comorbidades.

2. Resistência:

   • Testar mutações (ex: M204I) se houver falha terapêutica.

3. Gravidez:

   • Categoria B (usar apenas se benefício > risco).

4. Interações:

   • Evitar com interferon (↑ risco de neuropatia).

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Referências

• Bula do Sebivo (ANVISA)
• Guidelines AASLD/EASL para hepatite B (2017).

Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.