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Informações Básicas sobre Seletiv (Fulvestranto)

Nome Comercial: Seletiv
Nome Genérico: Fulvestranto (Fulvestrant)
Classe Terapêutica: Anti-estrogênio (modulador seletivo do receptor de estrogênio – SERD)
Indicação Principal: Tratamento de câncer de mama avançado ou metastático em mulheres pós-menopausadas com receptores hormonais positivos (HR+).

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: O fulvestranto é um antagonista competitivo do receptor de estrogênio (SERD). Ele bloqueia e degrada os receptores de estrogênio, reduzindo a estimulação hormonal que promove o crescimento de células cancerígenas.
• Diferencial: Ao contrário de outros anti-estrogênicos (como tamoxifeno), ele não tem ação agonista parcial, sendo um antagonista puro.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Padrão	Via de Administração	Frequência
Injeção intramuscular	500 mg	IM (glúteo)	No dia 1, 15 e 28, depois mensalmente

Observações:

• Aplicado em duas injeções simultâneas (250 mg em cada glúteo) devido ao volume elevado.
• Requer acompanhamento médico para ajustes.

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Efeitos Colaterais Comuns

Sistema Afetado	Efeitos Adversos
Gastrointestinal	Náusea, dor abdominal, diarreia
Musculoesquelético	Dor articular, dor nas costas, fraqueza
Local	Dor no local da injeção, inchaço
Outros	Fogachos (calorões), fadiga, cefaleia

Efeitos Graves (menos comuns):

• Reações alérgicas, aumento de enzimas hepáticas, trombocitopenia.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fulvestranto ou componentes da fórmula.
• Gravidez (categoria D) e lactação.
• Doença hepática grave.

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Comparação com Similares

Medicação	Classe	Via	Frequência	Vantagens
Fulvestranto	SERD	IM	Mensal	Bloqueio completo do receptor
Tamoxifeno	SERM	Oral	Diária	Mais estudado, uso adjuvante
Inibidores de Aromatase (ex: letrozol)	IA	Oral	Diária	Eficaz em primeira linha

Observação: Fulvestranto é geralmente usado após falha de outras terapias hormonais.

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Eficácia

• Estudos Clínicos: Demonstrou benefício em câncer de mama HR+ avançado, especialmente em combinação com inibidores de CDK4/6 (ex: palbociclibe).
• Resposta: Pode estabilizar a doença ou retardar progressão em pacientes resistentes a tamoxifeno ou IA.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar função hepática e níveis de cálcio periodicamente.
2. Armazenamento: Conservar em geladeira (2–8°C), protegido da luz.
3. Interações: Poucas interações medicamentosas significativas, mas evitar uso com outros anti-estrogênicos.
4. Custo: Geralmente mais caro que tamoxifeno ou inibidores de aromatase.

Referências:

• NCCN Guidelines for Breast Cancer (2023).
• Bula do medicamento (ANVISA/EMA/FDA).

Observação: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar tratamentos.