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Informações Básicas sobre Sepurin (Methenamina)

Nome genérico: Metenamina
Classe terapêutica: Anti-infeccioso urinário
Formas farmacêuticas: Comprimidos, solução oral
Indicação principal: Prevenção e tratamento de infecções do trato urinário (ITUs) recorrentes causadas por bactérias sensíveis.

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Como Funciona

A metenamina é um pró-fármaco que, em meio ácido (pH urinário ≤5,5), libera formaldeído, um agente bactericida que atua contra diversas bactérias no trato urinário.

• Mecanismo: A hidrólise da metenamina ocorre na urina, formando formaldeído, que desnatura proteínas bacterianas.
• Bactérias-alvo: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus (não é eficaz contra Pseudomonas ou Enterococcus).

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Adulto	Frequência	Duração
Comprimido (1g)	1g	2x/dia (a cada 12h)	7–10 dias (tratamento) ou conforme orientação para profilaxia
Solução oral	Conforme prescrição	2–4x/dia	Variável

Recomendações:

• Tomar com água abundante.
• Manter urina ácida (pH ≤5,5) para eficácia. Pode ser necessário associar a ácido ascórbico (vitamina C) ou cloreto de amônio.
• Evitar alcalinizantes urinários (ex.: citratos, bicarbonato).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>10%)	Náusea, disúria (ardor ao urinar)
Incomuns (1–10%)	Erupção cutânea, dor abdominal
Raros (<1%)	Proteinúria, edema, hepatotoxicidade

Observação: Formaldeído pode causar irritação da bexiga em uso prolongado.

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Contraindicações

• Alergia à metenamina ou componentes.
• Insuficiência renal grave (risco de acúmulo).
• Desidratação ou acidose metabólica.
• Grávidas: Evitar no 1º trimestre (risco potencial não estabelecido).

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Comparação com Similares

Droga	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Sepurin (metenamina)	Libera formaldeído em pH ácido	Eficaz contra bactérias resistentes a antibióticos	Requer urina ácida
Nitrofurantoína	Inibe síntese de DNA bacteriano	Boa para ITUs agudas	Risco de pneumonite em uso crônico
Ciprofloxacino	Inibe DNA-girase	Amplo espectro	Risco de resistência e efeitos em tendões

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Eficácia

• Profilaxia: Reduz recorrência de ITUs em 50–60% dos casos.
• Tratamento: Eficaz para ITUs não complicadas, mas não é primeira linha para infecções agudas graves.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar pH urinário (ideal ≤5,5) com tiras reagentes.
2. Interações:
   • Antiácidos e diuréticos tiazídicos reduzem eficácia (alcalinizam urina).
   • Sulfonamidas podem formar precipitados com formaldeído.
3. Armazenamento: Manter em local seco, abaixo de 25°C.

Referências:

• UpToDate (2023). Methenamine for urinary tract infection prophylaxis.
• Bolognia, J. L. (2017). Dermatology Essentials.

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar tratamentos.