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Sigran (Cloridrato de Sibutramina Monohidratado) – Informações Básicas

Nome genérico: Sibutramina
Classe terapêutica: Inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (agente anorexígeno)
Indicação principal: Tratamento auxiliar da obesidade em pacientes com IMC ≥ 30 kg/m² ou ≥ 27 kg/m² com comorbidades (diabetes, dislipidemia, hipertensão).

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Como Funciona

A sibutramina age no sistema nervoso central, inibindo a recaptação de neurotransmissores como serotonina, noradrenalina e dopamina, aumentando a saciedade e reduzindo o apetite. Também pode elevar o gasto energético por meio da termogênese.

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Dosagem e Administração

Dose Inicial	Manutenção	Duração Máxima
10 mg 1x/dia	10–15 mg/dia	1–2 anos (avaliação contínua)

• Administração: Via oral, preferencialmente pela manhã, com ou sem alimentos.
• Ajuste de dose: Se após 4 semanas não houver perda de peso ≥ 2 kg, a dose pode ser aumentada para 15 mg/dia.

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Efeitos Colaterais

Frequentes (>10%):

• Boca seca
• Insônia
• Prisão de ventre
• Taquicardia
• Aumento da pressão arterial

Menos frequentes (1–10%):

• Dor de cabeça
• Tontura
• Sudorese
• Náuseas

Raros (<1%):

• Alterações de humor (depressão, ansiedade)
• Reações alérgicas

Risco grave:

• ↑ Pressão arterial e frequência cardíaca (monitorar regularmente).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à sibutramina
• História de doença cardiovascular (arritmias, coronariopatia)
• Hipertensão arterial não controlada
• Transtornos psiquiátricos (anorexia, bulimia)
• Uso com IMAOs ou outros serotoninérgicos (risco de síndrome serotoninérgica)
• Gravidez e lactação

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Sibutramina	Inibidor de recaptação de neurotransmissores	Eficaz no controle do apetite	Risco cardiovascular
Orlistate	Inibidor de lipases (redução absorção de gordura)	Sem efeitos no SNC	Efeitos gastrointestinais (esteatorreia)
Liraglutida	Análogo de GLP-1 (aumenta saciedade)	Benefícios metabólicos	Alto custo, injetável

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Eficácia

• Estudos mostram perda de 5–10% do peso corporal em 6–12 meses quando associada a dieta e exercícios.
• Efeito platô comum após 6 meses.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Pressão arterial e frequência cardíaca antes e durante o tratamento.
   • Avaliação periódica de eficácia (perda de peso ≥5% em 3 meses).

2. Interações medicamentosas:

   • Evitar combinação com antidepressivos (ISRS, IMAOs), ergotamínicos e triptanos.

3. Descontinuação:

   • Suspender se houver aumento persistente da PA ou taquicardia.

4. Estilo de vida:

   • Dieta hipocalórica e atividade física são essenciais para resultados.

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Referências

• ANVISA. Bulário Eletrônico.
• UpToDate. "Obesity in adults: Drug therapy."
• Bula do produto Sigran®.

Nota: Este medicamento foi retirado do mercado em vários países devido a riscos cardiovasculares. No Brasil, seu uso é restrito e monitorado.