Bula do Spectoflux produzido pelo laboratorio Laboratório Globo Ltda
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
Spectoflux®
(cloridrato de ambroxol)
Laboratório Globo Ltda.
Xarope Adulto – 30 mg/5 mL
Xarope Pediátrico – 15 mg/5 mL
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cloridrato de ambroxol
FORMA FARMACÊUTICA E APRESENTAÇÕES:
Xarope adulto 30 mg/5 mL – Embalagem contendo 1 frasco com 120 mL + 1 copo-medida.
USO ORAL
USO ADULTO
Xarope pediátrico 15 mg/5 mL – Embalagem contendo 1 frasco com 120 mL + 1 copo-medida.
USO PEDIÁTRICO ACIMA DE 2 ANOS
COMPOSIÇÃO:
Cada 5 mL do xarope adulto contém:
cloridrato de ambroxol ……………………………………………………………………………………… 30 mg
(equivalente a 27,4 mg de ambroxol)
excipientes (aroma de pêssego, ciclamato de sódio, hietelose, mentol, propilenoglicol, ácido benzoico, sorbitol e
água purificada) q.s.p. ………………………………………………………………………………………... 5 mL
Cada 5 mL do xarope pediátrico contém:
cloridrato de ambroxol ………………………………………………………………………………...……. 15 mg
(equivalente a 13,7 mg de ambroxol)
excipientes (aroma de framboesa, ciclamato de sódio, hietelose, mentol, propilenoglicol, ácido benzoico, sorbitol
e água purificada) q.s.p. …………………………………………………………………………………..….. 5 mL
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Spectoflux®
é indicado para a terapia secretolítica e expectorante nas afecções broncopulmonares agudas e
crônicas associadas à secreção mucosa anormal e transtornos do transporte mucoso.
Em avaliação da prevenção de recorrência de bronquite ao longo de 12 meses, ambroxol (118 pacientes)
manteve a prevenção em 63%, dos pacientes mais graves, em comparação com 38% dos pacientes que
receberam placebo (123 pacientes). Esta diferença foi estatisticamente significante (p=0,038). Os eventos
adversos possivelmente relacionados ao tratamento foram relatados por 8,5% dos pacientes com ambroxol e
9,8% dos pacientes com placebo.
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Farmacodinâmica
Em estudos pré-clínicos, o cloridrato de ambroxol, princípio ativo do Spectoflux®
, demonstrou aumentar a
secreção das vias respiratórias, o que potencializa a produção de surfactante pulmonar e estimula a atividade
ciliar. Estas ações resultam na melhora do fluxo e do transporte de muco (depuração ou clearance mucociliar). A
melhora da depuração mucociliar foi demonstrada em estudos farmacológicos clínicos. O aumento da secreção
fluida e da depuração mucociliar facilita a expectoração e alivia a tosse.
Observou-se um efeito anestésico local do cloridrato de ambroxol em modelo de olho do coelho que pode ser
explicado pelas propriedades bloqueadoras do canal de sódio. Demonstrou-se in vitro que o cloridrato de
ambroxol bloqueia os canais neuronais clonados de sódio; a ligação foi reversível e dependente da concentração.
A liberação de citocina sanguínea assim como das células mononucleares e polinucleares ligadas ao tecido foi
significativamente reduzida in vitro pelo cloridrato de ambroxol.
Em estudos clínicos em pacientes com dor de garganta, foram reduzidos significantemente a dor e o rubor
faríngeos.
Estas propriedades farmacológicas estão em conformidade com a observação em estudos clínicos anteriores de
eficácia do cloridrato de ambroxol no tratamento de sintomas do trato respiratório superior, nos quais o
cloridrato de ambroxol conduziu ao rápido alívio da dor e do desconforto relacionado à dor na região dos
ouvidos-nariz-traqueia após inalação.
Todas estas propriedades farmacológicas combinadas facultam as formas de ação de Spectoflux®
xarope.
Primeiro, aliviando a irritação e o desconforto da mucosa inflamada da garganta, graças aos efeitos hidratante e
anestésico locais promovidos pela constituição do xarope. Em seguida, Spectoflux®
xarope atua sobre os
brônquios exercendo seu principal benefício - facilitando a expectoração do muco e aliviando a tosse produtiva,
protegendo do acúmulo de muco e contribuindo para a recuperação do paciente.
Após administração de cloridrato de ambroxol as concentrações de antibióticos (amoxicilina, cefuroxima,
eritromicina) nas secreções broncopulmonares e no catarro aumentaram.
O início de ação de Spectoflux®
xarope ocorre em até 2 horas após o uso.
Farmacocinética
Absorção
A absorção das formas orais de cloridrato de ambroxol de liberação imediata é rápida e completa, com
linearidade de doses dentro dos limites terapêuticos. A concentração plasmática máxima é alcançada em 1 a 2,5
horas após a administração oral da formulação de liberação imediata.
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Distribuição
A distribuição do cloridrato de ambroxol do sangue até o tecido é rápida e acentuada, sendo a maior
concentração da substância ativa encontrada nos pulmões. O volume de distribuição após administração oral foi
estimado em 552 litros. Dentro das faixas terapêuticas, a ligação às proteínas plasmáticas encontrada foi de
aproximadamente 90%.
Metabolismo e Eliminação
Em torno de 30% de uma dose oral administrada é eliminada pelo metabolismo de primeira passagem hepática.
O cloridrato de ambroxol é metabolizado fundamentalmente no fígado, por glicuronidação e clivagem para ácido
dibromantranílico (cerca de 10% da dose), além de alguns metabólitos menos importantes.
Estudos em microssomas hepáticos humanos demonstram que a CYP3A4 é responsável pela metabolização do
cloridrato de ambroxol para ácido dibromantranílico. Dentro de 3 dias após a administração oral, cerca de 6% da
dose é encontrada na forma livre, enquanto cerca de 26% da dose é recuperada na forma conjugada na urina.
O cloridrato de ambroxol é eliminado com uma meia-vida terminal de eliminação de aproximadamente 10 horas.
A depuração total está em torno de 660 mL/min, sendo a depuração renal responsável por cerca de 83% da
depuração total.
Farmacocinética em populações especiais
Em pacientes com disfunção hepática, a eliminação do cloridrato de ambroxol está diminuída, resultando em
níveis plasmáticos aumentados em cerca de 1,3 a 2 vezes. Em razão da elevada faixa terapêutica do cloridrato de
ambroxol, ajustes da dose não são necessários.
Outros
A idade e o sexo não afetaram a farmacocinética do cloridrato de ambroxol em extensão clinicamente relevante
e, portanto não é necessário ajuste do regime posológico.
Não se identificou que a alimentação influencie a biodisponibilidade do cloridrato de ambroxol.
Spectoflux®
não deve ser administrado a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de ambroxol
e a outros componentes da fórmula.
xarope adulto e pediátrico é contraindicado para o uso por pacientes com casos de condições
hereditárias raras de intolerância a frutose.
Muitos poucos casos de lesões cutâneas graves como síndrome de Stevens Johnson e necrólise epidérmica tóxica
(NET) têm sido relatados em associação temporal com a administração de expectorantes como o cloridrato de
ambroxol. A maioria pode ser explicada pela gravidade das doenças subjacentes dos pacientes e/ou pela
medicação concomitante. Além disto, durante a fase inicial da síndrome de Stevens-Johnson ou NET um
paciente pode apresentar sintomas inespecíficos semelhantes ao de gripe como febre, dores no corpo, rinite, tosse
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e dor de garganta. Pode acontecer que, confundido por estes sintomas inespecíficos semelhantes ao de gripe, seja
iniciado tratamento sintomático com uso de medicação para tosse e resfriado.
Assim, se ocorrerem novas lesões cutâneas ou nas mucosas, deve-se orientar o paciente a procurar o médico
imediatamente e o tratamento com cloridrato de ambroxol deve ser descontinuado por precaução.
Em indicações respiratórias agudas, o médico deve ser procurado se os sintomas não melhorarem, ou se
piorarem, durante o tratamento.
No caso de insuficiência renal, Spectoflux®
só pode ser usado após consultar um médico.
Estudos sobre os efeitos sobre a capacidade de dirigir e utilizar máquinas não foram realizados. Não há
evidências a partir de dados da pós-comercialização sobre efeito na capacidade de dirigir e utilizar máquinas.
Spectoflux®
xarope adulto e pediátrico contém 3,15 g de sorbitol por dose diária máxima recomendada (15
mL). Pacientes com a condição hereditária rara de intolerância à frutose não devem usar este medicamento.
xarope pediátrico pode causar também um leve efeito laxativo.
xarope pediátrico somente deve ser administrado a pacientes pediátricos menores de 2 anos
de idade sob prescrição médica.
SPECTOFLUX®
NÃO CONTÉM AÇÚCAR, PODENDO SER UTILIZADO POR PACIENTES
DIABÉTICOS.
Fertilidade, Gravidez e Lactação
Gravidez
O cloridrato de ambroxol atravessa a barreira placentária. Estudos não clínicos não indicaram efeitos prejudiciais
diretos ou indiretos com relação à gravidez, desenvolvimento embrionário/fetal, parto ou desenvolvimento pós-
natal.
A ampla experiência clínica com o emprego após a 28ª semana de gravidez não evidenciaram efeitos prejudiciais
ao feto. Mesmo assim devem ser observadas as precauções habituais a respeito do uso de medicamento durante a
gravidez. O uso de cloridrato de ambroxol não é recomendado, sobretudo durante o primeiro trimestre.
Lactação
O cloridrato de ambroxol é excretado no leite materno. Embora não sejam esperados efeitos desfavoráveis nas
crianças amamentadas, não se recomenda o uso de Spectoflux®
em lactantes.
Fertilidade
Estudos não clínicos não indicam efeitos nocivos diretos ou indiretos sobre a fertilidade.
está classificado na categoria B de risco na gravidez.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista
Desconhecem-se interações prejudiciais de importância clínica com outras medicações.
Manter em temperatura ambiente (15 a 30 ºC). Proteger da luz e umidade.
Este medicamento possui prazo de validade de 24 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Spectoflux®
xarope adulto é uma solução límpida, transparente e incolor, com odor característico de pêssego.
xarope pediátrico é uma solução límpida, transparente e incolor, com odor característico de
framboesa.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Utilize a marcação do copo-medida para medir as doses de Spectoflux®
xarope.
Spectoflux®
pode ser administrado com ou sem alimentos.
xarope pediátrico somente deve ser administrado a pacientes pediátricos menores de 2 anos
de idade sob prescrição médica.
XAROPE ADULTO:
Adultos e adolescentes maiores de 12 anos: 5 mL por via oral, 3 vezes ao dia.
Este regime é adequado para o tratamento de doenças agudas do trato respiratório e para o tratamento inicial de
condições crônicas até 14 dias.
XAROPE PEDIÁTRICO:
Crianças abaixo de 2 anos: 2,5 mL – 2 vezes ao dia.
Crianças de 2 a 5 anos: 2,5 mL – 3 vezes ao dia.
Crianças de 6 a 12 anos: 5 mL – 3 vezes ao dia.
A dose de Spectoflux®
xarope pediátrico pode ser calculada à razão de 0,5 mg de ambroxol por quilograma de
peso corpóreo, 3 vezes ao dia.
Spectoflux®
xarope
Reações comuns (> 1/100 e < 1/10): disgeusia (distúrbios do paladar); hipoestesia da faringe; náusea; hipoestesia
oral.
Reações incomuns (> 1/1.000 e < 1/100): vômitos; diarreia; dispepsia; dor abdominal; boca seca.
Reações raras (> 1/10.000 e < 1/1.000): garganta seca; erupção cutânea; urticária.
Reações com frequência desconhecida (não foi possível calcular a frequência a partir dos dados disponíveis):
reação/choque anafilático; hipersensibilidade; edema angioneurótico; prurido.
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Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária- NOTIVISA,
disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou
Municipal.